吳亞清

（江蘇省鹽城市大豐中醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 鹽城 224100）

穴位貼敷特色護(hù)理用于不穩(wěn)定心絞痛患者對其生存質(zhì)量的影響效果分析

吳亞清

（江蘇省鹽城市大豐中醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 鹽城 224100）

目的探究穴位貼敷特色護(hù)理用于不穩(wěn)定心絞痛患者對其生存質(zhì)量的影響效果。方法選取2016年1月1日～2017年5月10日我院收治的不穩(wěn)定心絞痛患者72例作為研究對象，將其隨機(jī)分為研究組和參照組，各36例。參照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在常規(guī)護(hù)理之上輔助穴位貼敷護(hù)理，比較兩組患者的生活質(zhì)量。結(jié)果研究組患者生存質(zhì)量相關(guān)評分項(xiàng)目的得分明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在不穩(wěn)定型心絞痛患者常規(guī)治療護(hù)理中應(yīng)用穴位貼敷效果顯著，能夠明顯提升患者的生活質(zhì)量，值得在臨床護(hù)理工作中探討應(yīng)用。

穴位貼敷；不穩(wěn)定型心絞痛；生存質(zhì)量

不穩(wěn)定型心絞痛是臨床中較為多見的心內(nèi)科疾患之一，其主要是介于穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死之間的一種狀態(tài)。不穩(wěn)定型心絞痛的特征為心絞痛癥狀進(jìn)行性的加重，患者新發(fā)作的休息或夜間的心絞痛持續(xù)時間較長，發(fā)作頻率也會增加[1]，其病理生理和臨床預(yù)后較為特別，如治療不及時很有可能發(fā)展為急性心肌梗死[2]。在中醫(yī)理論中，不穩(wěn)定型心絞痛屬于“胸痹心痛”的范疇，隨著中醫(yī)在臨床中的大力推廣，中醫(yī)在不穩(wěn)定型心絞痛中的應(yīng)用越發(fā)廣泛，主要有湯藥、針灸以及穴位貼敷等，但湯藥和針灸對患者可能造成不同程度的副作用，且治療都不十分方便，而穴位貼敷對患者的影響最小，其效果也得到了肯定，更好地提升了患者的生存質(zhì)量[3]。為了進(jìn)一步總結(jié)穴位貼敷特色護(hù)理用于不穩(wěn)定心絞痛患者對其生存質(zhì)量的影響效果，我院對收治的72例不穩(wěn)定型心絞痛患者的治療情況進(jìn)行回顧性的研究分析，現(xiàn)將研究資料總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月1日～2017年5月10日我院收治的不穩(wěn)定心絞痛患者72例作為研究對象，所有患者均符合不穩(wěn)定型心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，入組前剔除和研究無關(guān)的因素，按護(hù)理方法將其分為研究組和參照組，各36例。其中，研究組男20例，女16例；年齡47～87歲，平均（71.11±2.34）歲；病程1～5年，平均（3.24±0.38）年；參照組男21例，女15例；年齡51～85歲，平均（72.86±2.61）歲；病程1～5年，平均（3.27±0.32）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)藥物治療，如阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司；25 mg×100 s；國藥準(zhǔn)字J20130078）、辛伐他汀片（廣州南新制藥有限公司；20 mg×7 s；國藥準(zhǔn)字H20010750）、鹽酸曲美他嗪片（北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司；20 mg×30 s；國藥準(zhǔn)字H20065167）、美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司；50 mg×20片；國藥準(zhǔn)字H32025390）。在心絞痛發(fā)作時可進(jìn)行舌下含服硝酸甘油。對于有基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病者進(jìn)行相應(yīng)的治療。

參照組采用常規(guī)護(hù)理，包括日常心理指導(dǎo)、用藥以及相關(guān)的生活方面護(hù)理等。

研究組在以上常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上輔助穴位貼敷護(hù)理。方法為：貼敷藥方為心痛帖，其組成為：丹參20 g、五味子10 g、冰片5 g、薤白20 g、沒藥10 g、桃仁15 g、黃芪30 g、川芎15 g、紅花15 g、瓜蔞20 g、乳香10 g、黨參15 g、延胡索20 g。檀香15 g。心痛帖的放置穴位為：膻中、內(nèi)關(guān)、虛里以及心腧穴。用法為：外貼，1次/d、12 h/次，一個療程為14 d。將其加工成為散劑，為增加其粘附性可添加甘油和蜂蜜，將其和藥物混合制成藥丸，置于專用敷貼之上，稍壓成藥餅，貼附于膻中、內(nèi)關(guān)、虛里以及心腧穴。

1.3 評價指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后生存質(zhì)量評分情況，生存質(zhì)量采用SAQ問卷調(diào)查表，其調(diào)查表中內(nèi)容為軀體受限活動程度（PL）、心絞痛發(fā)作（AF）、心絞痛穩(wěn)定狀況（AS）、心絞痛認(rèn)識程度（DP）以及患者對治療的滿意程度（TS），所有評分項(xiàng)目均為評分越高，生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計兩組患者相關(guān)生存質(zhì)量評分（PL、AF、AS、DP、TS）情況，研究組患者各項(xiàng)生存質(zhì)量相關(guān)評分項(xiàng)目的得分都明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者相關(guān)生存質(zhì)量評分情況的對比分析（±s，分）

表1 兩組患者相關(guān)生存質(zhì)量評分情況的對比分析（±s，分）

分組 研究組（n=36）參照組（n=36） t值 P值PL 89.46±9.56 76.35±8.48 5.6191 ＜0.05 AF 87.52±8.29 71.64±7.39 7.8319 ＜0.05 AS 82.26±7.42 73.36±8.37 4.3581 ＜0.05 DP 79.68±9.14 70.28±10.16 3.7674 ＜0.05 TS 88.39±10.86 74.67±9.62 5.1797 ＜0.05

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛是臨床上的常見病和多發(fā)病，患者發(fā)生心絞痛時間要長于穩(wěn)定型心絞痛，而其癥狀又低于急性心肌梗死。中醫(yī)將不穩(wěn)定型心絞痛歸為胸痹心痛，其致病機(jī)理主要是本虛標(biāo)實(shí)，其中所說的本虛主要是氣虛，傳統(tǒng)來說就是心氣不足，標(biāo)實(shí)又主要體現(xiàn)在血淤，主要表現(xiàn)為氣滯血瘀[4]。所謂氣衰無以行血，血因之。則為瘀阻，發(fā)生血?dú)怵鰷?，則不通則痛[5]。隨著中醫(yī)在臨床中的廣泛推廣，其對于不穩(wěn)定型心絞痛的治療應(yīng)用也越發(fā)廣泛，中藥中的穴位貼敷療法，藥物貼敷于對應(yīng)的穴位后，通過藥物與機(jī)體皮膚的直接接觸，使藥物通過皮膚的滲透，刺激特定皮膚部位，使陰陽能夠調(diào)和，進(jìn)而減少發(fā)病率以及緩解癥狀的功效；藥液經(jīng)皮膚到達(dá)全身血液循環(huán)，進(jìn)而在臟腑調(diào)節(jié)病氣，通過間接作用進(jìn)而達(dá)到治療心絞痛的目的[6]，我院常應(yīng)用于心絞痛患者的護(hù)理中。

本研究中，我院在護(hù)理中選用心痛帖對不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行治療，其所用藥物滲透之穴位為膻中、內(nèi)關(guān)、虛里以及心腧穴，心痛帖主要功效為益氣活血、化瘀止痛，其藥方組成主要為丹參、五味子、冰片、薤白、沒藥、桃仁、黃芪、川芎、紅花、瓜蔞、乳香、黨參、延胡索、檀香。在心痛貼配方中，黃芪實(shí)衛(wèi)氣，使得氣行血暢，通絡(luò)祛瘀，其與黨參配伍可以起到加強(qiáng)健脾益氣功效；而丹參、川芎、紅花以及桃仁能夠活血散瘀止痛；檀香、薤白以及瓜蔞的主要功效就是通陽散結(jié)、行氣導(dǎo)滯，在乳香、沒藥中添加延胡索具有顯著的活血行氣止痛藥效，對內(nèi)可以宣通臟腑之血?dú)猓瑢ν庥帜軌蛲ㄟ_(dá)至經(jīng)絡(luò)。而冰片的作用主要是作為促滲劑，能夠加快藥物在皮膚中的滲透作用，提升患者的血藥濃度，心痛帖中各藥物相互配伍使用，能夠明顯的開心竅、通心絡(luò)，消化患者淤血，進(jìn)而達(dá)成治療的目的[7]。

本次研究結(jié)果顯示，采用穴位貼敷治療的患者其相關(guān)的生存質(zhì)量評分均明顯高于常規(guī)護(hù)理患者，說明穴位貼敷療法應(yīng)用于不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床護(hù)理中效果良好，有效改善軀體受限活動程度、減少心絞痛發(fā)作、提升心絞痛穩(wěn)定狀況，患者的治療滿意度也顯著提高，從而改善了患者的病情，提高了患者的生活質(zhì)量。在不穩(wěn)定心絞痛患者常規(guī)治療護(hù)理中應(yīng)用穴位貼敷療法效果顯著。

綜上所述，穴位貼敷護(hù)理在不穩(wěn)定型心絞痛中的收效確切，不僅提升了患者的生存質(zhì)量，而且對于患者心絞痛臨床癥狀的改善及預(yù)后均有積極的影響，在心絞痛患者藥物治療中，結(jié)合穴位貼敷護(hù)理，可以更好地保障患者健康，促進(jìn)患者康復(fù)，值得在臨床中借鑒應(yīng)用。

[1] 陳環(huán)球.自擬化瘀通脈湯治療不穩(wěn)定型心絞痛53例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2015,50(4):263-263.

[2] 李 靜,史志勇.曲美他嗪治療不穩(wěn)定心絞痛80例的臨床觀察[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2016,29(1):1919-1920.

[3] 林嘉鱗,龔佳青.穴位貼敷特色護(hù)理對不穩(wěn)定心絞痛患者生存質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(23):2807-2809.

[4] 崔 娜.中醫(yī)治療不穩(wěn)定型心絞痛研究進(jìn)展[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2013(10):877-878.

[5] 楊 磊,任耀龍,樊省安,等.楊培君教授治療心絞痛[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2015,31(3):481-483.

[6] 王 賀,周亞濱.穴位貼敷療法治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛氣虛血瘀型臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2017(4):109-111.

[7] 沈雪松,張 慧,王建明.心痛貼穴位貼敷治療氣虛血瘀型不穩(wěn)定心絞痛30例效果觀察[J].交通醫(yī)學(xué),2015(3):270-271.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.48.48.02

劉欣悅

侯明月

吳亞清（1973.5-），女，本科，學(xué)士學(xué)位，副主任護(hù)師，從事內(nèi)科臨床護(hù)理工作