王 娜 王玉林 郭姣姣

(華北理工大學(xué)2015級(jí)碩士研究生，河北 唐山 063000)

芩礬湯溻漬治療下肢多發(fā)血栓導(dǎo)致流注1例臨床報(bào)道

王 娜 王玉林△郭姣姣1

(華北理工大學(xué)2015級(jí)碩士研究生，河北 唐山 063000)

流注是發(fā)生于肌肉深部組織的急性化膿性疾病，屬于中醫(yī)學(xué)瘡瘍范疇，多發(fā)于軀干或四肢，其病情纏綿，病程長(zhǎng)久，愈合困難，屬臨床治療的疑難雜癥，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的多發(fā)性肌肉深部膿腫,多因其他感染病灶的細(xì)菌栓子經(jīng)淋巴或血液循環(huán)帶到組織深部而形成轉(zhuǎn)移性肌肉深部膿腫。我們運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)方芩礬湯溻漬法成功治療下肢多發(fā)血栓導(dǎo)致流注1例，及時(shí)控制了下肢組織重癥感染，成功保全肢體。

血栓栓塞；瘡瘍；流注；中藥療法；外治法

流注是發(fā)于肌肉深部組織的急性化膿性疾病，屬于中醫(yī)學(xué)瘡瘍范疇，多發(fā)于軀干或四肢，一處或相繼數(shù)處肌肉深處出現(xiàn)膿腫。初起患處痠痛漫腫，皮色不變；成膿時(shí)患處腫痛顯著，皮色轉(zhuǎn)紅，按之應(yīng)指；潰后膿出稠厚，腫痛漸消，瘡口愈合。發(fā)于髂窩者，患肢屈曲難伸。發(fā)病前多有瘡、癤等化膿性病灶，或跌仆損傷、感受暑濕等病史，伴有惡寒發(fā)熱，汗出而熱不退[1]?！厄?yàn)方新編·陰疽諸癥·流注》曰：“流注發(fā)無(wú)定處，如塊如核，漫腫無(wú)頭，皮色不變，或痛或不痛，久則破而流走是也?！盵2]其病情纏綿，病程長(zhǎng)久，愈合困難，屬臨床治療的疑難雜癥，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的多發(fā)性肌肉深部膿腫,多因其他感染病灶的細(xì)菌栓子經(jīng)淋巴或血液循環(huán)帶到組織深部而形成轉(zhuǎn)移性肌肉深部膿腫[3]。我們運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)方芩礬湯溻漬法成功治療下肢多發(fā)血栓導(dǎo)致流注1例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 病例摘要

劉某，男，63歲。2016-12-07初診。因口服非甾體類藥物后出現(xiàn)柏油樣血便，后就診于當(dāng)?shù)啬呈屑?jí)醫(yī)院，診斷為“上消化道出血”，治療予止血藥物(具體藥物不詳)后出現(xiàn)雙下肢陣發(fā)性疼痛不適，3 d后出現(xiàn)左下肢脛前皮膚破潰及左足趾發(fā)冷、變黑。查雙下肢動(dòng)靜脈彩超示：雙側(cè)下肢動(dòng)脈粥樣硬化；右側(cè)股淺動(dòng)脈、左側(cè)股淺動(dòng)脈下段及雙側(cè)腘動(dòng)脈血栓形成；右側(cè)下肢腘靜脈血栓后再通？靜脈炎不除外；右側(cè)下肢股總靜脈反流(中度)；右側(cè)大隱、股淺靜脈反流(重度)；左側(cè)股總、大隱靜脈反流(輕度)；左側(cè)下肢小腿后方肌間靜脈增寬伴血栓形成?？崭蛊咸烟牵?.39 mmol/L。后給予相應(yīng)治療(具體治療不詳)癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，左足進(jìn)行性壞死范圍擴(kuò)大至足背遠(yuǎn)端2/3處，左下肢脛前皮膚創(chuàng)口破潰、溢膿。為求進(jìn)一步診治轉(zhuǎn)來(lái)我院就診。

查體：左下肢小腿脛前遠(yuǎn)端近4/5皮膚色紫黑，小腿中段可見約5 cm×2 cm皮膚破潰，伴膿性分泌物，皮溫降低。左足背遠(yuǎn)側(cè)端近2/3皮膚色黑，觸之發(fā)硬，與正常皮膚分界不清，無(wú)明顯滲出，無(wú)明顯觸痛，皮溫降低，足底顏色及溫度無(wú)異常，足背動(dòng)脈未觸及。右下肢小腿遠(yuǎn)端近3/4范圍及左足皮膚呈深褐色，內(nèi)踝處可見一約2 cm×1 cm陳舊潰瘍面，無(wú)明顯疼痛及滲出，皮溫降低，足背動(dòng)脈未觸及。舌苔薄白，脈澀。復(fù)查左下肢動(dòng)靜脈彩超示：左下肢動(dòng)脈粥樣硬化伴斑塊形成；左側(cè)腘、脛前、足背動(dòng)脈血栓后不全閉塞；左側(cè)脛后動(dòng)脈血流速度減低；左下肢小腿段肌間靜脈及小腿內(nèi)側(cè)皮下淺靜脈內(nèi)徑增寬。心電圖示：異位心律；心房顫動(dòng)；ST段改變。血常規(guī)示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)6.44×109/L，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)0.74×109/L，中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)78.21%，淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)11.52%。肝功能示：天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶9 U/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶9 U/L，白蛋白29.7 mg/L，膽堿酯酶3 469 U/L。腎功能示：β2-微球蛋白4.3 mg/L。血凝四項(xiàng)示：凝血酶原時(shí)間14.3 s，纖維蛋白原4.07 g/L?？崭蛊咸烟牵?.48 mmol/L。電解質(zhì)：氯110.5 mmol/L，陰離子間隙3.1 mmol/L。余檢查未見異常。

既往史：10年前有肺栓塞病史，后出現(xiàn)右下肢乏力不適，就診于某市級(jí)醫(yī)院后考慮為“右下肢血栓形成”，予溶栓治療后好轉(zhuǎn)出院。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、不穩(wěn)定性心絞痛病史5年，間斷口服單硝酸異山梨酯片、地高辛片、呋塞米片、麝香保心丸治療。未服用任何抗凝藥物。心律失常、心房顫動(dòng)病史5年。2型糖尿病病史1年，規(guī)律口服阿卡波糖片、格列本脲片治療，血糖控制尚可。

個(gè)人史：吸煙史40年，每日10支左右，飲酒史40年，偶有飲酒。

中醫(yī)診斷：流注，瘀血凝滯證。西醫(yī)診斷：①左下肢肌肉深部膿腫；②雙下肢血栓閉塞性脈管炎；③雙下肢血栓性靜脈炎；④左下肢皮膚潰瘍；⑤左足缺血性壞疽；⑥冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，不穩(wěn)定性心絞痛；⑦心律失常，心房顫動(dòng)；⑧2型糖尿??；⑨低蛋白血癥。

2 治療方法

2.1 治療原則 西醫(yī)治療予外科清創(chuàng)結(jié)合靜脈輸液治療，包括適量補(bǔ)液，改善微循環(huán)藥物，抗生素暫時(shí)選用注射用頭孢替唑鈉(山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20074016)治療，待藥敏試驗(yàn)結(jié)果再選擇合適抗生素藥物，患者原口服藥物繼續(xù)服用。中醫(yī)治療以活血化瘀、舒筋通絡(luò)為原則，選用我們的經(jīng)驗(yàn)方芩礬湯溻漬法治療[4]。藥物組成：枯礬100 g，黃芩25 g，黃柏25 g，蒲公英30 g，紫花地丁30 g，乳香15 g，沒藥15 g，三棱12 g，莪術(shù)12 g，當(dāng)歸12 g，紅花16 g，牛膝9 g，絲瓜絡(luò)15 g，木瓜20 g，桑枝15 g，伸筋草30 g，延胡索20g。每日1劑，水煎過(guò)濾取汁2 000 mL,溫度控制在37～39 ℃，采用無(wú)菌紗布蘸藥汁溻漬患肢，每日3次，每次30 min。

2.2 治療過(guò)程 患者2016-12-07初診時(shí)左小腿脛前皮膚廣泛呈黑色硬痂，痂下按之有波動(dòng)感，探查膝關(guān)節(jié)下脛骨外側(cè)皮下有大量膿性分泌物，色黃白，質(zhì)地黏稠，有惡臭，皮膚下筋膜及肌肉壞死潰爛，形成空腔，最深約3 cm，取膿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)鑒定及藥敏實(shí)驗(yàn)。分期清除左下肢小腿脛前遠(yuǎn)端近4/5處至左足末端壞死筋膜及肌肉組織，足端及足背壞死組織，范圍約54 cm×8 cm，見圖1。細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)示：革蘭陽(yáng)性球菌、革蘭陰性桿菌及念珠菌混合生長(zhǎng)。藥敏實(shí)驗(yàn)鑒定結(jié)果：大腸埃希菌敏感抗生素為阿米卡星、亞胺培南、美羅培南、奈替米星。遂根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)調(diào)整抗生素為注射用美羅培南(?？谑兄扑帍S有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093397)治療。外科清創(chuàng)采用蠶食法清除殘存壞死組織，術(shù)后每日予碘伏紗條填充創(chuàng)口及中藥芩礬湯溻漬患肢。治療期間患肢創(chuàng)面及創(chuàng)口血供逐漸恢復(fù)，有新鮮滲血，創(chuàng)口基底部新鮮肉芽組織逐漸增長(zhǎng)。住院43 d后出院，出院時(shí)患肢血供豐富，創(chuàng)口基底部新鮮肉芽組織生長(zhǎng)良好，創(chuàng)面表淺，伴有新鮮滲血，無(wú)胬肉生成，無(wú)膿性分泌物，范圍約40 cm×5 cm，最深處約1.5 cm，見圖2。囑患者出院后繼續(xù)每日采用中藥芩礬湯溻漬法治療。

圖1 入院時(shí) 圖2 出院時(shí)

患者2017-02-13復(fù)診再次住院治療。查體見患肢血運(yùn)可，皮膚色黯紅，皮溫稍低，左足足趾缺如，足部局部結(jié)痂未脫落，足背動(dòng)脈稍觸及。左下肢小腿脛前遠(yuǎn)端近4/5處至左足末端范圍約30 cm×3 cm瘡面，創(chuàng)面色鮮紅，新鮮肉芽組織生長(zhǎng)良好，深度約0.5 cm，無(wú)膿性滲出液。治療同前，共住院治療15 d后出院，出院時(shí)查患肢創(chuàng)面肉芽平復(fù)，約25 cm×1 cm大小。囑患者出院后繼續(xù)采用中藥芩礬湯溻漬法治療。30 d后隨訪創(chuàng)面愈合。

3 討 論

流注是發(fā)生于肌肉深部組織的轉(zhuǎn)移性多發(fā)性膿腫，好發(fā)于四肢、軀干肌肉豐厚處的深部，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的膿血癥、髂窩部膿腫及多發(fā)性肌肉深部膿腫。中醫(yī)學(xué)對(duì)此早有論述，認(rèn)為本病發(fā)病常因正氣不足，感染邪毒，邪毒流竄，經(jīng)絡(luò)為之壅滯，氣血凝滯，致瘀血停留，瘀血日久化熱成癰，而為流注；瘀血凝滯，經(jīng)脈不通，趾端失于氣血的濡養(yǎng)，日久則患趾壞死變黑，甚至趾節(jié)脫落。隋·巢元方《諸病源候論·流注候》云：“人體虛受邪氣，邪氣隨血而行，或淫突皮膚，去來(lái)?yè)敉?，游走無(wú)有常所?！闭f(shuō)明此病病情隱匿纏綿，居無(wú)定所，病程長(zhǎng)短不一，常有此處未愈他處又起的特點(diǎn)。后又有多位醫(yī)家進(jìn)行補(bǔ)充和完善。明·徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)大全·外科理例·流注》述：“流注多因郁結(jié)，或暴怒，或脾虛，濕氣逆于肉理，或腠理不密，寒邪客于經(jīng)絡(luò)，或閃撲，或產(chǎn)后瘀血流注關(guān)節(jié)，或傷寒余邪未盡為患，皆因其氣不足，邪得乘之?！鼻濉の褐L《續(xù)名醫(yī)類案·流注》述：“流注者，纏綿不已，或五或七或九，愈者愈，發(fā)者發(fā)，變化萬(wàn)端。若新生一兩個(gè)，旋即消潰，非真流注也?！鼻濉じ弑x《瘍科心得集》中對(duì)流注也進(jìn)行了精確的論述，更明確說(shuō)明流注的性質(zhì)屬實(shí)邪陽(yáng)證，病變?cè)诩∪舛皇歉焦嵌?。本案患者為老年男性，多病體衰，正氣不足，感染邪毒，邪毒流竄，致經(jīng)絡(luò)阻隔，氣血凝滯，瘀血停留，瘀血日久化熱成癰。故見左下肢皮膚下筋膜及深部肌肉壞死潰爛，創(chuàng)口不愈伴有大量膿性分泌物，患趾壞死變黑。舌苔薄白，脈澀均為瘀血凝滯之象。故診斷為流注，瘀血凝滯證。

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的發(fā)生主要是因化膿性細(xì)菌栓子或感染血栓脫落，間斷進(jìn)入血液循環(huán)，在身體各部產(chǎn)生轉(zhuǎn)移性膿腫，常見致病菌為大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療原則主要是積極控制感染的原發(fā)灶，及時(shí)徹底清創(chuàng)，包括膿腫引流、清除壞死組織、消滅死腔等；根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)的結(jié)果選擇使用抗生素；營(yíng)養(yǎng)支持治療，包括補(bǔ)充血容量、糾正低蛋白血癥等；對(duì)癥治療，如控制高熱、糾正電解質(zhì)紊亂及維持酸堿平衡等[5]。結(jié)合本例患者既往有心房顫動(dòng)、肺栓塞、右下肢血栓病史，血液長(zhǎng)期處于高凝狀態(tài)，兼未曾規(guī)律服用抗凝藥物，不能排除血栓的再次形成及脫落。綜合分析患者本次疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程，上消化道出血后應(yīng)用止血藥物而出現(xiàn)左下肢的腫脹疼痛，進(jìn)而膚色變黑壞死，促使或加劇了下肢血管血栓形成。左下肢動(dòng)靜脈彩超檢查結(jié)果也進(jìn)一步明確了左下肢動(dòng)靜脈血管內(nèi)廣泛性血栓的存在。綜合以上分析，諸多因素造成血栓形成，細(xì)菌感染，感染栓子脫落，進(jìn)入左下肢血液循環(huán)，加上左下肢靜脈瓣功能減退，重度返流，血液回流障礙，感染栓子淤積、化膿，致膿腫的形成，皮膚糜爛壞死。

我們?cè)谥委熒铣扇〕Ｒ?guī)西醫(yī)外科清創(chuàng)和抗生素治療外，主要是以中藥芩礬湯溻漬法治療，使藥液廣泛、密切接觸瘡面，減少了口服藥物需在體內(nèi)代謝吸收的過(guò)程。方中枯礬燥濕殺蟲，收斂解毒；蒲公英、紫花地丁清熱解毒，療瘡瘍；黃芩、黃柏清熱燥濕，瀉火解毒；三棱、莪術(shù)破血行氣，消積止痛；牛膝、當(dāng)歸、紅花活血通筋脈，祛瘀養(yǎng)血生新；乳香、沒藥活血止痛，消腫生??；絲瓜絡(luò)、木瓜、桑枝、伸筋草舒筋活絡(luò)；延胡索活血行氣止痛。諸藥合用共奏清熱解毒、活血化瘀、燥濕止痛、舒筋活絡(luò)、化腐生肌之效，標(biāo)本同治。

現(xiàn)代藥理研究表明，枯礬為含水硫酸鋁鉀的白礬煅制品，可蝕惡肉、殺菌、殺蟲、收斂、收濕、止癢、止血等,尤善治瘡面、濕爛瘙癢者，對(duì)大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、變形桿菌、炭疽桿菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌等均有明顯的抑制作用[6-8]。黃芩中有效成分包括黃芩苷、黃芩素、漢黃芩苷及漢黃芩素等，具有抗菌、抗病毒、解熱、抗炎、抗過(guò)敏及減輕糖尿病周圍神經(jīng)病變等作用，其抗菌作用廣泛，對(duì)大腸埃希菌、葡萄球菌、銅綠假單胞菌、幽門螺桿菌、沙門菌等均有抑制其生長(zhǎng)作用[9-10]。黃柏中含有多種生物堿類化合物，具有免疫抑制、降血糖、降血壓、抗菌、抗炎、抗病毒、解熱、抗氧化、抗癌等作用[11]。紫花地丁多適用于疔瘡腫毒、紅腫熱痛、毒蛇咬傷等病癥的治療，現(xiàn)代藥理學(xué)發(fā)現(xiàn)其具有廣譜抑菌作用，對(duì)金黃色葡萄球菌、無(wú)乳鏈球菌、大腸桿菌、沙門菌等均有不同程度的抑菌和殺菌活性，同時(shí)還具有抗炎、抗病毒、抗腫瘤、降血脂等作用[12-13]。蒲公英具有廣譜抑菌作用，對(duì)革蘭陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌、螺旋體、真菌等多種病原微生物均有不同程度的抑制作用，同時(shí)還有抗炎、抗腫瘤、提高免疫力等作用[14]。乳香、沒藥為臨床常用的對(duì)藥，乳香能夠加速炎癥滲出排泄，促進(jìn)傷口愈合；沒藥含油脂部分具有降血脂、防止動(dòng)脈內(nèi)膜粥樣斑塊形成的作用[15]。三棱、莪術(shù)、紅花、牛膝、當(dāng)歸等活血化瘀類藥物可以抑制血小板聚集，抗動(dòng)脈粥樣硬化，促進(jìn)局部微循環(huán)的恢復(fù)，改善血液流變學(xué)，對(duì)體內(nèi)血栓的形成有抑制作用[16-17]。桑枝[18]、絲瓜絡(luò)[19]、延胡索[20]、伸筋草[21]、木瓜[22]具有抗炎、鎮(zhèn)痛、提高機(jī)體免疫功能的作用。

流注是發(fā)于肌肉深部的轉(zhuǎn)移性多發(fā)性膿腫疾病，有此處未愈他處又起的特征，治療應(yīng)以清熱解毒、活血化瘀、和營(yíng)通絡(luò)為法。在本例患者治療中，我們?cè)谖麽t(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中藥芩礬湯溻漬法治療，辨證論治，很好地控制了患者病情的發(fā)展，改善局部血液循環(huán)，加速受損組織的修復(fù)，有效防止?jié)兊臄U(kuò)展及復(fù)發(fā)，為采用中醫(yī)藥治療流注提供了一種行之有效的治療方法和思路，值得臨床借鑒參考。

[1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:125-126.

[2] 鮑相璈,梅啟照.驗(yàn)方新編(上冊(cè))[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1990:364-365.

[3] 李振英.如意金黃散臨床運(yùn)用舉隅[J].河北中醫(yī),2006,28(7):530-531.

[4] 宋玉林,王玉林,石煥之.芩礬湯洗劑外敷治療臁瘡臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2007,14(3):17-18.

[5] 吳在德,吳肇漢.外科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008：159-160.

[6] 烏恩,楊麗敏,白文明.白礬及其炮制品枯礬體外抑菌作用研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,29(4):259-260.

[7] 黃依雯,劉圣金,高麗麗.枯礬的臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥房,2010,21(11):1043-1044.

[8] 顧昕,陳鳴,陳京才,等.枯礬在卡介苗反應(yīng)性膿腫或潰瘍治療中的應(yīng)用[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(4):361-362.

[9] 王雅芳,李婷,唐正海,等.中藥黃芩的化學(xué)成分及藥理研究進(jìn)展[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2015,33(1):206-211.

[10] 施高翔,邵菁,天明,等.黃芩及其有效成分抗菌作用新進(jìn)展[J].中國(guó)中藥雜志,2014,39(19):3713-3718.

[11] 李丹丹,江培,楊書美，等.黃柏的化學(xué)成分、藥理作用及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].黑龍江醫(yī)藥,2014,27(3):601-605.

[12] 李永生,何希瑞,楊燕,等.紫花地丁化學(xué)成分與藥理活性研究新進(jìn)展[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2013,6(4):313-318.

[13] 孫藝方,杜利利,周樂,等.紫花地丁抗菌活性成分研究[J].中國(guó)中藥雜志,2011,36(19):2666-2670.

[14] 林云,江林,蔣健,等.蒲公英的藥理作用研究進(jìn)展[J].中國(guó)現(xiàn)代中藥,2011,13(8):42-47.

[15] 蔣海峰，宿樹蘭，歐陽(yáng)臻，等.乳香、沒藥提取物及其配伍對(duì)血小板聚集與抗凝血酶活性的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17(19):160-165.

[16] 羅堯岳，周小青，謝小兵，等.活血化瘀類方對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化家兔血脂、血液流變學(xué)變化的影響[J].湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，23(1):9-12.

[17] 夏泉,張平,李紹平,等.當(dāng)歸的藥理作用研究進(jìn)展[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2004,15(3):164-165.

[18] 王蓉，盧笑叢，王有為.桑枝提取物及抗炎作用研究[J].武漢植物學(xué)研究，2002，20(6):467-469.

[19] 關(guān)穎，李菁，朱偉杰，等.絲瓜絡(luò)對(duì)小鼠心肌缺血性損傷的預(yù)防效應(yīng)[J].中國(guó)病理生理雜志，2006，22(1):68-71.

[20] 張先洪，陸兔林，毛春芹.延胡索不同炮制品鎮(zhèn)痛抗炎作用研究[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2009，20(2):449-450.

[21] 鄭海興.伸筋草煎劑對(duì)小鼠抗炎鎮(zhèn)痛藥理實(shí)驗(yàn)研究[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，26(2):10-12.

[22] 張玲玲，魏偉，嚴(yán)尚學(xué)，等.木瓜苷對(duì)小鼠膠原性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防作用及初步機(jī)制[J].中國(guó)藥理學(xué)通報(bào)，2004，20(1):95-100.

10.3969/j.issn.1002-2619.2017.11.016

R244.9；R654.4

B

1002-2619(2017)11-1663-04

△ 通訊作者：河北省保定市第一中醫(yī)院普外肛腸科，河北 保定 071000

1 河北省保定市第一中醫(yī)院普外肛腸科，河北 保定 071000

王娜(1990—)，女，碩士研究生在讀，學(xué)士。研究方向：中西醫(yī)結(jié)合治療周圍血管病。

2017-07-20)

石 康)