張萌

【摘 要】目的：探究綜合護理對實施持CPAP治療的呼吸衰竭新生兒的作用效果。方法：選取2016年7月-2018年6月我院收治的84例呼吸衰竭新生患兒作為研究對象，全部患者均給予持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）治療。采用數字單雙號隨機分組法，將全部患者隨機分為常規(guī)組和綜合組，每組各42例。常規(guī)組實施常規(guī)護理，綜合組采取綜合護理，比較兩組護理前后各項血氣指標。結果：護理前，常規(guī)組和綜合組PO2、PCO2、pH相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，在組PO2、PCO2、pH比較中，綜合組均要明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理應用在CPAP治療的呼吸衰竭新生兒中，可以促進患兒健康狀況的改善。

【關鍵詞】 綜合護理；CPAP治療；新生兒；呼吸衰竭

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-118-01

新生兒呼吸衰竭在臨床上比較常見，是導致新生兒死亡的主要因素。持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）治療是新生兒呼吸衰竭治療的主要手段之一，已經廣泛地應用于新生兒呼吸衰竭的治療中，對患兒癥狀和體征的改善以及健康的促進起到了巨大的作用[1]。在CPAP治療過程中，護理措施的選擇非常關鍵。綜合護理的應用，其效果得到了臨床的證實，是一種十分理想的護理方法。本研究針對我院在2016年7月-2018年6月期間收治的84例呼吸衰竭新生患兒進行研究，對綜合護理的應用效果展開分析。情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年7月-2018年6月在我院接受治療的呼吸衰竭新生患兒84例納入樣本中，采用單雙號數字隨機分組法進行分組，分為兩組--常規(guī)組和綜合組，每組均為相同的42例。常規(guī)組：男22例，女20例；胎齡最長41周，最短32周，平均胎齡（37.59±0.45）周；出生體重最重4kg，最輕2kg，平均出生體重（3.56±0.32）kg。綜合組：男23例，女19例；胎齡最長40周，最短31周，平均胎齡（37.64±0.37）周；出生體重最重4kg，最輕2kg，平均出生體重（3.25±0.18）kg。兩組患兒均符合呼吸衰竭的診斷標準[2]，經醫(yī)院倫理委員會批準，家長簽署知情同意書，上述各項資料的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組均實施CPAP治療，在此基礎上常規(guī)組采用常規(guī)護理，即根據新生兒呼吸衰竭CPAP治療的要求，輔之相應的護理干預。綜合組除了給予常規(guī)護理之外，在護理過程中融入綜合性理念，實施綜合護理。（1）加強體位護理，使患兒保持最為舒適的體位。（2）實施拍背護理，定期（每隔2h）對患兒進行拍背。（3）密切監(jiān)測患兒的各項生命體征，尤其是血氣指標的監(jiān)測。（4）及時更換新尿布（尿不濕），保證干凈整潔，提升患兒的舒適度。（5）重視環(huán)境的護理，控制好室內的溫度、濕度，干燥度等，同時將患兒的體位控制在36℃-37℃范圍內。（6）強化對呼吸道的管理，及時清理呼吸道異物，協助患兒排出痰液，進行氣道濕化處理，定期翻身叩背，保證呼吸道的暢通。（7）呼吸機的管理要求保持呼吸機的干凈，定期進行消毒并清潔。（8）確保CPAP治療的持續(xù)性和暢通性，固定好鼻塞，安撫患兒的情緒，最大限度地減少患兒哭鬧。（9）疏導患兒家長的心理，提升患兒家長的配合度。（10）加強宣傳教育，糾正患兒家長的認識偏差，使其在出院后更好地做好后續(xù)相關工作。

1.3 觀察指標 檢測護理前后兩組患兒的各項血氣指標，包括氧分壓（PO2）、二氧化碳分壓（PCO2）、pH，并進行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS23.0軟件包進行分析，P值在0.05以下則說明組間數據存在明顯差異且有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在組PO2、PCO2、pH等血氣分析指標的比較中，常規(guī)組和綜合組在護理前相比，并無太大差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），而在護理干預之后，綜合組的PO2和pH明顯高于常規(guī)組，PCO2明顯低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如下表1所示。

3 討論

臨床兒科中，新生兒呼吸衰竭的發(fā)生率比較高，是一種常見病癥，尤其是低氧血癥的新生兒發(fā)生呼吸衰竭的可能性非常高[3]。臨床對于新生兒呼吸衰竭的治療中，持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）是不可缺少的一項治療內容，該治療能夠增加氧氣的供應，促進氣體的交換，對患兒健康的促進具有十分明顯的作用。

綜合護理是一種科學的、合理的護理方式，其最大的特點在于它的綜合性。在護理的過程中，針對呼吸衰竭新生患兒CPAP的情況，著重進行呼吸道、體位、拍背、排痰等護理，同時還保證患兒的舒適度和干凈度，并且做好患兒家長的思想工作，實施心理疏導，告知患兒家長需注意的事項。更為關鍵的是，綜合護理在應用的過程中，以患兒為中心的服務理念，更加容易獲得廣泛地認可，充分體現出該護理方法的作用。本研究結果顯示，綜合組在護理后的各項血氣指標（PO2、PCO2、pH）均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），說明了綜合護理的有效性。

綜上所述，新生兒呼吸衰竭CPAP治療時配合綜合護理，能夠改善患兒的血氣指標，促進患兒健康恢復。

參考文獻

[1] 江玉鳳.綜合護理在持續(xù)氣道正壓通氣CPAP在新生兒呼吸衰竭中的臨床應用比較[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（20）：96-99.

[2] 蔡容燕，吳少皎，李淑妮.鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣在新生兒呼吸衰竭中的應用及護理[J].河北醫(yī)藥，2016，38（19）：3029-3032.

[3] 劉建榮.持續(xù)氣道正壓通氣治療新生兒呼吸衰竭的臨床觀察與護理[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2016，15（17）：2412-2413.