鄭穎 鄧曉蔚 林淑鑫

[摘要] 目的 觀察母體血清唾液酸水平對(duì)新生兒智能發(fā)育的影響。 方法 方便選擇2016年3月—2017年12月在該院產(chǎn)前檢查的健康孕婦100名。將新生兒按妊娠各期母體血清唾液酸水平分為高唾液酸組和低唾液酸組。比較母體血清唾液酸不同水平的新生兒智能發(fā)育情況。 結(jié)果 妊娠早期孕婦高唾液酸組和低唾液酸組新生兒MDI和PDI差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[（96.83±8.52） vs （96.79±8.41），t=0.464；（96.97±8.88） vs （97.12±8.67），t=0.952； P>0.05]；妊娠中、晚期孕婦高唾液酸組新生兒MDI和PDI顯著高于低唾液酸組[（99.22±9.51） vs （91.79±8.61），t=4.364；（98.18±8.43） vs （94.02±8.24），t=3.252；（99.79±9.22） vs （92.05±8.36），t=3.568；（98.65±8.58） vs （93.11±8.17），t=3.011；P<0.05]。 結(jié)論 妊娠中、晚期母體血清唾液酸水平增高將促進(jìn)新生兒智能發(fā)育。

[關(guān)鍵詞] 唾液酸；新生兒；智能發(fā)育

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）09（b）-0032-03

[Abstract] Objective To observe the effect of maternal serum sialic acid level on neonatal intelligence development. Methods 100 healthy pregnant women who were prenatally examined in the hospital from March 2016 to December 2017 were convenient selected. The newborns were divided into a high sialic acid group and a low sialic acid group according to the maternal serum sialic acid levels in each stage of pregnancy. Compare neonatal intelligence development at different levels of maternal serum sialic acid. Results There was no significant difference in MDI and PDI between the high sialic acid group and the low sialic acid group in the early pregnancy [（96.83±8.52） vs （96.79±8.41）， t=0.464； （96.97±8.88） vs （97.12±8.67）， t=0.952； P>0.05]； MDI and PDI in the high sialic acid group of pregnant women in the middle and late pregnancy were significantly higher than those in the low sialic acid group [（99.22±9.51） vs （91.79±8.61）， t=4.364； （98.18±8.43） vs （94.02±8.24）， t=3.252； （99.79±9.22） vs （92.05±8.36）， t=3.568； （98.65±8.58） vs （93.11±8.17）， t=3.011； P<0.05]. Conclusion The increase of maternal serum sialic acid levels in the middle and late pregnancy will promote the intelligent development of newborns.

[Key words] Sialic acid； Newborn； Intelligent development

唾液酸被證實(shí)為構(gòu)成細(xì)胞突觸及細(xì)胞膜的唾液酸糖蛋白和神經(jīng)節(jié)苷脂的重要營(yíng)養(yǎng)成分[1]，與細(xì)胞分化、再生、神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)、細(xì)胞之間的黏附和突觸形成等功能密切相關(guān)[2-3]。近年發(fā)現(xiàn)，唾液酸參與大腦發(fā)育的進(jìn)程，其水平與學(xué)習(xí)和記憶功能有關(guān)[3-5]。該研究觀察了2016年3月—2017年12月在該院產(chǎn)前檢查的100名健康孕婦母體血清唾液酸水平對(duì)新生兒智能發(fā)育的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

方便選擇在該院產(chǎn)前檢查的健康孕婦100名，納入標(biāo)準(zhǔn)：①首次妊娠。②妊娠時(shí)間≤12周。③年齡22～30歲。④排除心、腦、肝、腎等臟器功能障礙及高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病、精神障礙、腫瘤等疾病病史。⑤經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所選孕婦及家屬均知情同意參與該研究。新生兒的納入標(biāo)準(zhǔn)：①單胎、足月順產(chǎn)。②母乳喂養(yǎng)。③Apgar評(píng)分≥9分，無(wú)新生兒疾病和窒息。④出生后體重2.5～4 kg。將新生兒按照妊娠各期母體血清唾液酸水平分為高唾液酸組[孕婦血清唾液酸水平≥中位數(shù)水平；n=52；年齡（25.46±4.61）歲]和低唾液酸組[孕婦血清唾液酸水平<中位數(shù)水平；n=48；年齡（25.66±4.85）歲]。兩組孕婦年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 血清唾液酸測(cè)定 孕婦分別于妊娠各期抽取空腹肘靜脈血4 mL，以ELISA法測(cè)血清唾液酸。

1.2.2 新生兒智能發(fā)育評(píng)估 以貝利嬰幼兒發(fā)育量表（BSID）-Ⅱ測(cè)定新生兒出生1個(gè)月的智能發(fā)育指數(shù)，包括精神發(fā)育指數(shù)（MDI）和運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)（PDI）。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

妊娠早期母體血清唾液酸不同水平的新生兒智能發(fā)育情況比較，見(jiàn)表1。

妊娠中期母體血清唾液酸不同水平的新生兒智能發(fā)育情況比較，見(jiàn)表2。

妊娠晚期母體血清唾液酸不同水平的新生兒智能發(fā)育情況比較，表3。

3 討論

動(dòng)物試驗(yàn)表明，血清唾液酸低水平的動(dòng)物學(xué)習(xí)和記憶功能顯著低于正常唾液酸水平的動(dòng)物；給動(dòng)物注射外源性多聚唾液酸后，可提高其長(zhǎng)期記憶的功能[6]。進(jìn)一步臨床觀察亦發(fā)現(xiàn)，阿爾茨海默病、帕金森癥、先天性發(fā)育遲緩綜合癥、精神分裂癥等疾病患者血清唾液酸水平顯著低于健康者，而補(bǔ)充唾液酸將有助于改善神經(jīng)癥狀和提高記憶力[7-8]。近年來(lái)，唾液酸已成為神經(jīng)科學(xué)的研究熱點(diǎn)，但國(guó)內(nèi)關(guān)于孕期母體唾液酸對(duì)新生兒智能發(fā)育影響的研究?jī)H見(jiàn)于喬陽(yáng)的臨床觀察[4]，其發(fā)現(xiàn)：妊娠早期孕婦血清高唾液酸組嬰兒1個(gè)月齡MDI和PDI與低唾液酸組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[（96.15±4.74）比（96.57±7.33）；（96.83±3.64） vs （97.08±3.53）；P>0.05]；妊娠中期孕婦血清高唾液酸組嬰兒1月齡MDI和PDI均顯著高于低唾液酸組[（99.51±4.58） vs （92.75±5.60）；（97.98±3.05） vs （95.78±3.79）；P<0.05]；妊娠晚期孕婦血清高唾液酸組嬰兒1個(gè)月齡MDI顯著高于低唾液酸組[（97.98±6.22）比（94.50±5.44），P<0.05]，而PDI與低唾液酸組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[（97.46±3.27） vs （96.36±3.83），P>0.05]。

該研究觀察了母體血清唾液酸水平對(duì)新生兒智能發(fā)育的影響，結(jié)果顯示：妊娠早期母體高唾液酸組和低唾液酸組新生兒MDI和PDI差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；妊娠中、晚期母體高唾液酸組新生兒MDI和PDI均顯著高于低唾液酸組。在妊娠早期、中期的試驗(yàn)結(jié)果與喬陽(yáng)相同，但妊娠晚期PDI一項(xiàng)與喬陽(yáng)[4]結(jié)果存在差異。由于目前尚無(wú)此方向其他研究結(jié)果相驗(yàn)證，此差異原因有待后續(xù)相關(guān)研究進(jìn)一步探討。母體唾液酸對(duì)新生兒智能發(fā)育的影響可能存在以下機(jī)制：①唾液酸在機(jī)體內(nèi)常以多聚唾液酸的形式存在，后者不但可以增加神經(jīng)突觸的可塑性和活化程度，而且能夠刺激神經(jīng)元的生長(zhǎng)和成熟[3]。影像學(xué)研究表明，胎兒期神經(jīng)突觸的首次大量增生和軸突纖維發(fā)育起始于妊娠15 周（即妊娠中期），說(shuō)明多聚唾液酸促進(jìn)妊娠中、晚期胎兒神經(jīng)突觸的生長(zhǎng)和成熟[6]。②神經(jīng)細(xì)胞軸突上大量存在著神經(jīng)節(jié)苷脂（唾液酸的結(jié)合物），后者對(duì)軸突—髓鞘細(xì)胞的結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性具有重要意義，可促進(jìn)胎兒和新生兒神經(jīng)細(xì)胞間的信息轉(zhuǎn)導(dǎo)和細(xì)胞發(fā)育[7]。③唾液酸在腦海馬組織中大量存在和高度表達(dá)，被證實(shí)與以認(rèn)知功能為主要表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育密切相關(guān)[8]?？梢?jiàn)，妊娠中、晚期母體血清唾液酸水平增高將促進(jìn)新生兒智能發(fā)育。

綜上所述，積極監(jiān)測(cè)孕婦在妊娠中、晚期的血清唾液酸水平將對(duì)胎兒智能發(fā)育具有重要意義。對(duì)于血清唾液酸水平低的孕婦應(yīng)及時(shí)增加唾液酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，從而為胎兒的智能發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。同時(shí)，鑒于該研究與喬陽(yáng)的觀察差異在于妊娠晚期母體唾液酸水平對(duì)新生兒PDI是否存在影響，在未來(lái)的研究中將增加受試者數(shù)量，進(jìn)一步觀察母體唾液酸水平對(duì)新生兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育的影響，以期得到更有權(quán)威性的研究結(jié)果。

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（收稿日期：2018-06-13）