唐福杰 蒙小麗(通訊作者)

408000重慶市涪陵區(qū)婦幼保健院

小兒上呼吸道肺炎支原體感染應(yīng)用阿奇霉素治療的效果探究

唐福杰 蒙小麗(通訊作者)

408000重慶市涪陵區(qū)婦幼保健院

目的：探討小兒上呼吸道肺炎支原體感染應(yīng)用阿奇霉素治療的效果。方法：收治小兒上呼吸道肺炎支原體感染患兒255例，分兩組。對(duì)照組應(yīng)用紅霉素治療，阿奇霉素組應(yīng)用阿奇霉素治療。比較兩組治療效果，癥狀消失時(shí)間、肺部炎性病灶消失時(shí)間，干預(yù)前后患兒C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)。結(jié)果：阿奇霉素組治療總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)；阿奇霉素組癥狀消失時(shí)間、肺部炎性病灶消失時(shí)間短于對(duì)照組(P＜0.05)；干預(yù)后阿奇霉素組C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：小兒上呼吸道肺炎支原體感染應(yīng)用阿奇霉素治療的效果確切，可有效改善臨床癥狀和體征，降低機(jī)體炎性水平。

小兒上呼吸道肺炎支原體感染；阿奇霉素；治療效果

2015年12月-2016年12月收治小兒上呼吸道肺炎支原體感染患兒255例，分析了小兒上呼吸道肺炎支原體感染應(yīng)用阿奇霉素治療的效果，報(bào)告如下。

資料與方法

2015年12月-2016年12月收治小兒上呼吸道肺炎支原體感染患兒255例，依據(jù)數(shù)字表法分組。所有患兒存在不同程度陣發(fā)性咳嗽、扁桃體腫大和咽部充血、咽痛癥狀。阿奇霉素組130例，男73例，女57例；年齡3～7歲，平均(5.18±2.11)歲；發(fā)病時(shí)間3～9 d，平均(5.55±0.29)d。對(duì)照組125例，男70例，女55例；年齡3～7歲，平均(5.21±2.02)歲；發(fā)病時(shí)間3～9 d，平均(5.57±0.31)d。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對(duì)照組應(yīng)用紅霉素治療。常規(guī)給予平喘止咳、退熱等治療，并給予紅霉素靜脈滴注，劑量25 mg/(kg·d)，治療5 d。阿奇霉素組應(yīng)用阿奇霉素治療。常規(guī)給予平喘止咳、退熱等治療，并給予阿奇霉素靜脈滴注，劑量10 mg/(kg·d)，治療5 d。

觀察指標(biāo)：比較兩組小兒上呼吸道肺炎支原體感染治療效果，癥狀消失時(shí)間、肺部炎性病灶消失時(shí)間，治療前后患兒C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：癥狀、體征消失，X線檢查正常；②有效：癥狀體征改善，X線檢查結(jié)果改善；③無效：癥狀、體征無明顯改善，X線檢查和炎癥情況均無改善?？傆行?顯效率+有效率[1]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料做t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)對(duì)比，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組治療效果比較：阿奇霉素組治療總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)，見表1。

兩組治療前后C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較：治療前兩組C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)相近(P＞0.05)；治療后阿奇霉素組C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于對(duì)照組(P＜0.05)，見表2。

兩組癥狀消失時(shí)間、肺部炎性病灶消失時(shí)間比較：阿奇霉素組癥狀消失時(shí)間、肺部炎性病灶消失時(shí)間短于對(duì)照組(P＜0.05)，見表3。

表1 兩組治療效果比較(n)

表2 兩組治療前后C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較(±s)

表2 兩組治療前后C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較(±s)

注：組內(nèi)前后比較，#P＜0.05；組間比較，?P＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)期 外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)(×109/L) CRP水平(mg/L)阿奇霉素組 130 治療前 14.31±2.13 14.31±1.13治療后 6.78±0.32#? 3.21±0.51#?對(duì)照組 125 治療前 14.25±2.21 14.55±0.71治療后 10.29±0.69# 9.92±0.25#

表3 兩組癥狀消失時(shí)間、肺部炎性病灶消失時(shí)間比較(±s，d)

表3 兩組癥狀消失時(shí)間、肺部炎性病灶消失時(shí)間比較(±s，d)

組別 例數(shù) 癥狀消失時(shí)間 肺部炎性病灶消失時(shí)間對(duì)照組 125 7.55±2.77 9.55±3.57阿奇霉素組 130 5.51±1.41 6.51±2.61 t 8.286 9.441 P 0.000 0.000

討 論

上呼吸道肺炎支原體感染是常見上呼吸道感染類型，肺炎支原體是處于病毒和細(xì)菌之間的病原微生物，其具有細(xì)菌部分特征，但無細(xì)胞壁，對(duì)抗生素敏感性低。近年來，小兒上呼吸道肺炎支原體感染患兒逐年增多，其發(fā)生原因在于肺炎支原體可親和呼吸道上皮并在黏膜上皮黏附，在釋放有毒代謝物的情況下，可影響肺部纖毛細(xì)胞功能而出現(xiàn)膿性分泌物和水腫[2]。

目前，小兒上呼吸道肺炎支原體感染治療越來越受到臨床關(guān)注。紅霉素雖然對(duì)衣原體和支原體等有良好的效果，但不良反應(yīng)較多，如腹痛腹瀉、胃絞痛等，患兒耐受性較差，需尋求其他安全的藥物[3，4]。阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，和紅霉素在抑菌作用方面機(jī)理相似，可通過對(duì)細(xì)菌蛋白質(zhì)合成進(jìn)行抑制而達(dá)到抑菌效果，且對(duì)革蘭陽性菌和陰性菌、厭氧菌等均有良好的抗菌作用。阿奇霉素在炎癥部位可高濃度聚集，分布范圍廣，具有較強(qiáng)的滲透力，具有半衰期長和血藥濃度高等特點(diǎn)，抗菌活性更強(qiáng)且不良反應(yīng)少，患兒可耐受[5，6]。

本研究中，對(duì)照組應(yīng)用紅霉素治療，阿奇霉素組應(yīng)用阿奇霉素治療。結(jié)果顯示，阿奇霉素組小兒上呼吸道肺炎支原體感染治療效果好于對(duì)照組(P＜0.05)；阿奇霉素組癥狀消失時(shí)間、肺部炎性病灶消失時(shí)間短于對(duì)照組(P＜0.05)；干預(yù)前兩組C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)相近(P＞0.05)；治療后阿奇霉素組C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述，小兒上呼吸道肺炎支原體感染應(yīng)用阿奇霉素治療的效果確切，可有效改善臨床癥狀和體征，降低機(jī)體炎性水平，值得推廣。

[1]余莉,何艷.痰熱清、氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的機(jī)制研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,23(2):178-181.

[2]趙信超.支原體肺炎應(yīng)用阿奇霉素與克拉霉素聯(lián)合治療的臨床分析[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,24(2):989.

[3]白小莉.阿奇霉素聯(lián)合克拉霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效分析[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志,2015,27(11):1313-1315.

[4]石顯明.阿奇霉素聯(lián)合氨溴索治療小兒支原體肺炎效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(8):66.

[5]苗二梅.氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎臨床效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(21):2901-2902.

[6]葉旭芳.克拉霉素與阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果及對(duì)癥狀體征評(píng)分的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2017,24(14):115-117.

Study on the efficacy of azithromycin in the treatment of mycoplasma pneumoniae infection in children with upper respiratory tract infection

Tang Fujie,Meng Xiaoli(Corresponding author)
Women and Children's Health Care Hospital of Fuling District,Chongqing City 408000

Objective:To investigate the efficacy of azithromycin in the treatment of mycoplasma pneumoniae infection in children with upper respiratory tract infection.Methods:255 cases of mycoplasma pneumoniae infection in children with upper respiratory tract infection were selected.They were divided into the two groups.The control group was treated with erythromycin,and the azithromycin group was treated with azithromycin.The curative total effect of the two groups of children with upper respiratory tract mycoplasma pneumoniae infection,the time of symptom disappearance and the time of pulmonary inflammatory lesion disappeared,C reactive protein and white blood cell count before and after intervention was compared.Results:The effect of mycoplasma infection in the azithromycin group was higher than that in the control group(P＜0.05).The disappearance time of symptoms and the disappearance time of inflammatory lesions in the azithromycin group were shorter than those in the control group(P＜0.05).After treatment,the C reactive protein and WBC count in the azithromycin group were lower than that in the control group(P＜0.05).Conclusion:The use of azithromycin in the treatment of mycoplasma pneumoniae infection in children's upper respiratory tract is effective,and it can effectively improve the clinical symptoms and signs,and reduce the level of inflammation.

Mycoplasma pneumoniae infection in children's upper respiratory tract;Azithromycin;Treatment effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.15