代秀菊

【摘 要】目的：探討基層衛(wèi)生院婦產科護理過程中存在的安全隱患及相應的對策，防止護理醫(yī)療事故的發(fā)生。方法：采用回顧性分析的方式，回顧我院近三年婦產科實際工作及護理過程的差錯事件，歸納總結出婦產科護理中的風險環(huán)節(jié)。結果：婦產科護理中的風險主要存在于護士、醫(yī)療護理技術、藥物因素等方面。結論：婦產科護理安全隱患較多，對婦產科護理中潛在的風險有預見性的進行分析，并給予針對性的處理，以提高護理質量，為患者身心健康提供保障。

【關鍵詞】 婦產科；護理；安全隱患；防范；對策

【中圖分類號】R47

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）17-185-02

隨著“二胎”政策的放開，婦產科就診的人數(shù)越來越多，對婦產科護理工作的要求也越來越高，產科醫(yī)護人員必須具備婦產科護理的專業(yè)知識和護理技能，婦產科也是醫(yī)療糾紛的高風險科室，婦產科也存在著許多不安全隱患。本研究以我院2014年5月至2017年5月婦產科出現(xiàn)風險的50例（年齡21至55歲，平均年齡（30.2 ± 3.5）歲，其中產科疾病30例，婦科疾病20例。）患者的臨床資料作為觀察對象，對所有50例病例進行分類統(tǒng)計分析，結果發(fā)現(xiàn)我院婦產科出現(xiàn)風險的50例中，因護理人員的法律意識和服務意識比較淡薄出現(xiàn)的風險有10例，占20%；因專業(yè)知識差、責任性不強出現(xiàn)的風險有5例，占10%；因制度不健全出現(xiàn)的風險有20例，占40%；因業(yè)務不精和文書書寫不規(guī)范出現(xiàn)的風險有15例，占30%。經與在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的同行交流討論，基層衛(wèi)生院存在的護理風險基本相同。本文擬對基層衛(wèi)生院婦產科存在的護理安全隱患進行闡述并提出防范措施。

1 基層衛(wèi)生院婦產科護理中存在的安全隱患

1.1 護理人員的法律意識和服務意識比較淡薄 對突發(fā)事情缺乏臨床經驗，對應急事故和法律問題都沒有相應的培訓。沒有重視婦產科護理過程中醫(yī)護人員的告知義務，侵犯了患者知情權、隱私權等。例如某孕婦患有梅毒螺旋體疾病，護士不小心說漏了嘴，使其他孕婦知道了該情況，都向該孕婦投來了異樣的目光。使她受到了歧視，產生了自卑心理。

1.2 護士專業(yè)知識差，責任心不強 對孕婦用藥時觀察不仔細。例如硫酸鎂用于治療子癇時治療濃度和中毒濃度相近，應用硫酸鎂時應嚴密觀察其毒性作用，認真控制硫酸鎂的輸入量，硫酸鎂過量會使呼吸及心肌收縮功能受到抑制甚至危及生命。

1.3 醫(yī)療設備、藥物清查制度不完善 醫(yī)療設備和藥物是醫(yī)護人員看病救人的工具，醫(yī)療設備是否完好以及藥物是否在有效期內都是至關重要的。例如剖宮產時吸引器突然損壞或未準備備用吸引器有可能引起羊水栓塞危及母嬰安全。又如藥品超過了有效期給病人用了，輕則給病人帶來不良影響，重則可能危及病人生命。

1.4 護理優(yōu)秀人員太少，且護理人員流動性較大 “二胎”的開放，使高齡產婦越來越多，對優(yōu)秀護理人員的需求也越來越多，醫(yī)院對護士的要求也越來越高。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘來的護士本來基礎比較差，工作量大，工資又不高，導致一些護士選擇離開醫(yī)院。

1.5 護理文書不規(guī)范 交班報告、護理報告字跡潦草，亂涂亂改。產科病人入院時間、分娩時間、手術時間等患者的實際情況與醫(yī)療記錄存在一定的差異。

2 降低基層衛(wèi)生院婦產科護理安全隱患的措施

2.1 加強護理人員的法律意識和服務意識 針對基層衛(wèi)生院護理人員的法律意識和服務意識淡薄，應組織護士學習《執(zhí)業(yè)護士法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《民事訴訟法》等法律，之后再進行相應的考核。這樣既能夠讓廣大護理人員能力提高，利用不同的法律手段來保護自己，同時也能夠使得護理人員的自覺性得到有效的提高，讓廣大患者能夠得到最佳的護理服務，切實維護護患雙方的合法權益以及醫(yī)院的正當權利，從而達到讓護患糾紛事件發(fā)生概率有所降低的根本目的。

2.2 加強專業(yè)知識學習 基層衛(wèi)生院護理人員一般而言學歷較低，在校學習專業(yè)知識的時間不長且基礎較差，加之基層醫(yī)院學習風氣不濃，大部分護理人員主動學習的積極性不高。因此，單位組織的強制性學習成為基層衛(wèi)生院人員專業(yè)學習的主要途徑，因而醫(yī)院應定期組織護士學習專業(yè)知識，組織護士每月進行一次“三基”考試，且對考試結果實行嚴格的獎罰制度，以提高護理人員的學習主動性。

2.3 健全醫(yī)療設備、藥物清查制度 由于基層衛(wèi)生院中醫(yī)療設備、藥物用量較小，加之缺乏專業(yè)的維修人員，因此存在較高的醫(yī)療設備、藥物風險。因而基層衛(wèi)生院應制定嚴格的制度，定期檢查、維護醫(yī)療設備，定時定期清點藥品，查看藥品是否都在有效期內。

2.4 提高護理人員待遇及地位 護理人員在醫(yī)院的人員等級制度中，處于醫(yī)技崗位，醫(yī)院存在重醫(yī)輕技的思想，護理人員處于醫(yī)院的“底層”，但護理人員的技能對病人的主觀印象較為重要。如果采取提高婦產科護理人員的工資待遇，合理分配工作時間，彈性安排休息時間等措施，可增加護理人員的歸屬感，從而減少護理人員的流動性?？啥嗔羧?yōu)秀人才。另外，針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護士基礎差、技能水平不高，可采取組織護士學習新技能、新知識，提高護理技能的辦法來解決，以減少護理風險。

2.5 合理部署工作 婦產科的護理工作難度比較大，工作內容比較復雜，工作時間較長。所以，護士的工作壓力比較大，很容易造成疲勞，對于護士的工作狀態(tài)和情緒都造成了十分消極的影響。對于這種情況，科室在進行工作部署的時候應當注重科學性，最好是實行彈性工作，對護士的日常工作應當提高關注程度，從而能夠讓護士以最佳的狀態(tài)投入到日常的護理工作當中，最大程度地減少安全隱患，提高護理工作的質量，最大程度地減少護患糾紛的發(fā)生。

2.6 規(guī)范護理文書 針對護理過程中的文書不規(guī)范風險，基層衛(wèi)生院應學習三級醫(yī)院，采取三級醫(yī)院的措施，完善護理管理制度，建立獎罰制度并嚴格實行。

3 討論

護理人員與患者之間的溝通和交流是不可缺少的工作內容，通過與患者及家屬進行溝通，能夠最大程度為患者提供安全、可靠的護理服務。同時也能夠讓患者享受到更大的利益，有效保護了廣大患者的合法權益。同時，醫(yī)院對于人力資源的配備應該講求科學合理性，對于相關的設備以及相關的醫(yī)療設施進行進一步的完善，并且從實際出發(fā)，對相關的護理安全管理制度以及其他的有關規(guī)定進行完善，并且在日常護理工作當中要讓安全隱患的管理和控制進一步地落實到位。按時對婦產科護理安全工作進行全面、細致的檢查，以此來加強安全監(jiān)督管理力度，爭取做到在第一時間發(fā)現(xiàn)安全隱患，并且能夠采用科學、合理、有效的方式來消除隱患。同時要求護理人員能夠從自身做起，提高婦產科護理常見安全隱患的防范意識，如果發(fā)現(xiàn)問題，要及時采用相應的防范對策來予以解決。最后，還應當構建優(yōu)質、適宜的護理環(huán)境，提高孕產婦的生活質量，并且能夠有效提高婦產科整體的護理質量。

參考文獻

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