董金鳳

（山東省鄒平縣中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 濱州 256200）

帕羅西汀聯(lián)合米氮平在產(chǎn)后抑郁癥患者中的臨床效果觀察

董金鳳

（山東省鄒平縣中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 濱州 256200）

目的 分析帕羅西汀聯(lián)合米氮平在產(chǎn)后抑郁癥患者中的臨床效果。方法 選取76例產(chǎn)后抑郁癥患者作為此次研究的分析對(duì)象，并按隨機(jī)分配數(shù)字表達(dá)法將其分為研究組與對(duì)照組。其中，對(duì)照組的總例數(shù)為38例，僅給予該組患者米氮平治療；研究組的總例數(shù)為38例，給予該組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合帕羅西汀進(jìn)行治療，觀察并比較兩組的臨床療效、抑郁程度評(píng)分及不良反應(yīng)。結(jié)果 對(duì)照組的總有效率比研究組低，研究組的抑郁程度評(píng)分分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組的不良反應(yīng)的發(fā)生率無(wú)明顯差異。結(jié)論 將帕羅西汀聯(lián)合米氮平應(yīng)用于產(chǎn)后抑郁癥患者的治療中，可有效改善患者的抑郁程度，且安全性較高，建議臨床應(yīng)用與推廣。

產(chǎn)后抑郁癥；帕羅西?。豢傆行?；抑郁程度評(píng)分；米氮平；臨床效果

產(chǎn)后抑郁癥在臨床上也稱為產(chǎn)后憂郁癥，是指女性在生完孩子后，由于社會(huì)角色、性激素心理與生理等因素導(dǎo)致的抑郁癥[1]。該病的主要臨床癥狀有恐懼、緊張、內(nèi)疚、疑慮等。該疾病一般發(fā)生在產(chǎn)后6周內(nèi)，嚴(yán)重的甚至還持續(xù)到孩子上學(xué)前。嚴(yán)重的產(chǎn)后抑郁癥會(huì)導(dǎo)致患者離家出走，甚至導(dǎo)致患者做出自殺或傷害孩子的想法與行動(dòng)，不僅嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量，還對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅[2]。當(dāng)前，如何緩解患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量及身心健康已成為了相關(guān)醫(yī)學(xué)研究者們重點(diǎn)討論的課題。有研究表明，將帕羅西汀聯(lián)合米氮平應(yīng)用于產(chǎn)后抑郁癥患者的治療中，可取得令人滿意的效果。因此，為了進(jìn)一步確認(rèn)該效果，本次研究選取了76例產(chǎn)后抑郁癥患者作為此次探討分析的對(duì)象，同時(shí)深入分析了該疾病患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年5月～2016年8月本院收治的76例產(chǎn)后抑郁癥患者作為此次觀察分析的對(duì)象，并采用隨機(jī)分配的方法將其分為對(duì)照組與研究組，每組38例。對(duì)照組中，年齡20～40歲，平均年齡（29.24±1.57）歲；產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的時(shí)間3～35 d，平均時(shí)間（18.25±1.66）d；教育水平：大專以上學(xué)歷有11例，初中、中專、高中學(xué)歷的有18例，小學(xué)學(xué)歷的9例。研究組中，年齡22～39歲，平均年齡（29.68±1.54）歲；產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的時(shí)間為5～28 d，平均時(shí)間（16.06±1.56）d；教育水平：大專以上學(xué)歷有6例，初中、中專、高中學(xué)歷的有22例，小學(xué)學(xué)歷的10例。根據(jù)兩組患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法 均給予兩組患者心理療法，如錯(cuò)誤識(shí)別、心理支持、認(rèn)知評(píng)估、舒緩情緒、認(rèn)知重建等。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采用米氮平[華裕(無(wú)錫)制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20041656]進(jìn)行治療。其中，米氮平的使用方法：口服米氮平，1次15 mg，1天1次。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合帕羅西汀（浙江華海藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20031106）進(jìn)行治療。口服帕羅西汀，1次30 mg，1天1次。兩組均以15天為1個(gè)療程，共3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組患者的臨床效果、抑郁程度評(píng)分及不良反應(yīng)。其中抑郁程度評(píng)分采用漢密爾頓抑郁量表進(jìn)行評(píng)分?？偡譃?00分，抑郁程度越嚴(yán)重，則分值越高。臨床效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)漢密爾頓抑郁量表評(píng)分的變化對(duì)患者的療效進(jìn)行評(píng)定，療效指數(shù)為治療前的評(píng)分與治療前后評(píng)分差值的比值。如療效指數(shù)在80%以上，則為顯效；如療效指數(shù)在80%～40%之間，則為有效；如療效指數(shù)在40%以下，則為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，并用t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的總有效率對(duì)比 對(duì)照組于治療后的總有效率比研究組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.07，P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組的總有效率對(duì)比（n）

2.2 兩組的抑郁程度評(píng)分比較 研究組于治療后的抑郁程度評(píng)分比對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組發(fā)生不良反應(yīng)的幾率比較 對(duì)照組患者于治療后發(fā)生惡心的有2例，便秘有1例，口干有2例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為13.16；研究組患者于治療后發(fā)生惡心的有1例，便秘有0例，口干有0例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.63%；兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組的抑郁程度評(píng)分比較（x±s，分）

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥是抑郁癥的一種。抑郁癥是以持久而明顯的精神抑郁為主要特征的心境障礙。主要是由于患者長(zhǎng)期處于緊張壓抑的狀態(tài)下，出現(xiàn)情感障礙、心境低落的現(xiàn)象[3]。目前，對(duì)于產(chǎn)后抑郁的發(fā)病原因尚未有統(tǒng)一的定論。但有研究者指出，多種因素與產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)生有緊密的關(guān)系。其中,機(jī)體內(nèi)分泌的變化、完美主義的性格、遺傳因素、懷孕期間情緒嚴(yán)重波動(dòng)及產(chǎn)婦自身的疾病等均可導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。目前，治療產(chǎn)后抑郁癥常用的方法為心理療法，但該方法的起效較緩慢，且作用效果不明顯，因此，探討更為有效的治療方案刻不容緩。米氮平是一種具有雙重作用的拮抗劑，不僅對(duì)5-羥色胺的受體具有拮抗作用，還對(duì)去甲腎上腺素的受體具有拮抗作用。該藥物不僅能阻斷腎上腺素的α2的受體，還能加速5-羥色胺與去甲腎上腺素的釋放活性，進(jìn)而起到快速、有效對(duì)抗抑郁的目的[4]。帕羅西汀是臨床上廣泛應(yīng)用的一種新型抗抑郁藥物,能有效抑制5-羥色胺的再攝取，并對(duì)5-羥色胺的重吸收進(jìn)行有效的阻止，在治療產(chǎn)后抑郁癥中具有雙重作用，抗抑郁的效果理想[5-10]。本次研究中，對(duì)照組的總有效率為68.42%，研究組的總有效率為89.47%，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組于治療45 d后的抑郁程度評(píng)分為（14.61±3.26）分，對(duì)照組于治療45 d后的抑郁程度評(píng)分為（21.34±3.56）分，組間數(shù)據(jù)相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；說(shuō)明了帕羅西汀聯(lián)合米氮平治療產(chǎn)后抑郁癥，能有效改善患者的抑郁程度，且療效顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[11-12]。

綜上所述，將帕羅西汀聯(lián)合米氮平應(yīng)用于產(chǎn)后抑郁癥患者的治療中，可有效改善患者的抑郁程度，且安全性較高，建議臨床應(yīng)用與推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.071