文/遼寧省人民醫(yī)院神經(jīng)外二科醫(yī)師 徐楊熙

牙痛三叉神經(jīng)痛傻傻分不清

文/遼寧省人民醫(yī)院神經(jīng)外二科醫(yī)師 徐楊熙

只要一“牙痛”就拔牙，80歲的喬大爺在拔掉最后兩顆牙后，嘴里仍然疼痛未止，想吃啥都吃不了，到醫(yī)院就診后才發(fā)現(xiàn)，這么多年竟然把三叉神經(jīng)痛當(dāng)成了牙痛，牙齒白拔了。

三叉神經(jīng)痛被稱為“天下第一痛”，發(fā)作部位不會超出三叉神經(jīng)分布區(qū)域，疼痛的性質(zhì)和位置常常與牙痛相混淆。為了更好地鑒別三叉神經(jīng)痛，下面來了解一下三叉神經(jīng)痛的早期癥狀。

三叉神經(jīng)痛的早期癥狀是突發(fā)性的陣痛，表現(xiàn)為面部、口腔及下頜部位的某一點(diǎn)，突然發(fā)生劇烈性的閃電式短暫的抽痛，猶如刀割樣、火燒樣、針刺樣或電擊撕裂樣痛，多在談話、進(jìn)餐或洗臉時發(fā)生，每次歷經(jīng)數(shù)秒，疼痛立即向三叉神經(jīng)的一支或幾支區(qū)域的范圍擴(kuò)散。

三叉神經(jīng)痛的發(fā)作僅限于三叉神經(jīng)分布區(qū)，多為單側(cè)，右側(cè)較多，雙側(cè)少見，后者也常從一側(cè)開始，而后累及對側(cè)，且兩側(cè)疼痛發(fā)作區(qū)不一定對稱。以一側(cè)為主，發(fā)病初期，可先集中某一支分布區(qū)，長時間不變，多在一側(cè)的第二支或第三支或第二、三支兩支內(nèi)的區(qū)域，而后可逐漸擴(kuò)散到其他支，但不越過中線而擴(kuò)散至對側(cè)。

50%以上的三叉神經(jīng)痛患者，在顏面部某一區(qū)域內(nèi)有特別的皮膚敏感區(qū)，有輕微的觸動，面部肌肉的牽拉及震動便可引起疼痛發(fā)作，這樣敏感的區(qū)域范圍集中在一點(diǎn)或兩點(diǎn)，稱之為“觸發(fā)點(diǎn)”或“扳機(jī)點(diǎn)”。一個病人可有數(shù)個觸發(fā)點(diǎn)，部位常見于患側(cè)上下唇、口角、鼻翼、頰部或齒齦等，凡是刺激和牽動此點(diǎn)便引起發(fā)作。從此點(diǎn)開始，立即放射到其他部位。面部刺激包括談話、唱歌、進(jìn)食、洗臉、剃須、刷牙及風(fēng)吹等。

一旦得了三叉神經(jīng)痛，就要從各方面謹(jǐn)慎行之，加強(qiáng)護(hù)理意識是必須的。

1.用溫水洗臉和刷牙，避免冷水刺激。

2.利用疼痛發(fā)作后的間歇期，清潔顏面、口腔，保持個人衛(wèi)生，避免其他疾病發(fā)生。

3.注意氣候變化，避免風(fēng)吹和寒冷氣候?qū)︻伱娌康拇碳ぁＭ獬鰰r戴口罩或頭巾。

4.戒煙、酒，少吃辛辣食物，避免化學(xué)刺激誘發(fā)疼痛。

5.吃質(zhì)軟、易嚼食物，避免硬物刺激。

6.保持樂觀情緒，避免急躁、焦慮等情緒誘發(fā)疼痛。

7.注意生活、飲食要有規(guī)律，保證足夠的睡眠和休息，避免過度勞累。

8.要隨時保持心情舒暢，切忌沖動、生氣、抑郁寡歡，樹立信心，積極配合醫(yī)生治療。

治療三叉神經(jīng)痛口服藥物首選卡馬西平，但長期服藥，會對患者身體產(chǎn)生其他的傷害，常見副作用有頭暈、嗜睡、乏力、惡心、嘔吐，偶見粒細(xì)胞減少、可逆性血小板減少，甚至引起再生障礙性貧血和中毒性肝炎等。

三叉神經(jīng)分布區(qū)域

第一支叫眼神經(jīng)，只含有身體表面的感覺纖維，為單純感覺神經(jīng)。分布在眼角以上部位，如眼眶、眼球、腦門兒、上眼皮及鼻背皮膚。

第二支叫上頜神經(jīng)，只含有軀體感覺纖維。分布于下眼皮、眼角與口角之間的皮膚，上頜牙齒，口腔和鼻腔黏膜。

第三支叫下頜神經(jīng)，屬于混合神經(jīng)。分布在耳上、耳前，口角以下皮膚，下頜牙齒及牙床、舌前2/3及口腔底部黏膜以及管理嘴咀嚼肌。