焦洋 張丹 原亮

【摘 要】目的：分析鼻咽癌患者臨床護理中開展自我護理計劃對患者生活質(zhì)量的影響。方法：選擇我院2016年1月-2017年6月收治的52例鼻咽癌患者，根據(jù)護理管理方案不同分組，對兩組患者生活質(zhì)量及護理效果進行對比分析。結(jié)果：觀察組SF-36生活質(zhì)量總評分（77.19±4.06）分顯著高于對照組（61.53±8.41）分（P<0.05）；觀察組護理總有效率88.46%（23/26）顯著高于對照組73.08%（19/26）（P<0.05）。結(jié)論：自我護理計劃可提升患者對疾病及治療方案的認知水平，幫助患者主動學習和接受治療，提高自護能力和自護責任意識，掌握自護技能，有助于提高患者生活質(zhì)量，促進患者身心康復。

【關鍵詞】 鼻咽癌；自我護理計劃；生活質(zhì)量；影響

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-180-02

鼻咽癌是常見的頭頸部惡性腫瘤之一，以根治性放療為主要療法，但治療中會引起明顯的不良反應，對機體功能也有一定的損傷性，在病痛折磨下患者生活質(zhì)量顯著降低。鼻咽癌的治療周期較長，患者在治療出院后仍需要開展院外護理，進行鼻腔沖洗、頸部鍛煉、張口活動等，以預防鼻咽癌的復發(fā)和轉(zhuǎn)移。臨床有研究指出，鼻咽癌患者的自我護理能力直接影響預后情況，院外護理操作不當可引發(fā)聲帶麻痹、吞咽困難、吸入性肺炎等并發(fā)癥，使得生活質(zhì)量受到嚴重影響。因此，提高鼻咽癌患者的自我護理能力是提高護理質(zhì)量的關鍵之一[1]。本文將選取我院2016年1月-2017年6月收治的52例患者作為案例，對照分析不同護理模式下鼻咽癌患者生活質(zhì)量的差異，分析自我護理計劃的應用價值，改善鼻咽癌患者預后效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年1月-2017年6月收治的52例鼻咽癌患者，年齡51-87歲，平均年齡（67.04±4.85）歲，其中有男性患者31例，女性21例。將52例患者根據(jù)護理管理方案不同分組，常規(guī)護理患者設定為對照組，開展自我護理計劃患者設定為觀察組，每組有患者26例，兩組一般資料無統(tǒng)計學差異，P>0.05。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理，患者在院期間嚴密監(jiān)測患者病情變化，配合開展放療治療，遵醫(yī)囑指導患者用藥，積極預防并發(fā)癥。

觀察組在常規(guī)護理基礎上實施自我護理計劃，對心理護理、皮膚護理、口腔護理、飲食護理、鼻腔沖洗等自護內(nèi)容進行了羅列。（1）心理護理，鼻咽癌患者的情緒波動因素主要為癌癥導致的心理刺激、強烈不適的臨床中以及放療中出現(xiàn)副作用，極易出現(xiàn)低落、消極、抑郁、暴躁等情緒[2]。護理人員要指導患者采用運動、聽音樂、看電影等諸多方式調(diào)節(jié)情緒，學會情緒宣泄和疏導，積極鼓勵患者，增強信心。（2）皮膚護理，放療治療中會對患者皮膚造成一定損傷，護理人員指導患者學習放療皮膚保護知識，學會預防和保護技能，不抓撓皮膚，保持創(chuàng)面清潔，遵醫(yī)囑使用潤膚藥物和止痛藥，促進傷口愈合[3]。（3）口腔護理，護理人員要明確告知患者和家屬口腔護理與鼻咽癌預后之間的相關性，幫助患者選擇適宜的軟毛牙刷，指導患者掌握正確的刷牙方法，在每次飯前飯后刷牙漱口，保持口腔清潔[4]。（4）飲食護理，放療會導致患者出現(xiàn)胃部不適，出現(xiàn)反酸、惡心、嘔吐等反應，護理人員要求患者飲食要遵循少食多餐的原則，注重營養(yǎng)搭配、合理膳食，以進食營養(yǎng)豐富的軟食為主，補充優(yōu)質(zhì)蛋白，增強機體免疫力，減輕放療的不良反應。（5）鼻腔沖洗，放療中鼻粘膜受照射會出現(xiàn)干燥、充血腫脹、分泌物增多等，護理人員要指導患者掌握爭取的鼻腔沖洗方案，合理使用魚肝油濕潤鼻粘膜組織[5]。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用統(tǒng)計軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料（n，%）x2檢驗，計量資料（均數(shù)±標準差）t檢驗，P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評價的比較 52例患者經(jīng)不同方式護理后，采用SF-36量表對患者生活質(zhì)量進行分析，分別從軀體疼痛、生理功能、生理職能、總體健康、活力度、精神健康、情感職能、社會功能八個維度綜合判斷，結(jié)果顯示，對照組SF-36總評分（61.53±8.41）分、觀察組（77.19±4.06）分，觀察組在SF-36各維度評分均顯著高于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者護理效果評價的比較 統(tǒng)計分析兩組患者的護理效果評價差異，結(jié)果顯示，觀察組護理總有效率88.46%（23/26）顯著高于對照組73.08%（19/26）（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，具有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

3 討論

綜上所述，自我護理計劃可提升患者對疾病及治療方案的認知水平，幫助患者主動學習和接受治療，提高自護能力和自護責任意識，掌握自護技能。自我護理計劃使患者和家屬都主動參與到監(jiān)看護理當中，保障了院外護理的延續(xù)性，規(guī)范、合理、有步驟的開展疾病自我護理，有助于提高患者生活質(zhì)量，促進患者身心康復，具有較高的應用價值，可進一步推廣和應用。

參考文獻

[1] 張學敏，陳小麗.延續(xù)性護理對鼻咽癌放療后患者自我護理和生命質(zhì)量的影響[J].醫(yī)療裝備，2017，30（23）：192-193.

[2] 郭明娟，楊麗，張桂寧.鼻咽癌患者放化療后自我護理能力現(xiàn)狀及影響因素研究[J].廣東醫(yī)學，2017，38（09）：1455-1458.

[3] 沈慧，楊麗，沈麗.Orem自護理論對鼻咽癌放化療患者舒適水平的應用研究[J].廣東醫(yī)學，2016，37（15）：2369-2371.

[4] 劉付小燕，余少玲，黎嘉雯.羅伊適應模式對鼻咽癌放療后并發(fā)吞咽障礙患者自我護理能力和生活質(zhì)量的改善作用[J].護理實踐與研究，2016，13（15）：76-78.

[5] 林捷，鐘文蘭，林婷.協(xié)同護理模式對鼻咽癌放療患者自我護理能力的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，36（16）：2488-2489.