陳 麗 張 婧 (井岡山大學(xué)教育學(xué)院，江西 吉安 343009)

吉安市老年人抑郁狀況及其影響因素

陳 麗 張 婧 (井岡山大學(xué)教育學(xué)院，江西 吉安 343009)

目的探討吉安市老年人抑郁特點(diǎn)及影響抑郁的重要因素。方法采用老年抑郁量表和社會(huì)支持評(píng)定量表調(diào)查了240名老年人。結(jié)果①吉安市老年人抑郁發(fā)生率為34.6%，其中中重度抑郁占5.0%；農(nóng)村老人抑郁發(fā)生率顯著高于城市；常有小病、敬老院養(yǎng)老方式是吉安市老年抑郁癥的危險(xiǎn)因素(P<0.05)；社會(huì)支持對(duì)老年人抑郁具有負(fù)向預(yù)測(cè)作用，可以預(yù)測(cè)老年人抑郁14.4%的變異量。結(jié)論重點(diǎn)關(guān)注農(nóng)村、患病、生活不能自理、喪偶、養(yǎng)老院和低收入老人等抑郁癥的高發(fā)人群，構(gòu)建老人良好的社會(huì)支持系統(tǒng)，可以降低老人抑郁的發(fā)生率。

抑郁；生活自理；社會(huì)支持

抑郁癥是老年期最常見(jiàn)的精神障礙。了解抑郁癥的影響因素，對(duì)于及早發(fā)現(xiàn)老年期抑郁癥并及時(shí)進(jìn)行治療很有幫助。本文探討吉安市老年人抑郁狀況及其影響因素。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用分層抽樣法，對(duì)吉安市城鄉(xiāng)各地區(qū)240名60歲及以上老人發(fā)放問(wèn)卷，共獲得有效問(wèn)卷240份。因該地區(qū)老人文化程度較低，故采用入戶(hù)訪問(wèn)方式進(jìn)行調(diào)查。事先對(duì)所有調(diào)查人員統(tǒng)一培訓(xùn)，使其熟悉問(wèn)卷內(nèi)容和調(diào)查方式，然后逐題詢(xún)問(wèn)被試，再由調(diào)查員在問(wèn)卷上圈選有關(guān)選項(xiàng)。所有被試需完成老年人抑郁量表和社會(huì)支持量表。

1.2研究工具 ①老年抑郁量表(GDS)：共30個(gè)項(xiàng)目，包括10個(gè)正向題目，20個(gè)負(fù)向題目，評(píng)分方法采用二分制，分?jǐn)?shù)越高代表抑郁越重。最高分30分，0～10分為正常、11～20分為輕度抑郁，21～30分為中重度抑郁，量表內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbach α系數(shù)為0.82，折半系數(shù)為0.75，與各種社會(huì)心理因素顯著相關(guān)，有較高的信度和靈敏度。該量表在本問(wèn)卷中的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.83。②社會(huì)支持量表：該量表將影響老年人社會(huì)支持的因素分為客觀支持 、主觀支持、對(duì)支持的利用度等3個(gè)維度，共10個(gè)項(xiàng)目。評(píng)分方法采用四分制，分?jǐn)?shù)越高支持越大。重測(cè)總分一致性D=0.92，各條目一致性為0.89～0.94，表明該量表具有較好的重測(cè)信度。該量表在本問(wèn)卷中的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.81。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，多項(xiàng)Logistic 回歸分析、Pearson相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

2.1吉安市老年人抑郁的流行病學(xué)特點(diǎn) 見(jiàn)表1。抑郁95人，其中輕度抑郁83人，中重度抑郁有12人。老年人的抑郁在地區(qū)、有無(wú)配偶、生活能否自理、健康狀況、月收入水平等因子上存在顯著差異(P<0.05,P<0.01)。進(jìn)一步采用交叉表分析發(fā)現(xiàn)，抑郁發(fā)生率(含輕度抑郁)排在前5位的是：生活不能自理者(66.7%)>有重病在身者(59.4%)>月收入低于500元的老人(54.3%)>養(yǎng)老院老人(52.6%)>無(wú)配偶者(51.9%)；中重度抑郁發(fā)生率排在前5位的是：無(wú)配偶者>有重病在身者>生活不能自理者>80歲及以上老年人>養(yǎng)老院老年人。

表1 吉安市老年人口抑郁狀況〔n(%)〕

續(xù)表1 吉安市老年人口抑郁狀況〔n(%)〕

2.2人口學(xué)因素對(duì)老年人抑郁的影響 將是否抑郁作為因變量，以地區(qū)、有無(wú)配偶、生活能否自理、健康狀況、月收入水等5個(gè)因子作為自變量，進(jìn)行多項(xiàng)Logistic 回歸分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)，只有健康狀況和地區(qū)兩個(gè)因素對(duì)老年人的抑郁影響達(dá)到顯著水平，見(jiàn)表2。

2.3社會(huì)支持對(duì)老年人抑郁的影響 正常組社會(huì)支持總分顯著高于抑郁組(P=0.000)，正常組在客觀支持、主觀支持和支持利用度方面的得分均顯著高于抑郁組，見(jiàn)表3。相關(guān)分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，抑郁與社會(huì)支持達(dá)到顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.384,P=0.000)，抑郁與客觀支持、主觀支持、支持利用度均達(dá)到顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.273,-0.386、-0.191，均P=0.000)。進(jìn)一步采用線性回歸分析表明，社會(huì)支持對(duì)抑郁具有負(fù)向預(yù)測(cè)作用，可以預(yù)測(cè)老年人抑郁14.4%的變異量。

表2 吉安市老年人抑郁的多項(xiàng)Logistic 回歸分析

表3 兩組社會(huì)支持比較

3 討 論

農(nóng)村老人之所以抑郁發(fā)生率高，可能跟他們的生存環(huán)境相對(duì)較差，社交網(wǎng)絡(luò)較小，負(fù)性生活事件應(yīng)對(duì)能力低等有關(guān)。此外，心理保健知識(shí)的缺失、固執(zhí)的傳統(tǒng)觀念及落后的醫(yī)療設(shè)施等也可能會(huì)誘發(fā)老年人抑郁癥。就已報(bào)道的數(shù)據(jù)來(lái)看，吉安市農(nóng)村老年人抑郁的發(fā)生率顯著低于全國(guó)農(nóng)村老人水平(64.1%)〔1〕，略高于重慶農(nóng)村老人(43.88%)〔2〕，接近民族地區(qū)湘、鄂、渝、黔四省邊區(qū)空巢老人(47.87%)〔3〕。與國(guó)內(nèi)使用相同測(cè)量工具的城市老年樣本的研究相比,吉安市城市老人的抑郁發(fā)生率高于南通、上海、西安、長(zhǎng)春等的城市社區(qū)樣本〔4～7〕，低于楊雪瑩等〔8〕天津社區(qū)老年樣本(37.01%)和吳蓉等〔9〕貴州都勻社區(qū)老年樣本(50.48%)。由此可見(jiàn)，跟其他城市相比，吉安市城市老年人抑郁的發(fā)生率處于中等水平。本研究發(fā)現(xiàn)，軀體疾病老人是抑郁癥的高發(fā)人群，經(jīng)?；疾∮绕涫侵夭±p身的老年人其抑郁增加的危險(xiǎn)性較高；其他一些研究也印證了這一結(jié)論〔10，11〕。老年期抑郁癥不僅與軀體疾病有關(guān)，還與居住環(huán)境有關(guān)。本研究發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老院老人是老年抑郁癥的高發(fā)人群，養(yǎng)老院養(yǎng)老這種方式更容易導(dǎo)致抑郁癥。美國(guó)俄亥俄州的921家養(yǎng)老院76 735名老年人中，記錄有抑郁癥診斷的老年居住者高達(dá)48%，明顯高于居家養(yǎng)老的老年人〔10〕。香港和臺(tái)灣的研究〔12〕也發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老院中的老年人抑郁癥的構(gòu)成比分別為65.4%和43.3%，也明顯高于普通家庭中的老年人。國(guó)內(nèi)一些研究結(jié)果〔4,8～10〕也表明，老年人抑郁情緒與經(jīng)濟(jì)收入、喪偶、婚姻狀況、有無(wú)退休金等因素有關(guān)。配偶在老年人生活中的作用至關(guān)重要。周琴等〔13〕對(duì)喪偶老年人使用 GDS 進(jìn)行評(píng)分，發(fā)現(xiàn)喪偶老年人得分明顯高于有偶老年人。配偶去世或離婚是老年人的抑郁情緒的危險(xiǎn)因素。

大量研究〔14,15〕表明良好的社會(huì)支持可以降低老年抑郁癥的發(fā)病率。Vanderhorst等〔14〕認(rèn)為缺乏社會(huì)支持可以導(dǎo)致老年抑郁的高發(fā)生率和自殺觀念產(chǎn)生。呂永良等〔15〕研究發(fā)現(xiàn)，社會(huì)支持度低下是影響老年抑郁癥發(fā)病的重要因素。構(gòu)建老年人良好的社會(huì)支持系統(tǒng)是降低抑郁的重要途徑。老年人口抑郁癥的發(fā)生率居高不下，嚴(yán)重威脅著老年人的身心健康。要解決這個(gè)問(wèn)題需要社會(huì)各界的共同關(guān)注，共同構(gòu)建老年人口抑郁癥的防御機(jī)制。要重點(diǎn)關(guān)注農(nóng)村、患病、生活不能自理、喪偶、養(yǎng)老院和低收入老人等抑郁癥的高發(fā)人群，積極改善老人的生活質(zhì)量；幫助老人建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)，子女要給老人提供良好的家庭支持，有效預(yù)防和緩解抑郁的發(fā)生。

1伍小蘭，李 晶，王莉莉.中國(guó)老年人口抑郁癥狀分析〔J〕.人口學(xué)刊，2010；(5)：43-7.

2譚小林，趙 科，文 晏，等.重慶市農(nóng)村社區(qū)老年人抑郁狀況及其影響因素〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2014;34(10)：2840-1.

3陳正英.民族地區(qū)空巢老人抑郁狀況調(diào)查及影響因素〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012;32(1)：130-1.

4高月霞，徐 紅，肖 靜，等.南通市老年人抑郁狀況及其影響因素分析〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012;32(1):115-7.

5賈守梅，馮正儀，胡 燕，等.社區(qū)老年人抑郁障礙與應(yīng)對(duì)方式的關(guān)系研究〔J〕.中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2004：13(2)：208-90.

6范珊紅，化前珍，馬 艷，等.西安市城市社區(qū)老年人抑郁癥狀發(fā)生率及危險(xiǎn)因素研究〔J〕.護(hù)理研究，2007;21(2):483-5.

7王 婷，張艷秋，谷 多.長(zhǎng)春市社區(qū)老年人抑郁現(xiàn)狀及影響因素〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2015;35(11):3120-1.

8楊雪瑩，李永成，王淑惠，等.天津市老年人抑郁調(diào)查及其影響因素分析〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2007;27(19)：121-4.

9吳 蓉，余躍生，陳海貞，等.都勻市社區(qū)老年人抑郁癥狀影響因素分析〔J〕.護(hù)理學(xué)雜志，2005;20(20)：67-9.

10張國(guó)璽，凃人順，陳仁波.老年期抑郁癥的特點(diǎn)〔C〕.南京：全國(guó)老年人常見(jiàn)疾病防治研討會(huì)論文集，2012：35-7.

11劉麗婷，胡海霞，高玉霞.國(guó)內(nèi)外原發(fā)性老年抑郁相關(guān)因素的研究進(jìn)展〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2014;34(2):547-8.

12Tsai YF,Chung JWY,Wong TKS,etal.Comparison of the prevalence and risk factors for depressive symptoms among elderly nursing home residents in Taiwan and Hong Kong〔J〕.Int J Geriatr Psychiatry,2005；20(4):315-21.

13周 琴，畢鴻燕.北京農(nóng)村不同性別喪偶老人抑郁狀況及影響因素〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2015;35(4):1058-9.

14Vanderhorst RK，McLaren S.Social relationships as predictors of depression and suicidal ideation in older adults〔J〕.Aging Ment Health，2005;9(6):517.

15呂永良，吳愛(ài)勤，李 鳴，等，老年抑郁癥與生活事件及社會(huì)支持的關(guān)系〔J〕.中國(guó)臨床康復(fù)，2004;8(12):2206.

B844.4

A

1005-9202(2017)24-6238-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.24.102

江西省社會(huì)科學(xué)“十二五”規(guī)劃項(xiàng)目(No.14JY25)；井岡山大學(xué)教學(xué)改革研究課題(No.XJJG-13-31)

陳 麗(1977-)，女，講師，碩士，主要從事老年心理學(xué)研究。

〔2016-12-21修回〕

(編輯 苑云杰/杜 娟)