徐昊
芬太尼分子結(jié)構(gòu)式
12月初,中美兩國領(lǐng)導(dǎo)人在會晤中特別提到一種精神類藥物——芬太尼,表示將通過合作加強(qiáng)對此類物質(zhì)的管控,以遏制與此相關(guān)的毒品問題。那么這種藥物究竟是何方神圣?為何會跟毒品扯上關(guān)系呢?
芬太尼這個名字聽上去可能很陌生,但提起嗎啡和杜冷丁,大多數(shù)人也許聽說過。與這兩種經(jīng)典名藥一樣,芬太尼也屬于麻醉止痛藥。和它們不同的是,芬太尼完全由化學(xué)原料合成,無需從罌粟中提取任何成分。
在過去的10—20年間, 芬太尼成為全世界麻醉鎮(zhèn)痛的王牌藥物。在闌尾炎、膽結(jié)石、剖腹產(chǎn)等手術(shù)中,鎮(zhèn)痛泵里裝的通常就是它。
作為一種麻醉藥物,芬太尼最大的特點(diǎn)就是作用產(chǎn)生快,維持時間短。醫(yī)生控制起來十分方便,疼了就加一點(diǎn),不疼就減一點(diǎn)。靜脈注射芬太尼,約1分鐘就能起效,4 分鐘達(dá)到高峰,維持作用約30分鐘。肌內(nèi)注射后約7分鐘起效,維持時間1—2小時。
芬太尼的作用強(qiáng)度是嗎啡的60—80倍。但相比嗎啡,它對呼吸的抑制作用較弱,醫(yī)生不用擔(dān)心用藥止痛而影響患者的呼吸,對心血管功能的影響也較小。因此,芬太尼在手術(shù)麻醉中非常實(shí)用。
近年來,市場上又出現(xiàn)了一些芬太尼的衍生藥物,例如舒芬太尼、阿芬太尼、瑞芬太尼,它們代謝更快、效果更強(qiáng)、安全性更高。更厲害的卡芬太尼和芬太尼只差一字, 但其藥效是芬太尼的100倍、海洛因的5000倍、嗎啡的10000倍,甚至可以作為攻擊性武器。2002年發(fā)生的莫斯科歌劇院挾持人質(zhì)事件,俄羅斯軍警和阿爾法小組就曾使用麻醉氣體強(qiáng)攻,結(jié)果造成130 名人質(zhì)因芬太尼的不良反應(yīng)死亡。
因此,如果不對劑量進(jìn)行控制, 芬太尼對人體的威脅相當(dāng)大。它的副作用包括嗜睡、困頓和惡心,更嚴(yán)重的還有上癮、低血壓和呼吸抑制,如果沒有醫(yī)學(xué)專業(yè)人員迅速解決,呼吸能力的降低可能導(dǎo)致死亡。在美國,僅去年一年因服用芬太尼過量致死的人數(shù)就接近3萬人。
中國對芬太尼的管控極其嚴(yán)格,麻醉過程有嚴(yán)格監(jiān)管,用藥后需要把空瓶交到醫(yī)院統(tǒng)一管理。就像警察領(lǐng)了子彈去執(zhí)行任務(wù),開了幾槍需要寫報(bào)告說明,最后再把剩余的子彈一并交回。近年來爭議較多的是一種芬太尼透皮貼。晚期癌痛和中度疼痛的患者只需將其貼在皮膚上,就可以獲得72小時的止痛效果。由于是患者自行使用,這就有可能出現(xiàn)患者領(lǐng)用之后濫用,甚至售賣的情況。鑒于此,很多醫(yī)院都要求用過的透皮貼要進(jìn)行回收。中國一直在嚴(yán)厲打擊芬太尼類
物質(zhì)的地下加工和走私活動。截至目前,我國列管的新精神活性物質(zhì)已達(dá)170種,其中包含25種芬太尼類藥物和2種芬太尼前體,中國已經(jīng)成為在芬太尼衍生物管理上最為嚴(yán)格的國家之一。
相比很多國家,美國的毒品管制較為寬松,個別州還通過修改法律讓娛樂用大麻合法化,因此毒品問題也嚴(yán)重得多。
芬太尼的案例再次為人們敲響警鐘 :藥物本身沒有錯,只希望有人不要用錯了地方。