王玉新

[摘要] 目的 探究康復(fù)治療在精神分裂癥患者康復(fù)期的臨床治療效果。方法 方便選取該院2016年12月—2017年10月收治的精神分裂癥患者120例，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，各60例分別采用常規(guī)治療和康復(fù)治療，使用康復(fù)狀態(tài)量表（MRSS）和社會功能缺陷篩選量表（SDSS）評價患者治療前后的臨床效果，觀察并記錄兩組患者治療后的復(fù)發(fā)、再住院以及就業(yè)率情況。結(jié)果 治療后，試驗(yàn)組患者康復(fù)狀態(tài)量表評分（85.28±11.74）分和社會功能缺陷篩選量表評分（4.26±2.01）分均明顯優(yōu)于常規(guī)治療組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=-3.361、11.703，P<0.05）；試驗(yàn)組患者治療后的復(fù)發(fā)率（8.33%）和再住院率（6.67%）相比于常規(guī)治療組患者明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.000、3.481，P<0.05）；再就業(yè)率（76.67%）明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.400，P<0.05）。結(jié)論 康復(fù)治療相比于常規(guī)治療，對精神分裂癥患者康復(fù)期具有明顯的臨床治療效果，能夠明顯改善患者的精神活動狀況，降低患者的復(fù)發(fā)率和再住院率，提高社會就業(yè)率，值得臨床醫(yī)生推廣采用。

[關(guān)鍵詞] 康復(fù)治療；精神分裂癥；康復(fù)期；影響

[中圖分類號] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）09（b）-0083-03

[Abstract] Objective To explore the clinical therapeutic effect of rehabilitation therapy in the rehabilitation period of patients with schizophrenia. Methods 120 patients with schizophrenia admitted to the hospital from December 2016 to October 2017 were convenient selected and randomly divided into the control group and the experimental group， using conventional treatment and rehabilitation， respectively， using the Rehabilitation Status Scale （MRSS）. The functional defect screening scale（SDSS） was used to evaluate the clinical effects of patients before and after treatment. The recurrence， rehospitalization and employment rate of the two groups were observed and recorded. Results After treatment， the scores of the rehabilitation status scale （85.28±11.74）points and the social function defect screening scale （4.26±2.01）points were significantly better in the experimental group than in the conventional treatment group，the diffcrent was statistically signficant（t=-3.361， 11.703，P<0.05）； the recurrence rate （8.33%） and rehospitalization rate （6.67%） in the experimental group were significantly lower than those in the conventional treatment group，the diffcrent was statistically signficant （χ2=6.000， 3.481， P<0.05）； re-employment rate （76.67%）， significantly improved，the diffcrent was statistically signficant（χ2= 5.400， P<0.05）. Conclusion Compared with conventional treatment， rehabilitation therapy has obvious clinical treatment effect on the rehabilitation period of schizophrenia patients， which can significantly improve the mental activity of patients， reduce the recurrence rate and re-hospitalization rate of patients， and improve the social employment rate， which is worth application in clinic.

[Key words] Rehabilitation therapy； Schizophrenia； Rehabilitation period； Influence

由于基因突變引起的大腦功能異?；蚓窕顒映霈F(xiàn)障礙的疾病稱為精神分裂癥，臨床上患者多表現(xiàn)為思維、感知覺、情感甚至行為等多方面的異?；蚓窕顒赢惓?。精神分裂癥可按病程可分為急性發(fā)病期和康復(fù)期，但患者進(jìn)入康復(fù)期后，雖然思維和認(rèn)知以及精神活動方面基本恢復(fù)正常，但在日常生活能力方面常常出現(xiàn)缺陷，據(jù)臨床資料記載[1]，在精神分裂癥患者進(jìn)入康復(fù)期后，對患者進(jìn)行康復(fù)治療，可以明顯的改善患者的日常生活能力和社會功能。該次試驗(yàn)方便選取該院2016年12月—2017年10月接診120例精神分裂癥患者，通過分組采用常規(guī)治療和康復(fù)治療，探究康復(fù)治療在精神分裂癥患者康復(fù)期的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的精神分裂癥患者120例，隨機(jī)分為兩組。患者均經(jīng)臨床醫(yī)師診斷并確定符合ICD-10精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者及其家屬均對該次試驗(yàn)知情同意并自愿簽署知情同意書。研究上報該院倫理委員會經(jīng)審核準(zhǔn)予開展。一組對照組，60例，男37例，女23例，年齡20～60歲，平均年齡（39.5±19.2）歲，病程1～10年，平均病程（5.4±4.2）年；一組試驗(yàn)組，60例，男39例，女21例，年齡19～62歲，平均年齡（39.9±19.6）歲，病程1～10年，平均病程（5.2±4.1）年，兩組患者的年齡、性別等一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)的抗精神疾病藥物治療，采用常規(guī)治療模式進(jìn)行治療和護(hù)理；試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上，采用康復(fù)治療模式，主要包括：①心理干預(yù)[2-3]：由醫(yī)生和護(hù)士協(xié)作，對患者及其家屬進(jìn)行定期談話，了解患者疾病的病因和情況，了解患者的家庭和社會情況，按照患者的個人情況，制定個性化的心理護(hù)理模式，通過與患者談話，疏導(dǎo)、鼓勵、勸解和啟發(fā)患者，使患者逐漸的樹立正確的人生觀和精神活動，加速患者的康復(fù)進(jìn)程；②健康教育：由專業(yè)醫(yī)生負(fù)責(zé)，定期組織患者及其家屬進(jìn)行疾病相關(guān)知識的宣教，為患者及其家屬講述疾病的病因和病程以及可能出現(xiàn)的情況，使患者對自身情況有一定的了解，使患者對治療方法及手段接受，以更好的和醫(yī)生配合治療，通過社區(qū)醫(yī)生，分發(fā)宣傳手冊等方式，加強(qiáng)群眾對本病的了解和理解，提高患者的社會認(rèn)可度，為患者的治療創(chuàng)造一個良好的環(huán)境；③生活能力及社會技能訓(xùn)練[4-6]：主要根據(jù)患者自身病情，制定相應(yīng)的訓(xùn)練，使患者在日常生活能力及社會技能、癥狀的自我監(jiān)控和藥物自我處置方面得到一定的保障，根據(jù)患者的個人喜好和特長來組織患者進(jìn)行娛樂活動，如打羽毛球、散步、下棋或打撲克等，還可以通過鼓勵患者社交等方式培訓(xùn)患者的社會接觸能力等。④家庭干預(yù)：由于患者的病情特點(diǎn)，患者的服藥及配合醫(yī)生能力往往較差，需要醫(yī)生為家屬講解治療的重要性并要求家屬輔助醫(yī)生對患者的治療進(jìn)程進(jìn)行監(jiān)督，幫助患者完成生活計劃等，為患者康復(fù)期治療提供保證。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者治療前后的康復(fù)狀態(tài)量表及社會功能缺陷篩選量表評分，對兩組患者的康復(fù)情況進(jìn)行比較評估，在患者治療半年后統(tǒng)計患者的復(fù)發(fā)率、再住院率以及再就業(yè)情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 MRSS和SDSS評分比較

兩組患者治療前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后試驗(yàn)組患者相比較于對照組患者，評分明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 復(fù)發(fā)、再住院及再就業(yè)情況比較

與對照組患者相比，試驗(yàn)組患者治療后的復(fù)發(fā)率、再住院率明顯降低，再就業(yè)率明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

精神分裂癥患者由于發(fā)病時往往存在認(rèn)知和行為方面的異常，常常會給自己和他人造成不必要的麻煩，因此患者的社會認(rèn)可度較低，再加上該病的治療緩慢，復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，患者的心理方面往往出現(xiàn)較大損害，即使患者進(jìn)入康復(fù)期，患者的認(rèn)知能力和精神活動有了很大改善，但心理焦慮和壓力仍會很大，患者往往由于擔(dān)心抗精神病藥物可能帶來的副作用或者自身疾病的復(fù)發(fā)和再住院情況出現(xiàn)而處于焦慮狀態(tài)，悲觀的情緒嚴(yán)重，甚至有的患者會出現(xiàn)自殺念頭，為其家庭、社會都造成了巨大的負(fù)擔(dān)。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的進(jìn)步，精神分裂癥患者的治療方法和手段也越來越多，臨床上的抗精神病藥物也很多，對患者的病情控制都有不錯的臨床效果，但抗精神病藥物僅能改善患者的精神活動異常等癥狀，而無法使患者在治療后達(dá)到重新回歸家庭、融入社會的目的，因此，臨床上針對患者生活能力和社會技能改善的系統(tǒng)全面的康復(fù)治療比較受到醫(yī)生和患者的推崇?？祻?fù)治療通過對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，提高患者對自身情況的認(rèn)識，提高患者的內(nèi)心消極情緒；通過對患者進(jìn)行健康教育，提高患者對疾病治療的接受度，更好的配合醫(yī)生進(jìn)行治療[7-8]；通過對患者進(jìn)行生活能力和社會技能的培訓(xùn)，提高患者的日常生活能力和融入社會的技能；通過醫(yī)生與患者家屬協(xié)同監(jiān)督患者治療，提高患者的治療依從性，加快患者的治療進(jìn)程，更好的幫助患者康復(fù)。在患者的日常生活和社會技能方面，抗精神病藥物是不能很好的改善的，而康復(fù)治療恰恰通過針對性的訓(xùn)練和治療，可以幫助患者改善社會和生活功能，提高社會交際能力，并且提高患者的社會認(rèn)可度，大大的減輕患者的心理壓力[9]。

該次試驗(yàn)可以看出，試驗(yàn)組患者康復(fù)狀態(tài)量表評分（85.28±11.74）分和社會功能缺陷篩選量表評分（4.26±2.01）分均明顯優(yōu)于常規(guī)治療組患者（P<0.05）；試驗(yàn)組患者治療后的復(fù)發(fā)率（8.33%）和再住院率（6.67%）相比于常規(guī)治療組患者明顯降低，再就業(yè)率（76.67%）明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。孟月蘭等[3]研究顯示，采取康復(fù)治療，患者M(jìn)RSS（59.66±14.56）分、SDS（4.56±2.34）分明顯優(yōu)于常規(guī)治療，經(jīng)康復(fù)治療，患者復(fù)發(fā)率（3.3%）、再住院率（1.1%）明顯降低，再就業(yè)率（64.4%）升高。該次研究與臨床研究存在高度一致性。

綜上所述，康復(fù)治療在精神分裂癥康復(fù)期患者的治療中臨床效果顯著，能夠明顯的改善患者的日常生活能力、社會技能以及認(rèn)知能力，能使患者更好的融入社會，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床醫(yī)生推廣采用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳海興.康復(fù)治療對精神分裂癥患者精神癥狀、認(rèn)知功能的影響[J].山東醫(yī)藥，2016（4）：84-85.

[2] 吳啟姣，肖愛祥，黎麗燕，等.綜合性康復(fù)治療對精神分裂癥長期住院患者生存質(zhì)量及社會功能的影響[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（4）：422-424.

[3] 孟月蘭，朱青青，高松寅，等.康復(fù)治療在精神分裂癥康復(fù)期患者中的應(yīng)用評價[J].中外醫(yī)療，2015（13）：17-18.

[4] 朱彤. 社交技能訓(xùn)練在精神分裂癥康復(fù)期患者中的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（18）：55-57.

[5] 余建英，王旭，林小敏. 社區(qū)綜合康復(fù)訓(xùn)練對慢性精神分裂癥病人家庭功能和社會功能影響的研究[J].護(hù)理研究，2015，29（20）：2540-2542.

[6] 曾會群，江桂芳，曾媛媛，等.精神康復(fù)治療對精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響[J].心理醫(yī)生，2017，23（3）：11-13.

[7] 虞金萍，劉會國.精神康復(fù)治療對精神分裂癥患者陰性癥狀的影響[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2017，29（8）：1027-1029.

[8] 呂捷，吳勝.探究精神分裂癥患者康復(fù)治療的有效措施[J] 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（66）：12879-12880.

[9] 李大坤，張鳳華.精神分裂癥患者應(yīng)用康復(fù)治療對服藥依從性的影響研究[J] .中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（19）：150-151.

（收稿日期：2018-06-24）