熊名副，付紹燕，萬春虎，朱浩亮

（江西省南昌市洪都中醫(yī)院小兒骨科，江西 南昌 330008）

外固定技術(shù)在小兒骨折治療中的臨床應(yīng)用價值研究

熊名副，付紹燕，萬春虎，朱浩亮

（江西省南昌市洪都中醫(yī)院小兒骨科，江西 南昌 330008）

目的 對小兒骨折治療中外固定技術(shù)的臨床應(yīng)用價值進(jìn)行研究與分析。方法 選擇61例骨折患兒作為此次研究分析的對象，并按照隨機(jī)分配的原則將其隨機(jī)分設(shè)為實驗組及對照組，其中，實驗組患兒的總例數(shù)為31例，給予該組實施小夾板外固定手術(shù)進(jìn)行治療，對照組患兒的總例數(shù)為30例，給予該組實施常規(guī)切開復(fù)位內(nèi)固定的方法進(jìn)行治療，對比觀察兩組的臨床治療效果。結(jié)果 對照組的臨床總有效率、并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著比實驗組低（P＜0.05），對照組的住院時間及骨愈合的時間均顯著比實驗組長，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予骨折患兒實施外固定技術(shù)進(jìn)行治療，可取得較為理想的臨床治療效果，建議推廣。

骨折；小兒；外固定技術(shù)；總有效率；并發(fā)癥

由于兒童機(jī)體尚未發(fā)育完全，骨骼較為脆弱，故容易發(fā)生骨折[1]。而小兒成骨的恢復(fù)能力及自身的內(nèi)塑力均較強(qiáng)，且骨折斷端的血液循環(huán)較好，因此根據(jù)患兒骨折的實際情況選擇正確、有效、科學(xué)的手術(shù)方法進(jìn)行治療有助于患兒在短期內(nèi)快速恢復(fù)[2]。有相關(guān)醫(yī)學(xué)研究顯示，給予骨折患兒實施小夾板外固定技術(shù)，不僅能改善患兒的病情，促進(jìn)患兒的骨愈合，還能降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。因此，為了進(jìn)一步確認(rèn)該手術(shù)方法的臨床效果，本文給予患兒實施了外固定手術(shù)，現(xiàn)作以下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇在2015年9月～2016年10月于本院進(jìn)行治療的61例骨折患兒作為此次研究分析的對象，并按照隨機(jī)分配的原則將其隨機(jī)分設(shè)為實驗組及對照組。兩組全部患兒給予CT及X線檢查后均已確診。其中，實驗組患兒31例，包括女16例，男15例，平均年齡（8.34±2.12）歲，骨折類型：4例為孟氏骨折，7例為脛骨骨折，3例為克雷氏骨折，9例為尺橈骨遠(yuǎn)端雙骨折，8例為股骨干骨折；對照組患兒30例，男女各為15例，平均年齡（8.87±2.46）歲，骨折類型：3例為孟氏骨折，5例為脛骨骨折，5例為克雷氏骨折，7例為尺橈骨遠(yuǎn)端雙骨折，10例為股骨干骨折。全部患兒及其家屬均知情并自愿簽署相關(guān)知情同意文件。將兩組患兒的臨床資料作對比，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 給予對照組實施常規(guī)切開復(fù)位內(nèi)固定的方法進(jìn)行治療。實驗組則實施外固定技術(shù)，方法：給予患兒麻醉并實施小夾板外固定法；其中，根據(jù)患兒骨折的部位與類型來選擇合適的治療方案，如：①脛骨骨折的手術(shù)方法：跟骨牽引后，用小夾板（5塊左右）進(jìn)行固定；②股骨干骨折的手術(shù)方法：牽引復(fù)位患兒骨折的部位，然后借助小夾板進(jìn)行合理固定，再給予持續(xù)性的牽引治療；③尺橈骨遠(yuǎn)端雙骨折、克雷氏骨折：牽引骨折部位，并在骨折部位較為穩(wěn)定之后利用小夾板進(jìn)行固定，然后根據(jù)患兒骨折的類型指導(dǎo)患兒選擇背側(cè)屈曲或者掌尺屈曲的姿勢，隨后固定患兒的手掌；④孟氏骨折：牽引橈骨并進(jìn)行復(fù)位，然后向背側(cè)的方向推進(jìn)橈骨頭進(jìn)行復(fù)位，再用小夾板（3塊左右）進(jìn)行外固定，促使背側(cè)超過肘部且前臂旋后位，再用三腳架進(jìn)行固定并懸吊于胸前。

1.3 觀察指標(biāo)、療效評價標(biāo)準(zhǔn) 對比分析兩組于治療后的臨床總有效率、發(fā)生并發(fā)癥的情況以及住院的時間、骨愈合的時間等。其中，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：如患者于治療后的臨床癥狀、體征基本消失，骨折部位愈合且無畸形，則為顯效；如患者于治療后的臨床癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，骨折部位愈合延遲，無畸形，生活可自理，則為顯效；如患者于治療后骨折部位愈合延遲，甚至存在畸形的現(xiàn)象，則為無效。有效率+顯效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 此次研究中，兩組患者所得的相關(guān)數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析與處理，計量資料以“x±s”格式進(jìn)行表示，并用t對其進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料采用百分比（%）來表示，并用χ2進(jìn)行檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床治療效果對比 對照組于治療后的臨床總有效率顯著比實驗組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.55，P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較（n）

2.2 兩組的相關(guān)指標(biāo)對比 對照組于治療后的住院時間及骨愈合的時間顯著比實驗組長，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)，見表2。

表2 兩組相關(guān)指標(biāo)的比較（x±s，d）

2.3 兩組發(fā)生并發(fā)癥的情況對比 對照組于治療后發(fā)生并發(fā)癥的幾率顯著比實驗組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.45，P＜0.05)，見表3。

表3 兩組凝血功能的比較（n）

3 討論

骨折屬于兒童時期較為常見的外傷，容易給患兒的心理及生理造成較為強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)[3]。因此，為了改善患兒的病情，必須針對患兒不同的骨折情況給予合理、科學(xué)的治療方法，以促進(jìn)患兒的康復(fù)。本文給予實驗組實施了小夾板外固定手術(shù)，并給予對照組實施了常規(guī)切開復(fù)位內(nèi)固定的方法，同時還將兩組的臨床療效進(jìn)行了對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對照組的臨床總有效率（73.33%）、并發(fā)癥的發(fā)生率（23.33%）均顯著比實驗組（93.55%）、（6.45%）低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)；對照組的住院時間（17.64±3.93）d及骨愈合的時間（78.97±11.75）d顯著比實驗組（8.43±1.35）d、（60.24±11.43）d長，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。常規(guī)切開復(fù)位內(nèi)固定的方法是臨床治療骨折較為常用的手段，但該手術(shù)不僅創(chuàng)傷性較大、并發(fā)癥較多，還容易受到多種因素的影響而延遲骨愈合的時間，進(jìn)而容易降低患兒的整體臨床效果[4]。但小夾板外固定技術(shù)卻不同，該手術(shù)方法不僅操作較為簡便，適應(yīng)范圍較廣，固定效果更佳，安全可靠，穩(wěn)定性較好，還能有效消除影響骨折愈合的剪式應(yīng)力，從而最大限度地滿足了患兒術(shù)后早期活動的需求[5]；此外，外固定的手術(shù)療法屬于微創(chuàng)操作，不僅能對外固定架進(jìn)行拆除時避免二次手術(shù)帶來的創(chuàng)傷，還能同時對骨折周圍軟組織的開放性損傷進(jìn)行處理，再加上在手術(shù)操作的過程中盡可能地避免了對切口或易感部位造成的直接干擾，從而有效縮短了患兒骨愈合的時間，并降低了并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

綜上所述，給予骨折患兒實施外固定技術(shù)進(jìn)行治療，可取得較為理想的臨床治療效果，建議推廣。

[1] 羅學(xué)輝.小夾板外固定在小兒骨折治療中的臨床療效探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(27):3781-3782.

[2] 謝祎,程富禮.比較手法復(fù)位外固定與切開復(fù)位內(nèi)固定小兒前臂閉合骨折的臨床療效[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(19):128-129.

[3] 董秀珍.分析比較手法復(fù)位外固定與切開復(fù)位內(nèi)固定小兒前臂閉合骨折的臨床療效[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(6):3-5.

[4] 張國平,謝青卿,高杰,等.閉合或切開復(fù)位外固定架術(shù)治療小兒前臂遠(yuǎn)端骨折的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(7):1234-1235.

[5] 邱書清.兩種不同方法治療小兒前臂閉合骨折的療效比較[J].河南外科學(xué)雜志,2016,22(4):83.

[6] 吳榮光,向賢桃.小兒骨折應(yīng)用小夾板外固定的治療效果研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(30):242.

[7] 胡國紅.小兒伸直型肱骨髁上骨折兩種不同固定方式的臨床研究[J].外科研究與新技術(shù),2015,4(3):172-175.

[8] 王廣偉,霍力為,庾偉中,等.手法復(fù)位夾板外固定治療兒童前臂骨折[J].中醫(yī)正骨,2016,28(12):52-54.

[9] 支樂,李家玲.妥布霉素不同途徑給藥對骨折內(nèi)固定術(shù)后感染患者的療效評價[J].抗感染藥學(xué),2015(6):853-855.

[10]管玉華,趙鐳,郭良玉.骨盆前外固定術(shù)在不穩(wěn)定性骨盆骨折治療中的臨床應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(26):65-66.

[11]趙海鷹.復(fù)方骨肽注射液用于開放性脛骨骨折外固定架術(shù)后臨床評價[J].中國藥業(yè),2016,25(16):37-39.

[12]王來喜.鎖定鋼板作外固定架治療小兒脛骨開放性骨折的效果評價[J].中國急救醫(yī)學(xué),2016,36(1):256-258.

10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.062