李素貞

（合肥市濱湖醫(yī)院，安徽 合肥 230601）

集束化護(hù)理在骨折壓瘡高危病人管理中的應(yīng)用研究

李素貞

（合肥市濱湖醫(yī)院，安徽 合肥 230601）

目的研究集束化護(hù)理在骨折壓瘡高危病人管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法隨機(jī)抽取2014年2月～2016年2月130例骨折壓瘡高?；颊撸瑢⑵浞譃閷?duì)照組（n=65）與觀察組（n=65），對(duì)照組患者予以常規(guī)的壓瘡預(yù)防措施，觀察組患者予以集束化護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理有效率與壓瘡發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者的護(hù)理有效率為87.69%，明顯高于對(duì)照組患者的69.23%；同時(shí)觀察組患者的壓瘡發(fā)生率為27.69%，明顯低于對(duì)照組患者的60.00%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采取集束化護(hù)理可獲得良好的護(hù)理有效率，并有效的降低壓瘡發(fā)生率，值得臨床推廣。

集束化護(hù)理；骨折；壓瘡

所謂的壓瘡即是指身體的某部分組織由于長時(shí)間受到壓迫而影響正常的血液循環(huán)，進(jìn)而使得組織潰爛與壞死。對(duì)于骨折患者而言，由于骨折處無法移動(dòng)，會(huì)受到長期的壓迫，造成血液循環(huán)不暢，使得骨折處無法快速的恢復(fù)。集束化護(hù)理是一種整體性的護(hù)理模式，能夠有效的解決上述問題，對(duì)于骨折壓瘡高危病人具有重要意義[1]?，F(xiàn)將集束化護(hù)理在骨折壓瘡高危病人管理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2014年2月～2016年2月130例骨折壓瘡高危患者，將其分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組患者65例，其中男43例，女22例，年齡分布于32～57歲，平均年齡為（44.25±1.36）歲；觀察組患者65例，其中男38例，女27例，年齡分布于31～62歲，平均年齡為（46.17±2.45）歲。告知兩組患者此次研究的目的與方法，并自愿簽署知情同意書。對(duì)兩組患者的一般資料錄入至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中處理，結(jié)果顯示兩組之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：予以常規(guī)的壓瘡預(yù)防措施，即幫助患者翻身、確?；颊叩纳眢w與床單的清潔等。

觀察組：予以集束化護(hù)理，具體的措施如下：①及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。在病人入院24 h內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行量表評(píng)分，并記錄評(píng)分結(jié)果，若患者的量表評(píng)分低于12分，則將產(chǎn)生壓瘡高危趨勢(shì)；若患者的量表評(píng)分低于9分，則說明患者處于“難免壓瘡”階段。②制定個(gè)性化的護(hù)理措施。依據(jù)患者的不同情況，由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，并且需要對(duì)護(hù)理過程進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，以隨時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。針對(duì)性的護(hù)理措施包括如下內(nèi)容：其一，依據(jù)患者的實(shí)際情況為患者選擇氣墊床，以此來撐起患者的受傷部位。其二，對(duì)于下肢骨折的患者而言，可使用小海綿墊在患者的大腿根部，確?；颊叩淖愀蕬铱諣顟B(tài)。其三，對(duì)于穿“丁字”鞋的患者而言，應(yīng)使其穿較大碼的布鞋，并且在腳跟處墊棉墊。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察患者的護(hù)理有效率。②觀察患者的壓瘡發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)照組患者與觀察組患者的護(hù)理有效率的比較。

觀察組患者的護(hù)理有效率明顯高于對(duì)照組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理有效率的比較[n（%）]

2.2 對(duì)照組患者與觀察組患者的壓瘡發(fā)生率的比較

觀察組患者的壓瘡發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的壓瘡發(fā)生率的比較（n，%）

3 討 論

防止出現(xiàn)壓瘡始終是壓瘡護(hù)理工作的重點(diǎn)與難點(diǎn)，若未采取有效的措施，則將對(duì)患者造成嚴(yán)重影響，不僅會(huì)延長患者的康復(fù)時(shí)間，同時(shí)還會(huì)產(chǎn)生一定的死亡率，因此必須采取有效的護(hù)理措施[2]。目前在臨床中集束化護(hù)理逐漸被廣泛的應(yīng)用。

集束化護(hù)理措施具有如下優(yōu)勢(shì)：①通過對(duì)患者進(jìn)行量表評(píng)分，可有效的了解患者的壓瘡程度，便于及時(shí)的調(diào)整相應(yīng)的護(hù)理措施，能夠減少患者的不良反應(yīng)。②護(hù)理人員會(huì)依據(jù)患者的實(shí)際情況制定不同的護(hù)理措施，能夠使不同的患者得到不同的護(hù)理，提升患者的康復(fù)程度，縮短患者的住院時(shí)間。③還能夠?qū)ξｋU(xiǎn)因素的評(píng)估表進(jìn)行優(yōu)化。依據(jù)相關(guān)的研究表明，Braden量表評(píng)分的準(zhǔn)確性將會(huì)隨著患者的年齡的增大大降低，因此利用Braden量表評(píng)分存在一定的局限性。然而當(dāng)采用集束化護(hù)理措施后則可有效的避免上述問題的出現(xiàn)，確保了評(píng)分結(jié)果具有較高的準(zhǔn)確性[3]。

本組研究中，對(duì)照組患者采用的常規(guī)的壓瘡護(hù)理模式，觀察患者采用的是集束化護(hù)理模式。通過表1可知，觀察組患者的護(hù)理有效率明顯高于對(duì)照組患者；通過表2可知，觀察組患者的壓瘡發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異比較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過上述數(shù)據(jù)可知，采取集束化護(hù)理模式可獲得良好的護(hù)理效果，同時(shí)能夠有效的降低患者壓瘡發(fā)生率，對(duì)于骨折患者而言具有重要意義。

綜上所述，我院認(rèn)為采取集束化護(hù)理模式骨折壓瘡高危病人管理具有顯著效果，不僅可有效減少患者壓瘡的產(chǎn)生率，同時(shí)獲得良好的護(hù)理效果，盡快的使患者得到康復(fù)，更能為臨床醫(yī)師提供更為可靠的診斷信息，可作為未來一段時(shí)間內(nèi)對(duì)骨折壓瘡高危病人管理的首選方式[4]。由于本次研究樣本容量有限，因而關(guān)于采取集束化護(hù)理模式骨折壓瘡高危病人管理的遠(yuǎn)期影響仍需今后大樣本隨機(jī)進(jìn)一步觀察。

[1] 稅忻穎,付紅英.集束化護(hù)理在骨折壓瘡高危病人管理中的應(yīng)用[J].骨科,2017,8(1):70-72.

[2] 葉 蕓,潘利飛,陳新美,等.集束化護(hù)理在ICU壓瘡高?；颊咦o(hù)理管理中的應(yīng)用[J].健康研究,2014,34(6):689-690.

[3] 趙秀翠,紀(jì)閩霞.集束化護(hù)理策略在ICU患者壓瘡管理中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2014,24(7):2240-2240.

[4] 杜希英.集束化護(hù)理策略在ICU患者壓瘡管理中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2013,24(11):6431-6432.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.48.85.02

李 豆