徐昊

芬太尼分子結(jié)構(gòu)式

12月初，中美兩國領(lǐng)導(dǎo)人在會晤中特別提到一種精神類藥物——芬太尼，表示將通過合作加強(qiáng)對此類物質(zhì)的管控，以遏制與此相關(guān)的毒品問題。那么這種藥物究竟是何方神圣？為何會跟毒品扯上關(guān)系呢？

芬太尼這個名字聽上去可能很陌生，但提起嗎啡和杜冷丁，大多數(shù)人也許聽說過。與這兩種經(jīng)典名藥一樣，芬太尼也屬于麻醉止痛藥。和它們不同的是，芬太尼完全由化學(xué)原料合成，無需從罌粟中提取任何成分。

在過去的10—20年間， 芬太尼成為全世界麻醉鎮(zhèn)痛的王牌藥物。在闌尾炎、膽結(jié)石、剖腹產(chǎn)等手術(shù)中，鎮(zhèn)痛泵里裝的通常就是它。

作為一種麻醉藥物，芬太尼最大的特點(diǎn)就是作用產(chǎn)生快，維持時間短。醫(yī)生控制起來十分方便，疼了就加一點(diǎn)，不疼就減一點(diǎn)。靜脈注射芬太尼，約1分鐘就能起效，4 分鐘達(dá)到高峰，維持作用約30分鐘。肌內(nèi)注射后約7分鐘起效，維持時間1—2小時。

芬太尼的作用強(qiáng)度是嗎啡的60—80倍。但相比嗎啡，它對呼吸的抑制作用較弱，醫(yī)生不用擔(dān)心用藥止痛而影響患者的呼吸，對心血管功能的影響也較小。因此，芬太尼在手術(shù)麻醉中非常實(shí)用。

近年來，市場上又出現(xiàn)了一些芬太尼的衍生藥物，例如舒芬太尼、阿芬太尼、瑞芬太尼，它們代謝更快、效果更強(qiáng)、安全性更高。更厲害的卡芬太尼和芬太尼只差一字， 但其藥效是芬太尼的100倍、海洛因的5000倍、嗎啡的10000倍，甚至可以作為攻擊性武器。2002年發(fā)生的莫斯科歌劇院挾持人質(zhì)事件，俄羅斯軍警和阿爾法小組就曾使用麻醉氣體強(qiáng)攻，結(jié)果造成130 名人質(zhì)因芬太尼的不良反應(yīng)死亡。

因此，如果不對劑量進(jìn)行控制， 芬太尼對人體的威脅相當(dāng)大。它的副作用包括嗜睡、困頓和惡心，更嚴(yán)重的還有上癮、低血壓和呼吸抑制，如果沒有醫(yī)學(xué)專業(yè)人員迅速解決，呼吸能力的降低可能導(dǎo)致死亡。在美國，僅去年一年因服用芬太尼過量致死的人數(shù)就接近3萬人。

中國對芬太尼的管控極其嚴(yán)格，麻醉過程有嚴(yán)格監(jiān)管，用藥后需要把空瓶交到醫(yī)院統(tǒng)一管理。就像警察領(lǐng)了子彈去執(zhí)行任務(wù)，開了幾槍需要寫報(bào)告說明，最后再把剩余的子彈一并交回。近年來爭議較多的是一種芬太尼透皮貼。晚期癌痛和中度疼痛的患者只需將其貼在皮膚上，就可以獲得72小時的止痛效果。由于是患者自行使用，這就有可能出現(xiàn)患者領(lǐng)用之后濫用，甚至售賣的情況。鑒于此，很多醫(yī)院都要求用過的透皮貼要進(jìn)行回收。中國一直在嚴(yán)厲打擊芬太尼類

物質(zhì)的地下加工和走私活動。截至目前，我國列管的新精神活性物質(zhì)已達(dá)170種，其中包含25種芬太尼類藥物和2種芬太尼前體，中國已經(jīng)成為在芬太尼衍生物管理上最為嚴(yán)格的國家之一。

相比很多國家，美國的毒品管制較為寬松，個別州還通過修改法律讓娛樂用大麻合法化，因此毒品問題也嚴(yán)重得多。

芬太尼的案例再次為人們敲響警鐘 ：藥物本身沒有錯，只希望有人不要用錯了地方。