袁帥

（江西省九江市婦幼保健院兒?？?，江西 九江 332000）

試析醋酸鈣加維生素AD治療小兒佝僂病的臨床療效

袁帥

（江西省九江市婦幼保健院兒?？?，江西 九江 332000）

目的 探究醋酸鈣加維生素AD治療小兒佝僂病的臨床效果。方法 按入院順序，將78例小兒佝僂病患兒作為觀察對象，分為兩組。對照組患兒39例，給予單純醋酸鈣進行治療，觀察組患兒39例，在對照組的基礎上加入維生素AD進行治療，觀察兩組患兒治療后的效果情況。結果 對照組患兒的總有效率為74.36%，觀察組患兒的總有效率為94.87%，兩組經(jīng)比較，對照組低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 使用醋酸鈣結合維生素AD治療小兒佝僂病有顯著的臨床療效，值得廣泛推廣及應用。

醋酸鈣；維生素AD；小兒佝僂；臨床；療效

小兒佝僂病具有多汗、易驚等特點，是一種以骨骼生長發(fā)育障礙和肌肉松弛的全身疾病。導致其發(fā)病的主要原因是先天稟賦不足、調護失宜、日光不足等，因而容易導致患兒的脾腎虛損，骨質柔弱或畸形[1-2]。目前據(jù)統(tǒng)計，我國患兒中佝僂病的發(fā)生率已高達20%～40%左右，這不僅影響患兒的骨骼發(fā)育正常生長、身體健康，而且還讓小兒的智力水平發(fā)展、機體免疫功能產(chǎn)生不好影響[3]。因此，臨床上應針對該疾病給予一定程度的重視，本文就醋酸鈣加維生素AD治療小兒佝僂病的臨床療效作研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選用2015年8月～2016年8月本院收治的78例小兒佝僂病患兒作為觀察對象，將其分為對照組與觀察組，各39例。所有患兒均以第七版《兒科學》作判定標準，并且家屬均同意簽署就醫(yī)協(xié)議書。對照組男21例，女18例，年齡1～4歲，平均年齡（2.59±0.42）歲。觀察組男20例，女19例，年齡2～5歲，平均年齡（3.75±0.28）歲。經(jīng)數(shù)據(jù)分析，兩組患兒臨床資料對比差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方法 對照組使用醋酸鈣（昆明邦宇制藥有限公司，國藥準字H53021640）對患兒進行治療，每天2次，每次1包，用溫開水沖服。觀察組在此基礎上加入維生素AD（浙江海力生制藥有限公司，國藥準字H33021072）對患兒進行治療，每次1粒，每天1次。兩組共同服藥20 d，停藥1周，然后再進行第2個療程，共治療6個療程。療程結束后觀察患兒的臨床癥狀及檢查相關的體征。

1.3 療效評價標準 以1986年5月衛(wèi)生部對小兒佝僂病防治工作修訂標準為判定標準，患兒治療6～12個月后，再回院復查。X線檢查，顯示鈣預備帶明顯增厚，且患兒的臨床癥狀均已消失為顯效；X線檢查，顯示鈣預備帶有所增厚，且患兒的臨床癥狀有所改善為有效；X線檢查，顯示鈣預備帶、患兒的臨床癥狀均未有任何好轉為無效。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/本組患者例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對本組數(shù)據(jù)進行分析處理，以“x±s”表示計量資料，行t檢驗，以百分比（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，若檢驗結果為P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)治療后，對照組患兒的總有效率為74.36%，觀察組患兒的總有效率為94.87%，兩組比較，對照組低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.30，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療后效果對比（n）

3 討論

佝僂病屬于營養(yǎng)性不良病癥，具有較高的發(fā)病率，并且能嚴重危害兒童的身體健康。該疾病的常發(fā)人群為3歲以下兒童，尤其是6～9月在北方出生的嬰兒，因北方地區(qū)的日照時間較短，所以導致疾病的發(fā)生率高達20%～45%左右[4-5]。雖然佝僂病不能直接危害小兒的生命安全，但是，患上該疾病則會使患兒身體機能的免疫系統(tǒng)、抵抗力下降，而且，若不及時診治，進行預防措施，則可能會因持久不就醫(yī)導致患兒的骨骼轉變?yōu)榛巍ＸE病若長久不進行治療，可能會與其他病癥成為并發(fā)癥，而且，因患兒身體的抵抗力差，免疫功能不高，則會直接誘發(fā)伴有腹瀉、肺炎、貧血等諸多病癥[6]。因此，醫(yī)院應加強對小兒佝僂病的宣教及預防工作。

醋酸鈣能促進患兒的腦部發(fā)育，且與蛋白質相結合可以使細胞間起粘連作用；還可與磷、酸結合，與磷結合能維持細胞膜的完整性、通透性，與酸結合能維持染色體結構完整；還能激活酶性與某些蛋白質進行分解；另外，其具有促進激素的分泌的，讓血液中鈣的濃度調節(jié)心肌與肌肉的收縮、舒張，神經(jīng)興奮性、神經(jīng)遞質的合成及分泌作用[7]。由于南北兩地的自然氣候相差較大，南方地區(qū)氣候較溫和，日長夜短，因此日照時間長；北方地區(qū)氣候較為干燥，日短夜長，使得紫外線照射不足，導致患兒維生素D缺乏，從而讓疾病的發(fā)生率提高，因此，需給患兒大量補充維生素A、維生素D[8]。維生素A是最早被發(fā)現(xiàn)的維生素，其具有維持正常視覺功能、維護上皮組織細胞的健康和促進免疫球蛋白的合成、維持骨骼正常生長發(fā)育、促進生長與生殖及營養(yǎng)增補劑等生理功能。維生素D是治療佝僂病的有效藥物，其是一種固醇激素，若受到紫外線照射則會轉變?yōu)榫S生素D3。由于佝僂病的病情發(fā)展較慢，并且其不具典型性的臨床癥狀，容易使家長忽視，導致患兒不能及時就醫(yī)，不利于預防[9]。尤其是一些特殊嬰幼兒人群，如多胞胎、早產(chǎn)兒、低能兒等，因其體內(nèi)的維生素D3普遍儲存不足，容易導致維生素D缺乏性佝僂病發(fā)生。因此，應在患兒出生后補充維生素D3進行預防，并且在前12個月，每隔3個月要補充固定量的維生素D3，而后3次，每隔6個月再補充一次。使其獲得充足的維生素D，供骨骼正常生長發(fā)育[10]?；純后w弱，機體內(nèi)鈣與維生素皆需補充，因此，以上藥物相結合使用，不僅能相互作用，還能促進患兒的正常生長。本文研究數(shù)據(jù)得出結論，兩組經(jīng)治療后，對照組單獨使用醋酸鈣對患兒進行治療的總有效率為74.36%，觀察組在此基礎上加入維生素AD對患兒進行治療的總有效率為94.87%，兩組比較，對照組較差與觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，使用醋酸鈣結合維生素AD治療患兒佝僂病的效果顯著，在臨床上具有廣泛推廣意義。

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[6] 白秀蓮,綜述,趙琳,等.維生素D缺乏性佝僂病的診治進展[J].云南醫(yī)藥,2014,35(3):376.

[7] 陳絨.維生素D缺乏與小兒相關疾病的研究進展[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(2):156.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.016