尋醫(yī)問藥

時(shí)常皮下出血咋辦

我父親在2014年因冠狀血管狹窄安了兩個(gè)支架，術(shù)后服綠吡格雷（一年）和阿司匹林（兩年），服藥三個(gè)月即出現(xiàn)皮下出血，偶發(fā)，醫(yī)生說可以繼續(xù)服用，服用期間一直偶發(fā)，現(xiàn)停藥一年了，還時(shí)常有皮下出血，不知什么情況？

沈陽市第四人民醫(yī)院心內(nèi)科主任齊霽：支架植入術(shù)后必須按醫(yī)囑正確服用抗凝藥品，不能自行隨意停藥或減量。因?yàn)橛行У目鼓委熓潜ＷC支架通暢的前提，如停用抗凝藥一定時(shí)間后支架內(nèi)有可能形成血栓，如果血栓將支架堵塞，就會(huì)再發(fā)心肌梗死或?qū)е滦慕g痛發(fā)作，非常危險(xiǎn)，所以要遵醫(yī)囑服藥。術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，化驗(yàn)肝功及凝血系列，了解機(jī)體的功能狀況，如有活動(dòng)性出血，或出血后不易凝固，需及時(shí)到醫(yī)院就診。

如何護(hù)理心臟病患者

我父親有心臟病，安裝了支架，想問問，如何護(hù)理心臟病患者？

沈陽市第四人民醫(yī)院心內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)于洋：支架植入術(shù)患者出院后，要注意休息，戒煙限酒，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥。避免重體力勞動(dòng)，如活動(dòng)后出現(xiàn)胸悶等不舒適感時(shí)要立即休息，隨身攜帶硝酸甘油或消心痛等，舌下含服。如不能緩解需及時(shí)就診。

患關(guān)節(jié)炎怎么運(yùn)動(dòng)

我患關(guān)節(jié)炎好幾年了，一般不疼痛，只是會(huì)有響聲，偶爾會(huì)疼兩天，要怎樣運(yùn)動(dòng)才不會(huì)損傷關(guān)節(jié)？是不是可以康復(fù)呢？

沈陽市第四人民醫(yī)院骨科主任醫(yī)師高偉：首先要提到的是體重控制，由于身體的重量越大，膝關(guān)節(jié)所承受的力也就越大，磨損的速度也更快，只要還能夠行走，應(yīng)該鼓勵(lì)走平路，但同時(shí)反對(duì)爬坡或上下臺(tái)階。因?yàn)橹灰皇浅^負(fù)荷量，走平路實(shí)際上具有保護(hù)關(guān)節(jié)的功效，動(dòng)一動(dòng)關(guān)節(jié)反而更不容易“生銹”。一方面，行走可以增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍軟組織和肌腱的強(qiáng)度，從而起到保護(hù)關(guān)節(jié)的作用；另一方面，行走可以促進(jìn)關(guān)節(jié)周圍組織的血液循環(huán)，從而促進(jìn)滑液循環(huán)，增強(qiáng)滑液對(duì)軟骨的滋養(yǎng)功效，使軟骨具有更好的抗磨損能力。對(duì)于癥狀性骨性關(guān)節(jié)炎患者，建議進(jìn)行力量訓(xùn)練、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)肌肉訓(xùn)練等，因?yàn)榧∪鉅顩r的改善有助于減緩關(guān)節(jié)軟骨的磨損。以上提到的所有運(yùn)動(dòng)，建議在最小負(fù)重的情況下進(jìn)行，避免運(yùn)動(dòng)加重關(guān)節(jié)的磨損。比如進(jìn)行下肢力量訓(xùn)練的時(shí)候，多采用直腿抬高，或在康復(fù)帶負(fù)荷下進(jìn)行直腿的訓(xùn)練，避免采用下蹲或者負(fù)重下蹲的方式來訓(xùn)練。有氧運(yùn)動(dòng)推薦游泳、慢跑，并不建議進(jìn)行跑步機(jī)上的訓(xùn)練，或者有負(fù)荷的功率自行車訓(xùn)練等。

腎虛會(huì)導(dǎo)致腎衰竭嗎

有人說腎虛不醫(yī)治就會(huì)導(dǎo)致腎炎，接著就會(huì)腎衰竭，是真的嗎？

沈陽市第四人民醫(yī)院中醫(yī)科病房主任姚嵐：腎虛與腎炎和腎衰竭無明確關(guān)系，腎虛是中醫(yī)術(shù)語，而腎炎和腎衰竭是西醫(yī)術(shù)語，它們是不同的概念，“腎虛不醫(yī)治就會(huì)導(dǎo)致腎炎，接著就會(huì)腎衰竭”的說法不準(zhǔn)確。

全身無力是什么病

我母親前幾個(gè)月在醫(yī)院檢查出患有橋本甲狀腺炎，甲功正常，可就是全身無力，請(qǐng)問醫(yī)生這種情況到底是怎么回事？

沈陽市第四人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任曠勁松：橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病，?？蓪?dǎo)致甲狀腺功能減退，進(jìn)而引起多種臨床表現(xiàn)。但部分甲狀腺功能正常的橋本甲狀腺炎患者仍然有許多癥狀和(或)體征。有研究顯示，這可能與自身免疫異常有關(guān)。還有研究顯示橋本甲狀腺炎和諸多自身免疫性疾病相關(guān)，亦可增加某些腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，并影響女性生殖健康。

糖尿病做何檢查

我空腹血糖7.6mmol/L，是糖尿病嗎？需要做什么具體檢查？

沈陽市第四人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任曠勁松：空腹血糖7.6mmol/L，需要做OGTT及胰島功能檢查以明確是否存在糖尿病。

血糖偏高咋控制

我的體檢單上顯示，空腹血糖5.6mmol/L，醫(yī)生說有點(diǎn)偏高，平日飲食不能吃什么，吃什么，怎么樣控制？

沈陽市第四人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任曠勁松：正常人空腹血糖在3.9～6.0mmol/L?？崭寡?.6mmol/L，在正常范圍內(nèi)，但如果您有糖尿病家族史，超重或肥胖，有口渴、多尿、體重下降等糖尿病相關(guān)癥狀，建議您查餐后2小時(shí)血糖。因糖尿病早期空腹血糖可以在正常范圍，僅表現(xiàn)為餐后血糖異常。若餐后血糖異常，則應(yīng)進(jìn)一步做OGTT及胰島功能檢查以明確是否患糖尿病。飲食方面需個(gè)體化，應(yīng)根據(jù)年齡、體重、血脂、各臟器功能等情況制定。

秋冬季干咳可以治愈嗎

每年一到秋冬季節(jié)我就開始咳嗽，干咳、無痰，5年了，中藥西藥用了很多，都可以緩解，不去根，想得到進(jìn)一步治療，可以治愈嗎？

沈陽市第四人民醫(yī)院呼吸科主任田軍：秋冬季節(jié)容易咳嗽，很有可能是慢性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病，應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行肺部CT功能等相關(guān)檢查，進(jìn)一步明確診斷。

連續(xù)便血咋回事

我最近一連好幾天便血，血是鮮紅色的，排泄物干燥呈球狀，無疼痛感，從前也出現(xiàn)過但次數(shù)少，請(qǐng)問醫(yī)生這是怎么回事？

沈陽市第四人民醫(yī)院消化科主任孟紅軍：根據(jù)年齡判斷，年輕的朋友，痔瘡可能性大；年老的朋友，需要到醫(yī)院肛腸科檢查后決定是否進(jìn)行腸鏡檢查。平時(shí)可口服乳果糖等藥軟化糞便。

如果您也被生活中各種健康問題所困擾，想跟醫(yī)生說說，想跟藥師談?wù)?，那就?dòng)動(dòng)手把疑慮寫下來，投遞到遼寧省沈陽市北三經(jīng)街67號(hào)D座602室《樂活老年》編輯部（注明尋醫(yī)問藥專欄）或編輯郵件發(fā)送到lhln100@163.com（標(biāo)題注明尋醫(yī)問藥專欄）。我們將為您尋找合適的專家進(jìn)行解答，誠(chéng)心搭建屬于您和醫(yī)生的交流平臺(tái)。