王美萍，吳萍，蘇云波

（1.宜春市中醫(yī)院護理部，江西 宜春 336000；2.宜春市中醫(yī)院外科，江西 宜春 336000；3.宜春市中醫(yī)院院感科，江西宜春 336000）

預見性護理干預在冠心病心絞痛患者中的應用效果觀察

王美萍1，吳萍2，蘇云波3

（1.宜春市中醫(yī)院護理部，江西 宜春 336000；2.宜春市中醫(yī)院外科，江西 宜春 336000；3.宜春市中醫(yī)院院感科，江西宜春 336000）

目的 探究預見性護理干預在冠心病心絞痛患者中的應用效果。方法 選擇冠心病心絞痛患者84例，根據(jù)隨機數(shù)字表法將所有患者分為兩組，每組42例。給予對照組患者常規(guī)護理措施，在此基礎上，觀察組予以預見性護理干預，比較兩組患者護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量評分。結果 對照組患者護理滿意度為73.81%，明顯低于觀察組的92.86%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組并發(fā)癥發(fā)生率為35.71%，明顯高于觀察組的11.90%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者認知功能、情緒及社會功能評分分別為（7.24±1.89）分、（6.23±2.12）分、（6.87±1.36）分均高于對照組的（5.63±2.12）分、（5.12±1.87）分、（5.46±1.04）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對冠心病心絞痛患者實施預見性護理干預可有效提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理滿意度，值得臨床推廣與應用。

預見性護理干預；冠心??；心絞痛；效果

冠心病心絞痛是老年患者常見的心血管疾病，具有較高的致殘率和致死率，嚴重危害患者的生命健康[1]。冠心病患者表現(xiàn)出的心絞痛可蔓延至胃部、頸部、后背等部位，病情嚴重甚至會導致心律失常或心力衰竭給予患者治療的同時，采取有效的護理措施，對提高患者治療配合度及臨床療效具有重要意義[2]。有研究表明，預見性護理干預可有效改善患者預后，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果[3]。因此，本研究選取冠心病心絞痛患者84例為研究對象，分組實施常規(guī)護理和預見性護理，比較兩組應用效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2015年10月～2016年10月收治的冠心病心絞痛患者84例，根據(jù)隨機數(shù)字表法將所有患者分為兩組，每組42例。觀察組中男20例，女22例；年齡40～72歲，平均年齡（54.61±2.63）歲；病程0.6～7年，平均病程（2.56±1.78）年。對照組中男19例，女23例；年齡41～73歲，平均年齡（55.12±2.64）歲；病程0.7～8年；平均病程（3.12±1.63）年。納入標準：患者自愿加入研究，簽署知情同意書；均在本院被確診為冠心病心絞痛，并接受住院治療；患者腎臟功能完好。統(tǒng)計學比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義，具有可對比性。

1.2 方法 給予對照組患者常規(guī)護理措施，如心理護理、飲食指導、健康宣教、密切觀察生命體征等。在此基礎上，觀察組予以預見性護理干預，具體內(nèi)容如下：①患者入院后，向患者講解誘發(fā)冠心病心絞痛的主要原因，使患者對疾病有正確的認知，提高患護理配合度，指導患者規(guī)范生活作息時間，避免誘發(fā)因素，保護心血管。②由于病情反復發(fā)作，致使患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等負性情緒。因此，醫(yī)護人員主動和患者溝通，傾聽患者心聲，對其進行針對性心理疏導，向患者講解主要治療方案，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的自信心，提高患者治療配合度。③指導患者進行適當健康鍛煉，提高身體機能，多食用低脂、易消化高維生素的食物，多食用水果蔬菜，避免便秘情況出現(xiàn)，告知患者避免過于勞累，指導患者按時用藥。④密切監(jiān)測患者病情，仔細詢問患者身體狀況，對于疼痛部位給予按摩的方式，緩解患者的疼痛感；對患者實施身心放松訓練，告知患者重要性，使其積極參與，患者取靜坐或平躺體位，護理人員對其頭部、四肢及肩部進行按摩，放松患者身體，通過深呼吸及冥想訓練，使患者放下心中的壓力，放松心情。

1.3 評價指標 ①比較兩組患者護理滿意度，發(fā)放本院自制護理滿意度問卷調(diào)查表，總分為100分，≥90分為非常滿意，80～89分為滿意，65～79分為比較滿意，＜65分為不滿意，總滿意度為滿意、非常滿意及比較滿意之和。②比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，包括心律失常、冠脈痙攣、低血壓及術后血栓。③根據(jù)本院自制的生活質(zhì)量測量表從認知功能、情緒及社會功能三個項目對患者生活質(zhì)量進行評估，每項10分，分數(shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度對比 兩組相比，對照組患者護理滿意度明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.486，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比（n）

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比 兩組相比，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.563，P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比（n）

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比 兩組相比，對照組患者認知功能、情緒功能及社會功能評分均低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（x±s，分）

3 討論

冠心病典型的癥狀為心絞痛，死亡率較高，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[4-5]。引發(fā)疾病的因素較多，其中不良的生活習慣是引發(fā)疾病并發(fā)癥的原因之一，而該病具有可干預性，實施科學的護理方案可有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高治療效果[6-7]。因此，有效的預防措施在治療冠心病心絞痛中具有重要意義[8]。

本研究結果顯示，預見性護理干預利于提高患者護理滿意度及治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。分析原因在于預見性護理是指對于可提前預知的風險，提前對患者實施相應的護理措施，避免護理過程中并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者護理滿意度。向患者講解不良的生活習慣對疾病有哪些危害性，以及藥物治療的重要性。對患者的生活習慣進行指導，養(yǎng)成規(guī)律的作息時間，對患者的飲食進行指導，戒除煙酒，多食用高維生素和蛋白質(zhì)的食物，提高身體免疫力，盡量避免因生活習慣不規(guī)律引發(fā)的并發(fā)癥。督促患者按時遵照醫(yī)囑服用藥物，提高其用藥依從性，進而增強治療效果。通過向患者詳細講解冠心病心絞痛的相關疾病知識和危害性，使患者對疾病有正確的認知，了解治療的重要性，同時告知患者治療的主要方案，向其講解治療的成功案例，緩解患者不安的心理，增加患者對治療的信心，從而提高患者治療配合度。指導患者適當進行身體鍛煉，如散步、打太極等，避免過激運動。定期指導患者進行身心放松訓練，通過按摩、深呼吸及冥想等方式放松患者的身體與心理，提高患者的康復速度。

綜上所述，對冠心病心絞痛患者實施預見性護理干預可有效提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理滿意度，縮短患者的住院時間，值得臨床推廣與應用。

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[2] 李靜,趙曉惠.預見性護理對冠心病患者介入治療術后負性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2016,22(3):392-394.

[3] 關紅,孫哲,田寧.預見性護理干預對冠心病患者預后及生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2016,27(18):3086-3087.

[4] 吳立華,周英艷,黎金花.循癥護理對老年冠心病心絞痛患者的臨床癥狀和治療依從性的影響[J].海南醫(yī)學,2016,27(17):2922-2924.

[5] 肖麗.持續(xù)改進護理模式對改善冠心病心絞痛患者短期生存狀態(tài)的效果[J].國際護理學雜志,2015,34(24):3348-3350.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.082