張曉華

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

快速康復(fù)外科理念在髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理中的應(yīng)用

張曉華

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的對(duì)快速康復(fù)外科理念在髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析和探討。方法選取2016年1月～2017年3月我院收治的行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者86例作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)表法將期分為兩組，各43例，觀察組接受快速康復(fù)外科理念下的護(hù)理；對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。對(duì)兩組的臨床護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果護(hù)理后，在Harris評(píng)分及平均住院時(shí)間方面比較，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；此外，兩組患者并發(fā)癥總發(fā)生率分別為6.98%、20.93%，觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率明顯更低（P＜0.05）。結(jié)論在快速康復(fù)外科理念下給予髖關(guān)節(jié)置換患者臨床護(hù)理，可縮短患者住院時(shí)間、防止并發(fā)癥發(fā)生，在短時(shí)間內(nèi)促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

快速康復(fù)外科理念；髖關(guān)節(jié)置換；護(hù)理；效果

快速康復(fù)護(hù)理為外科較為常見的一種以縮短患者圍手術(shù)護(hù)理時(shí)間、促進(jìn)患者早日康復(fù)、最大程度降低患者心理應(yīng)激反應(yīng)和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為目的的優(yōu)化護(hù)理方法[1]。本文對(duì)86例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，分組進(jìn)行不同護(hù)理方式，分析探討快速康復(fù)外科理念在髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年3月我院收治的行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者86例作為研究對(duì)象，均為我科診斷為髖關(guān)節(jié)疾病的患者，出現(xiàn)不同程度的髖關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙以及畸形等臨床癥狀。隨機(jī)數(shù)表法將期分為兩組，各43例。其中，觀察組男25例，女18例，年齡63～79歲，平均年齡（70.13±3.75）歲，全髖關(guān)節(jié)置換23例，半髖關(guān)節(jié)置換20例；對(duì)照組男26例，女17例，年齡63～78歲，平均年齡（69.38±3.46）歲，全髖關(guān)節(jié)置換25例，半髖關(guān)節(jié)置換18例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

進(jìn)行常護(hù)理的為43例對(duì)照組患者，其護(hù)理方法、流程嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行。

43例觀察組患者接受快速康復(fù)外科護(hù)理，方法如下：①術(shù)前與患者積極溝通，緩解患者心理應(yīng)激反應(yīng)；術(shù)后給予患者康復(fù)建議，鼓勵(lì)早期進(jìn)食、下床活動(dòng)以及功能鍛煉，包括肢體被動(dòng)活動(dòng)、主動(dòng)活動(dòng)等內(nèi)容，訓(xùn)練時(shí)嚴(yán)格遵循循序漸進(jìn)的原則，防止活動(dòng)過度但同時(shí)保證足夠的運(yùn)動(dòng)量。②飲食方面，告知患者術(shù)前無需徹夜禁食，術(shù)前給予患者適量碳水化合物，術(shù)前2 h口服300～500 mL的10%糖水；若患者術(shù)后3～4 h未出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況，則給予患者50～100 mL的溫水，并根據(jù)患者恢復(fù)情況盡快的將患者食物由流質(zhì)逐漸過渡到普通飲食，保證充分的營(yíng)養(yǎng)支持。③輸液方面，嚴(yán)格控制輸液量，輸液量保持在傳統(tǒng)用量的2/3左右即可。④術(shù)后鎮(zhèn)痛方面，采取多模式鎮(zhèn)痛，如持續(xù)使用靜脈鎮(zhèn)痛泵、口服NSAIDs類鎮(zhèn)痛藥物等，多節(jié)點(diǎn)評(píng)估患者疼痛程度，合理調(diào)整鎮(zhèn)痛措施。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]為依據(jù)，測(cè)量患者護(hù)理前后的Harris評(píng)分，以此評(píng)估患者髖關(guān)節(jié)功能好轉(zhuǎn)情況，評(píng)定內(nèi)容包括髖關(guān)節(jié)疼痛度、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、畸形程度、關(guān)節(jié)功能4個(gè)方面，總分100分，得分越高，患者髖關(guān)節(jié)功能越好。統(tǒng)計(jì)患者住院時(shí)間，計(jì)算平均值。觀察患者皮膚壓瘡、引流管滑脫、深靜脈血栓以及腓總神經(jīng)受壓等并發(fā)癥的發(fā)生情況，計(jì)算并發(fā)癥總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者平均住院時(shí)間及護(hù)理前后的Harris評(píng)分變化比較

護(hù)理前兩組患者Harris評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理結(jié)束后，觀察組患者Harris評(píng)分較對(duì)照組患者明顯更高（P＜0.05），住院時(shí)間比較觀察組也顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組Harris評(píng)分比較（±s）

表1 兩組Harris評(píng)分比較（±s）

組別 Harris評(píng)分（分） 住院時(shí)間（d）護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=43） 38.76±8.51 90.78±12.46 5.54±1.12對(duì)照組（n=43） 39.06±8.72 79.85±11.30 9.68±2.73 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，觀察組6.98%顯著低于對(duì)照組20.93%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較表[n（%）]

3 討 論

快速康復(fù)外科護(hù)理理念認(rèn)為[3]，在對(duì)髖關(guān)節(jié)置換患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，不論手術(shù)大小，術(shù)后早期及時(shí)有效的進(jìn)食均是確?；颊攉@得充分的營(yíng)養(yǎng)支持、促進(jìn)患者早日康復(fù)的重要環(huán)節(jié)；此外，從心理、飲食、疼痛以及早期活動(dòng)鍛煉等方面對(duì)患者進(jìn)行全方位的護(hù)理干預(yù)，可最大限度的降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者治療安全性與舒適性。

本次研究支持上述結(jié)論，研究數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理的觀察組患者其臨床護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理的患者，其從結(jié)果可以看出：首先，觀察組平均住院時(shí)間更短（P＜0.05）；其次，觀察組患者護(hù)理結(jié)束后的Harris評(píng)分更高、并發(fā)癥總發(fā)生率更低（P＜0.05）。上述結(jié)果提示，快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下的臨床護(hù)理措施的應(yīng)用，一方面能有效預(yù)防患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生、提高臨床治療安全性；另一方面，可更好的促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，縮短患者住院時(shí)間，促進(jìn)患者早日康復(fù)[4]。

綜上所述，對(duì)于髖關(guān)節(jié)置換患者而言，快速康復(fù)外科護(hù)理具有可行性，可有效地提高患者Harris評(píng)分，縮短住院時(shí)間并降低并發(fā)癥發(fā)生率， 效果顯著。

[1] 高珞珞,葉向紅,李 萍,等.快速康復(fù)外科理念在高齡髖關(guān)節(jié)置換患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,(19):1768-1769.

[2] 任昌松,尹良軍,孟子君,等.快速康復(fù)理念在超高齡患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,(36):4881-4883,4886.

[3] 張繼如.快速康復(fù)外科理念對(duì)髖關(guān)節(jié)置換患者生理和心理康復(fù)的影響[J].安徽醫(yī)藥,2015,(9):1822-1824.

[4] 安 娟,梁曉燕.快速康復(fù)外科理念在髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的應(yīng)用及影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(12):66-68.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.48.97.02

劉欣悅