姜莉莉

（重慶市婦幼保健院乳腺科，重慶 400010）

疼痛護(hù)理在乳腺腫瘤術(shù)后的應(yīng)用效果分析

姜莉莉

（重慶市婦幼保健院乳腺科，重慶 400010）

目的探討疼痛護(hù)理在乳腺腫瘤術(shù)后的應(yīng)用效果。方法選取2017年1月10日～2017年6月10日在我院接受手術(shù)治療的乳腺腫瘤患者15例進(jìn)行研究，將所有患者隨機(jī)分為觀察組（n=8）以及對(duì)照組（n=7），對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以疼痛護(hù)理，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)兩組患者SAS評(píng)分、QOL評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及平均疼痛評(píng)分進(jìn)行比較分析。結(jié)果觀察組患者QOL評(píng)分以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，SAS評(píng)分以及平均疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在乳腺腫瘤術(shù)后實(shí)行疼痛護(hù)理可有效減輕患者疼痛程度，降低其焦慮程度，進(jìn)而不斷提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

疼痛護(hù)理；乳腺腫瘤術(shù)；應(yīng)用效果

乳腺腫瘤是臨床常見(jiàn)的婦科疾病，多發(fā)于育齡女性且發(fā)病率較高，大部分屬于良性腫瘤，對(duì)患者的健康造成了嚴(yán)重危害，需要及時(shí)接受治療。當(dāng)前臨床對(duì)乳腺腫瘤的治療主要方式為手術(shù)，患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀，不利于其傷口愈合以及身體的恢復(fù)，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的心理障礙，產(chǎn)生負(fù)面情緒，難以有效改善病情，所以為減輕患者疼痛狀況，緩解其痛苦，術(shù)后加強(qiáng)疼痛護(hù)理尤為重要[1]。本次研究主要對(duì)疼痛護(hù)理在乳腺腫瘤術(shù)后的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，希望可以為臨床工作提供借鑒，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月10日～2017年6月10日在我院接受手術(shù)治療的乳腺腫瘤的患者15例進(jìn)行研究，將所有患者隨機(jī)分為觀察組（n=8）以及對(duì)照組（n=7），其中觀察組已婚患者6例，未婚患者2例；年齡區(qū)間22～51歲，平均年齡（36.5±8.5）歲。對(duì)照組已婚患者5例，未婚患者2例；年齡區(qū)間23～52歲，平均年齡（37.5±8.5）歲。對(duì)比兩組患者的上述研究資料發(fā)現(xiàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明研究資料一致性較好。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理

患者接受手術(shù)后將其送至病房，為其營(yíng)造安全舒適的病房環(huán)境，保持病房?jī)?nèi)的清潔干燥，對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，密切監(jiān)測(cè)其生命體征的變化狀況，觀察其睡眠質(zhì)量以及營(yíng)養(yǎng)狀況，并對(duì)患者講述注意事項(xiàng)以及康復(fù)知識(shí)，協(xié)助其完成簡(jiǎn)單的康復(fù)訓(xùn)練，促使其盡快康復(fù)。

1.2.2 觀察組予以疼痛護(hù)理

1.2.2.1 體位護(hù)理

加強(qiáng)體位監(jiān)護(hù)，根據(jù)患者的手術(shù)部位以及傷口愈合程度幫助其及時(shí)調(diào)整體位，讓患者選取頭高腳低的坐臥位，若患者出現(xiàn)咳嗽現(xiàn)象或者需要活動(dòng)上肢部位時(shí)，需要按壓切口兩側(cè)，避免牽拉切口引起疼痛。

1.2.2.2 用藥護(hù)理

針對(duì)疼痛程度劇烈的患者可為其留置鎮(zhèn)痛泵，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予其止痛藥，以此來(lái)緩解疼痛。

1.2.2.3 康復(fù)指導(dǎo)

加強(qiáng)康復(fù)鍛煉可促進(jìn)切口周圍組織的新陳代謝，還可有效提高神經(jīng)肌肉興奮性，進(jìn)而達(dá)到緩解疼痛的目的，為保證患者快速康復(fù)，需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，期間禁食辛辣油膩刺激性食物。叮囑患者家屬牢記相關(guān)忌口，保證患者飲食的科學(xué)合理性，通過(guò)食療促進(jìn)其身體快速康復(fù)[2]。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者SAS評(píng)分、QOL評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及平均疼痛評(píng)分進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

SAS評(píng)分、QOL評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及平均疼痛評(píng)分比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者QOL評(píng)分以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，SAS評(píng)分以及平均疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 SAS評(píng)分、QOL評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及平均疼痛評(píng)分比較（±s，分）

表1 SAS評(píng)分、QOL評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及平均疼痛評(píng)分比較（±s，分）

組別 n SAS評(píng)分 QOL評(píng)分 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分 平均疼痛評(píng)分觀察組 8 37.5±2.2 52.6±3.6 96.6±5.2 3.28±1.16對(duì)照組 7 41.5±2.3 47.5±3.4 90.5±5.5 4.94±1.11 t-- 3.440 2.808 2.207 2.820 P-- 0.004 0.015 0.046 0.015

3 討 論

乳腺腫瘤范圍較廣，主要包括乳腺纖維瘤等腫瘤類型，為保障患者健康以及提高其生活質(zhì)量，需要及時(shí)進(jìn)行治療來(lái)改善疾病預(yù)后。手術(shù)治療乳腺腫瘤的過(guò)程中需要將乳房切除，保留胸大肌，必要時(shí)還需要徹底清掃腋窩淋巴結(jié)。但手術(shù)操作創(chuàng)傷較大，會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生不同程度的疼痛感，進(jìn)而對(duì)其生活質(zhì)量的提高造成影響，不利于快速恢復(fù)。

本次研究中，觀察組患者QOL評(píng)分以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，SAS評(píng)分以及平均疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。原因分析為：①患者接受乳腺腫瘤手術(shù)后加強(qiáng)疼痛護(hù)理可保證手術(shù)效果，還可有效幫助患者緩解疼痛，其中加強(qiáng)體位護(hù)理可幫助患者更換體位，還可指導(dǎo)其及時(shí)更換并采取正確體位，避免患側(cè)受到壓迫，以此來(lái)減輕疼痛感。通過(guò)藥物治療可有效緩解患者疼痛感，針對(duì)疼痛異常患者需遵醫(yī)囑給予其適量止痛藥，進(jìn)而明顯減輕患者疼痛癥狀，不斷提高其舒適度。另外，護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)康復(fù)指導(dǎo)也可有效緩解患者疼痛，通過(guò)理療可有效刺激患者神經(jīng)肌肉興奮性，進(jìn)而達(dá)到改善疼痛的目的[3]。②患者出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象時(shí)，護(hù)理人員通過(guò)觀察其疼痛特點(diǎn)后為其講解疼痛機(jī)制，對(duì)患者的疼痛表示理解以及同情，針對(duì)情緒不穩(wěn)定以及行為過(guò)激的患者需要進(jìn)行耐心勸導(dǎo)，避免出現(xiàn)不良影響，幫助患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疼痛的信心。此外，護(hù)理人員還要向患者詳細(xì)介紹術(shù)后注意事項(xiàng)，讓其了解手術(shù)過(guò)程，做好心理準(zhǔn)備，幫助其緩解緊張以及焦慮的情緒[4]。

綜上所述，在乳腺腫瘤術(shù)后實(shí)行疼痛護(hù)理可有效減輕患者疼痛程度，降低其焦慮程度，進(jìn)而不斷提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李文秀.疼痛護(hù)理干預(yù)在乳腺腫瘤術(shù)后的應(yīng)用分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(15):230.

[2] 沈曉敏.疼痛護(hù)理干預(yù)在乳腺腫瘤術(shù)后患者中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(21):155-157.

[3] 李 娟.乳腺腫瘤術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(29):341-342.

[4] 林雪娟.20例乳腺腫瘤患者術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)的效果[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013,22(22):93-93.

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ISSN.2096-2479.2017.48.103.02

李 豆