王梅芳

213200江蘇省常州市金壇金城鎮(zhèn)衛(wèi)生院

曼月樂(lè)及孕激素治療子宮內(nèi)膜增生癥的臨床療效比較分析

王梅芳

213200江蘇省常州市金壇金城鎮(zhèn)衛(wèi)生院

目的：探討曼月樂(lè)及孕激素治療子宮內(nèi)膜增生癥的臨床療效。方法：收治子宮內(nèi)膜增生癥患者40例，分為試驗(yàn)組與對(duì)照組。對(duì)照組采用孕激素治療，試驗(yàn)組采用曼月樂(lè)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，試驗(yàn)組的子宮內(nèi)膜厚度和子宮內(nèi)膜逆轉(zhuǎn)率均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：曼月樂(lè)治療子宮內(nèi)膜增生癥的臨床療效顯著。

曼月樂(lè)；孕激素；子宮內(nèi)膜增生癥

子宮內(nèi)膜增生癥是一種女性常見(jiàn)疾病，多發(fā)生于絕經(jīng)過(guò)渡期，臨床上以月經(jīng)異常為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的日常生活及工作，降低患者生存質(zhì)量。近些年，在各種原因的共同作用下，該病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高趨勢(shì)，在此情況下，子宮內(nèi)膜增生癥的臨床診治得到了醫(yī)師的普遍關(guān)注與重視[1]。在此，本文以40例患者為對(duì)象，對(duì)比、分析曼月樂(lè)及孕激素治療子宮內(nèi)膜增生癥的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年8月-2017年8月收治子宮內(nèi)膜增生癥患者40例，通過(guò)抓鬮的方式分為試驗(yàn)組(n=20)與對(duì)照組(n=20)。對(duì)照組年齡40～51歲，平均(45.6±3.81)歲；體重43～68 kg，平均(55.2±1.29)kg。試驗(yàn)組年齡42～54歲，平均(45.9±3.04)歲；體重40～74 kg，平均(56.9±1.38)kg。對(duì)比分析兩組的臨床資料，如年齡、體重等，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合子宮內(nèi)膜增生癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。②年齡40～55歲。③自愿參與研究，簽署了知情同意書(shū)。④本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

表1 兩組治療前后子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比(±s，mm)

表1 兩組治療前后子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比(±s，mm)

組別 例數(shù) 治療前 治療后試驗(yàn)組 20 1.3±1.02 0.5±0.31對(duì)照組 20 1.4±0.78 0.7±0.29 t 0.348 2.107 P 0.729 0.041

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿參與研究的患者。②年齡＞55歲，或者年齡＜40歲的患者。③合并有嚴(yán)重肝、腎、腦等疾病的患者。④伴有精神疾病史的患者。⑤配合度低，無(wú)法堅(jiān)持至研究結(jié)束的患者。

方法：治療前，40例患者均接受B超檢查、婦科檢查、全身常規(guī)檢查及診刮病檢了解具體病情。①對(duì)照組：診斷性刮宮術(shù)后第16天，口服100 mg黃體酮膠囊，2次/d，連續(xù)服藥10 d后停服，下次月經(jīng)后第16天，再服藥，持續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期。②試驗(yàn)組：曼月樂(lè)治療，月經(jīng)第2天，安排專(zhuān)業(yè)人員，按照相關(guān)操作指南，放置曼月樂(lè)至子宮內(nèi)。

觀察指標(biāo)：對(duì)比、分析患者治療前后的子宮內(nèi)膜厚度。隨訪統(tǒng)計(jì)患者子宮內(nèi)膜逆轉(zhuǎn)情況。

結(jié) 果

子宮內(nèi)膜厚度：治療前，組間子宮內(nèi)膜厚度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，試驗(yàn)組明顯小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

子宮內(nèi)膜逆轉(zhuǎn)率：經(jīng)隨訪，試驗(yàn)組20例患者子宮內(nèi)膜發(fā)生逆轉(zhuǎn)，逆轉(zhuǎn)率100%(20/20)；對(duì)照組17例患者子宮內(nèi)膜發(fā)生逆轉(zhuǎn)，逆轉(zhuǎn)率85%(17/20)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

子宮內(nèi)膜增生癥具有一定的癌變傾向，以腺體結(jié)構(gòu)形態(tài)改變、有無(wú)腺上皮細(xì)胞異型性為依據(jù)，可將其分為3種，即單純型增生、復(fù)雜型增生、不典型增生[3]。目前，關(guān)于子宮內(nèi)膜增生癥的病因，尚不明確，部分學(xué)者經(jīng)大量研究，認(rèn)為其發(fā)病可能與長(zhǎng)期雌激素刺激有關(guān)。子宮內(nèi)膜增生癥在圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后婦女發(fā)病率較高，主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常，如不規(guī)則出血、月經(jīng)稀發(fā)等[4]。臨床上，藥物治療與手術(shù)治療是常用的兩種治療方式，而大部分患者更愿意接受藥物治療。

近些年，子宮內(nèi)膜增生癥發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重影響患者的日常生活，加重患者的身心負(fù)擔(dān)，危害患者的身心健康。因此，早期診斷治療子宮內(nèi)膜增生癥，對(duì)保障患者生命健康、改善患者生存質(zhì)量具有重要意義。孕激素是治療子宮內(nèi)膜增生癥的常用方法，可抑制雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜的刺激。近些年，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，孕激素治療子宮內(nèi)膜增生癥，雖然可緩解臨床癥狀、控制病情，但整體療效并不理想。因此，臨床醫(yī)師開(kāi)始致力于探究新的治療方案。

本次研究中，對(duì)照組給予孕激素治療，試驗(yàn)組給予曼月樂(lè)治療。結(jié)果顯示，治療前組間子宮內(nèi)膜厚度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。經(jīng)治療，試驗(yàn)組子宮內(nèi)膜厚度(0.5±0.31)，顯著少于對(duì)照組的(0.7±0.29)。曼月樂(lè)是一種T型宮內(nèi)節(jié)育器，其含有甲基炔諾酮，放置于子宮內(nèi)，維持子宮內(nèi)壁長(zhǎng)期高濃度激素狀態(tài)，緩解子宮內(nèi)膜增生癥臨床表現(xiàn)，抑制子宮內(nèi)膜增生[5]。本次研究中，試驗(yàn)組子宮內(nèi)膜發(fā)生逆轉(zhuǎn)率100%(20/20)，顯著高于對(duì)照組的85%(17/20)。

經(jīng)本次研究，筆者認(rèn)為，早期診斷子宮內(nèi)膜增生癥十分重要，對(duì)患者身心健康具有重要意義，而提前預(yù)防干預(yù)必不可少，是降低發(fā)病率的有效措施。在此，結(jié)合自身臨床經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)疾病發(fā)病特點(diǎn)，提出以下幾點(diǎn)預(yù)防措施：①日常生活中，注重保暖，切勿貪涼；飲食上，少吃辛辣、生冷食物，以清淡飲食為主；平時(shí)多喝水，保持大便通暢，預(yù)防子宮內(nèi)膜增生癥。②保持良好的精神狀態(tài)，避免過(guò)度激動(dòng)，穩(wěn)定情緒；養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不得過(guò)度勞累；注重勞逸結(jié)合，合理分配工作與休息時(shí)間。氣血虛者，平時(shí)可增加營(yíng)養(yǎng)，多吃牛羊肉、雞肉。③密切關(guān)注月經(jīng)情況，一旦出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律、不規(guī)則出血等癥狀，及時(shí)到醫(yī)院就診。春夏之交，不要過(guò)早暴露雙腿。

綜上所述，孕激素與曼月樂(lè)均是治療子宮內(nèi)膜增生癥的有效藥物。但是，相比較而言，曼月樂(lè)治療子宮內(nèi)膜增生癥療效更佳，具有推廣價(jià)值。

[1]曹霞,何國(guó)照.曼月樂(lè)及孕激素治療子宮內(nèi)膜增生癥的臨床療效比較[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(12):1737-1738.

[2]鄭秀英,呂杰強(qiáng),蔡珠華.曼月樂(lè)治療子宮內(nèi)膜增生癥的療效觀察及機(jī)制探討[J].溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,42(5):465-468.

[3]趙有仙,盧燕,劉艷.曼月樂(lè)治療子宮內(nèi)膜增生癥22例療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(17):2524-2525.

[4]林燕霞.曼月樂(lè)及左炔諾孕酮治療子宮內(nèi)膜增生癥的臨床效果比較[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2016,23(4):453-454.

[5]張吉,李雪年,黃平.曼月樂(lè)治療復(fù)雜性子宮內(nèi)膜增生癥的效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2017,24(14):68-70.

Comparison of clinical efficacy of mirena and progesterone in the treatment of endometrial hyperplasia

Wang Meifang
Jincheng Town Health Center of Jintan,Changzhou City,Jiangsu Province 213200

Objective:To explore the clinical efficacy of mirena and progesterone in the treatment of endometrial hyperplasia.Methods:40 patients with endometrial hyperplasia were selected.They were divided into the experimental group and the control group.The control group was treated with progesterone,and the experimental group was treated with mirena.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:After treatment,the endometrial thickness and endometrial reversion rate in the experimental group were significantly better than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:The clinical efficacy of mirena in the treatment of endometrial hyperplasia was significant.

Mirena;Progesterone;Endometrial hyperplasia

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.41

四項(xiàng)民生類(lèi)補(bǔ)助預(yù)算指標(biāo)提前下達(dá)

日前，財(cái)政部等部門(mén)提前下達(dá)2018年中央財(cái)政醫(yī)療救助補(bǔ)助、殘疾人事業(yè)發(fā)展補(bǔ)助、中央財(cái)政困難群眾救助補(bǔ)助、農(nóng)村危房改造補(bǔ)助4項(xiàng)民生類(lèi)預(yù)算指標(biāo)。

據(jù)介紹，2018年中央財(cái)政醫(yī)療救助補(bǔ)助預(yù)算指標(biāo)為1 078 932萬(wàn)元。我國(guó)于2003年、2005年分別建立了農(nóng)村醫(yī)療救助制度和城市醫(yī)療救助制度，2015年，全面開(kāi)展重特大疾病醫(yī)療救助工作。為支持地方做好醫(yī)療救助工作，中央財(cái)政不斷加大資金投入力度。中央財(cái)政城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金采用因素法分配，主要參考因素包括困難群眾人數(shù)、戶籍人口數(shù)、財(cái)政困難程度、地方財(cái)政努力程度及相關(guān)工作績(jī)效指標(biāo)等因素。

據(jù)介紹，2018年殘疾人事業(yè)發(fā)展補(bǔ)助預(yù)算指標(biāo)為212 646萬(wàn)元，2018年中央財(cái)政困難群眾救助補(bǔ)助預(yù)算指標(biāo)為9 286 407萬(wàn)元。

(據(jù)www.news.cn)