黃玉鳳

（蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院急診科，江蘇 蘇州 215200）

院前急救護理對創(chuàng)傷性休克患者搶救成功率的影響

黃玉鳳

（蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院急診科，江蘇 蘇州 215200）

目的探討院前急診護理對創(chuàng)傷性休克患者搶救成功率的影響。方法在我院選擇80例創(chuàng)傷性休克患者作為研究對象，隨機分為常規(guī)組（n=40）和急診組（n=40），常規(guī)組行常規(guī)護理，急診組行院前急診護理，對比護理效果。結(jié)果急診組搶救成功率92.5%與常規(guī)組的75.0%相比明顯較高，急診組患者術前準備時間及搶救介入時間與常規(guī)組相比明顯較短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對創(chuàng)傷性休克患者實施院前急診護理干預能有效減少患者術前準備時間及搶救介入時間，提升患者搶救成功率。

院前急診護理；創(chuàng)傷性休克；搶救成功率

創(chuàng)傷性休克是指機體經(jīng)暴力作用后，出現(xiàn)嚴重臟器損傷及嚴重出血，引起患者出現(xiàn)的血液循環(huán)血量銳減、微循環(huán)灌注減弱，等一系列機體體代償失調(diào)綜合征。因交通工具大量使用，本病的發(fā)生率明顯增高，且患者常出現(xiàn)多種并發(fā)癥，搶救不及時容易導致患者死亡。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年4月間接受治療的80例創(chuàng)傷性休克患者作為研究對象，所有患者均符合出現(xiàn)“5P”佂；休克指數(shù)＞1；尿量＜30 ml/h。隨機分為常規(guī)組（n=40）和急診組（n=40），常規(guī)組，男女比29：11，年齡22～68歲，平均年齡（38.3±7.4）歲；致傷原因：交通事故致傷26例，施工事故傷5例，擠壓傷4例，器械致傷5例；休克程度：輕度11例，中度19例，重度10例。急診組，男女比30：10；年齡21～68歲，平均年齡（38.2±7.3）歲；致傷原因：交通事故致傷27例，施工事故傷4例，擠壓傷4例，器械致傷5例；休克程度：輕度12例，中度19例，重度9例。與常規(guī)組對比，急診組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)救治護理。急診組在常規(guī)組的基礎上進行院前急診護理：①現(xiàn)場勘察：醫(yī)院在接收到急救電話時，及時通知出診車輛，并在出診期間及時向相關求助人員詢問患者表現(xiàn)狀況，指導相關人員進行自救或互救等；急救人員到達現(xiàn)場后需進一步了解患者實際受傷狀況及致傷原因。②病情評估：護理人員需及時對患者受傷部位進行進一步觀察，了解患者病灶大小、范圍、位置、出血狀況等，及時給予患者急救處理；及時探測患者呼吸、脈搏、血壓狀況，并采取國際通用四色法對患者進行傷情評定分類：綠色為輕傷，黃色為傷情嚴重，紅色為生命危險，黑色為死亡[1]。③應急護理：護人員需及時對患者呼吸狀況進行檢查，及時輔助患者清除呼吸道分泌物及相關異物，保證患者呼吸道通暢，并根據(jù)患者實際狀況為患者調(diào)整合適體位，采取多種發(fā)方法輔助患者排痰，必要時采取氣管插管或呼吸機輔助患者呼吸；及時對患者進行止血護理，但需避免處理后引起患者出現(xiàn)肢體壞死；及時根據(jù)患者實際疼痛狀況及醫(yī)囑給予適量止疼藥物治療；及時為患者建立靜脈通道，并根據(jù)患者實際狀況給予針對性藥物治療，調(diào)節(jié)患者機體平衡[2]。④轉(zhuǎn)運護理：轉(zhuǎn)運過程中采取多功能監(jiān)護儀檢測患者生命體征，將患者快速、平穩(wěn)地運送至醫(yī)院，并及時向相關院內(nèi)急診人員講解患者病情狀況，促進醫(yī)院做好急診準備。

1.3 觀察指標

對比兩組患者搶救成功狀況。對比兩組患者術前準備時間及搶救介入時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

急診組患者入院前死亡1例，入院后死亡2例，搶救成功率92.5%（37/40），常規(guī)組入院前死亡4例，入院后死亡6例，搶救成功率75.0%（30/40），兩組搶救成功率差異明顯（x2=4.501，P=0.021＜0.05）。急診組患者術前準備時間及搶救介入時間與常規(guī)組相比明顯較短（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者急救用時對比（±s，min）

表1 兩組患者急救用時對比（±s，min）

組別 n 術前準備時間 搶救介入時間常規(guī)組 40 15.2±4.7 49.6±15.8急診組 40 3.1±2.2 17.6±3.8 t-- 14.980 9.813 P-- 0.000 0.000

3 討 論

創(chuàng)傷性休克患者因病因、病理等相關因素不同，患者的臨床表現(xiàn)也存在較大差異性，可根據(jù)病情狀況分為休克早期和休克代償期，休克代償期的出現(xiàn)與患者創(chuàng)傷部位、創(chuàng)傷程度、創(chuàng)傷后出血量存在緊密關聯(lián)。創(chuàng)傷性休克患者多病情較重，患者常出現(xiàn)機體代謝異常，進而易引起機體多器官功能障礙，治療不及時或不當均易導致患者死亡，臨床死亡率較高[3]。

對休克性創(chuàng)傷患者進行早期搶救治療是提升患者搶救成功率的關鍵。常規(guī)情況下，由患者家屬將患者送入醫(yī)院急救時，由于缺乏相關急救知識，難以在運送途中對患者進行基礎如止血、改善機體內(nèi)循環(huán)等急救，患者容易因為大量失血休克甚至死亡；患者入院后醫(yī)生才開始進行病情診斷，花費更多的術前準備時間，耽誤急救，影響患者搶救效果。此次研究中，急診組患者搶救成功率明顯高于常規(guī)組，說明采取院前急救護理能有效提升搶救效果。采取院前急診護理時，由專業(yè)急救團隊及時趕至患者受傷現(xiàn)場，了解患者實際病情，及時對患者病情進行評估，及時對患者進行止血、呼吸道清理等相關基礎急救，及時控制患者病情，并將患者病情狀況通知醫(yī)院急診人員，促進醫(yī)院做好急診準備，有效節(jié)省了術前準備時間，提升搶救效果，從而減少患者搶救死亡發(fā)生率，提升搶救效果。

綜上，對創(chuàng)傷性休克患者實施院前急診護理干預能有效減少患者術前準備時間及搶救介入時間，提升患者搶救成功率，在創(chuàng)傷性休克患者中具有良好的推廣運用價值。

[1] 黃雪紅.院前急救護理干預對創(chuàng)傷性休克患者搶救成功率的影響[J].醫(yī)學理論與實踐,2016,29(1):110-112.

[2] 高玉霞.創(chuàng)傷性休克病人搶救效果實施院前急診護理的臨床分析[J].家庭醫(yī)藥,2017(4):117-119.

[3] 劉春紅.早期院前急診護理干預對創(chuàng)傷性休克患者搶救成功率的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,10(9):238-239.

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.48.80.02

李 豆