張 惠

（江蘇省蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院ICU，江蘇 蘇州 215221）

危重患者早期康復(fù)運動探究

張 惠

（江蘇省蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院ICU，江蘇 蘇州 215221）

目的探討早期康復(fù)運動療法對危重患者康復(fù)的影響。方法選取2016年9月～2017年3月我院收治的危重患者100例作為研究對象，隨機將其分為觀察組與對照組，各50例。對照組患者采用常規(guī)療法，觀察組患者采用早期康復(fù)運動干預(yù)療法，對比兩組患者治療效果。結(jié)果兩組患者治療前改良Ashworth分級分布、肢體功能和日常生活能力評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療1個月后，觀察組患者改良Ashworth分級分布、肢體功能和日常生活能力評分與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對于危重患者采用早期康復(fù)運動干預(yù)療法可以有效的降低患者的肌張力，患者的肢體功能和日常生活能力均得到明顯的提高，可應(yīng)用于危重患者的臨床治療。

早期康復(fù)運動；危重患者；肌張力；日常生活能力；肢體功能

危重患者在治療過程中多以長期臥床休息為主，患者因自身基礎(chǔ)疾病治療過程中使用的鎮(zhèn)靜、機械通氣、神經(jīng)肌肉阻斷劑等影響患者身體代謝所導(dǎo)致的并發(fā)癥，加上軀體長期活動受限，導(dǎo)致患者的肌肉張力提高，肢體功能、日常生活能力受限，嚴(yán)重的影響了危重患者的生活質(zhì)量[1]。本文主要選取我院收治的危重患者100例作為研究對象，探討分析早期康復(fù)運動療法對危重患者康復(fù)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年3月我院收治的危重患者100例作為研究對象，隨機將其分為觀察組與對照組，各50例。其中，對照組男32例，女18例，年齡60～75歲，平均（63.5±3.8）歲；觀察組男22例，女28例，年齡60～80歲，平均（64.1±3.7）歲。兩組患者的一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)對癥療法進行治療。觀察組患者在常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上采用早期康復(fù)運動干預(yù)療法。（1）床上早期康復(fù)運動干預(yù)：每2 h翻身一次，每天2次協(xié)助患者坐起，每次5 min并視患者身體狀況逐漸增加時間。同時對患者關(guān)節(jié)活動度進行維持運動，每日給予關(guān)節(jié)主動或者被動運動至少3次，10～15 min/次。另外采用拍擊的方法來幫助緩解患者的肌張力，拍擊時可以將雙手交替，頻率保持在4-6Hz，輕重保持適中，避免患者出現(xiàn)不適感和疼痛感。拍擊時主要針對下肢的肌肉包括小腿后組肌肉以及大腿前后的組肌群。（2）床邊早期康復(fù)運動干預(yù)：協(xié)助患者坐于床邊或坐于輪椅上，每天保持坐位2次，20 min/次。并根據(jù)患者身體情況逐漸增加雙腳抗阻運動，雙腳踢高大約40 cm處10次，3次/d，同時，協(xié)助患者垂直舉高雙臂，3次/d，每次上舉10次，并根據(jù)患者身體情況逐漸增加次數(shù)。（3）下床早期康復(fù)運動干預(yù)：協(xié)助患者下床站立、活動，幫助患者有節(jié)湊的行走5 min，行走時擺動上肢，每日2次并視患者身體狀況逐漸增加時間。（4）對患者采取的所有運動訓(xùn)練中應(yīng)該配合舒緩的背景音樂[2]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察對比兩組患者上/下肢肌張力、肢體功能和日常生活能力改善情況。

肌張力采用改良Ashworth分級判定，肢體功能采用Fugl-Meyer運動功能評分判定，日常生活能力采用改良Barthel指數(shù)評分判定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療前改良Ashworth分級分布、肢體功能和日常生活能力評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療1個月后，觀察組患者改良Ashworth分級分布、肢體功能和日常生活能力評分與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1、表2。

表1 兩組治療前、后改良Ashworth分級分布對比（n）

表2.兩組治療前、后肢體功能和日常生活能力評分比較（±s，分）

表2.兩組治療前、后肢體功能和日常生活能力評分比較（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05，與觀察組比較，#P＜0.05。

組別 n 時間 Fugl-Meyer運動功能評分 改良Barthel指數(shù)評分觀察組 50 治療前 27.6±25.1 40.9±25.4治療1個月后 56.4±22.6* 73.8±17.8*對照組 50 治療前 27.8±25.6 41.2±24.6治療1個月后 37.5±24.8*# 62.0±19.5*#

3 討 論

危重患者因為自身基礎(chǔ)疾病，或者治療過程藥物毒副作用導(dǎo)致軀體代謝絮亂，或者治療過程中長期被動臥床休息導(dǎo)致骨骼肌萎縮、乏力、功能廢用及其他并發(fā)癥，使患者軀體活動受限，同時阻礙患者原發(fā)病的治療。早期康復(fù)運動療法通過對患者身體進行主動或者被動的運動，讓危重患者從床上活動開始，循序漸進地幫助患者進行運動，增強患者骨骼肌的肌力，使患者逐漸可以下床活動，直至恢復(fù)肢體功能，適應(yīng)日常生活，在治療疾病的同時，讓患者恢復(fù)社會人功能，減少自卑心理，增強其治療疾病的依從性和信心。

表1數(shù)據(jù)說明，觀察組上/下肢肌張力改良Ashworth分級評定在治療前多處于1級、1+級、2級，治療1個月后集中在0級和1級，對照組則由1級、1+級、2級變?yōu)榧性?級、1級和1+級，數(shù)據(jù)表明，治療1個月后，觀察組與對照組比較上/下肢肌張力改善更明顯。同時，表2數(shù)據(jù)說明，治療1個月后，觀察組患者肢體功能和日常生活能力評分與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)表明，早期康復(fù)運動干預(yù)療法可以有效降低患者的肌張力，患者的肢體功能和日常生活能力均得到明顯的提高。

總之，早期康復(fù)運動治療可以幫助患者調(diào)整身心狀態(tài)，可作為危重患者基礎(chǔ)疾病治療的補充治療，幫助患者恢復(fù)肢體功能和社會功能。

[1] 聶 娟.早期運動療法在ICU機械通氣患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2017,23(1):95-96.

[2] 龔麗娜,林婉麗,夏妙娟.早期康復(fù)干預(yù)對腦卒中危重癥患者的意義[J].保健文匯,2016(2):120.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.48.52.02

劉欣悅