李杰

美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的效果

李杰

目的觀察美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果。方法90例冠心病心力衰竭患者, 隨機(jī)將患者分為A組和B組, 每組45例。A組實(shí)施常規(guī)治療, B組在A組治療基礎(chǔ)上給予美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療。比較兩組治療效果。結(jié)果B組患者治療總有效率為97.78%, 明顯高于A組的80.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者治療后收縮壓(SBP)、血漿B型鈉尿肽(BNP)、心率(HR)、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用常規(guī)基礎(chǔ)上增加美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭能夠有效改善患者的心功能, 緩解臨床癥狀, 具有非常顯著的治療效果, 值得臨床推廣。

美托洛爾；曲美他嗪；冠心?。恍牧λソ?；效果

心力衰竭是冠心病較為嚴(yán)重的并發(fā)癥, 導(dǎo)致血管閉塞引發(fā)心臟出現(xiàn)缺血缺氧狀況［1］, 造成心輸出血量不足, 引發(fā)呼吸困難、全身乏力、外周水腫等癥狀, 嚴(yán)重者可導(dǎo)致猝死［2］。臨床上常規(guī)治療冠心病心力衰竭主要采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑和強(qiáng)心利尿等藥物［3］。本研究著重探討美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床作用?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年5月～2017年5月本院接診的90例冠心病心力衰竭患者為研究對象, 患者均符合冠心病心力衰竭相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將患者分為A組和B組, 每組45例。A組中男23例、女22例；年齡45～65歲, 平均年齡(52.0±5.0)歲；病程1～5年, 平均病程(3.1±1.2)年；心臟功能分級：Ⅱ級21例, Ⅲ級12例, Ⅵ級12例。B組中男22例、女23例；年齡46～66歲, 平均年齡(52.5±5.6)歲；病程1～6年,平均病程(3.5±1.7)年；心臟功能分級：Ⅱ級21例, Ⅲ級13例,Ⅵ級11例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 A組患者采用常規(guī)治療, 主要內(nèi)容包括：接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑和強(qiáng)心利尿等藥物治療。

1. 2. 2 B組在A組基礎(chǔ)上給予美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療。主要內(nèi)容包括：接受相關(guān)藥物對癥治療, 同時口服美托洛爾,起始劑量為13.5 m g/d, 2次/d, 根據(jù)治療效果逐步調(diào)整用藥劑量, 但最大劑量應(yīng)當(dāng)控制在100 m g/d。口服曲美他嗪60 m g/d,3次/d。兩組患者均連續(xù)治療90 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組治療效果, 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心臟功能恢復(fù)在Ⅱ級以上；有效：臨床癥狀及心臟功能得到明顯改善；無效：病情無任何改善, 甚至加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②觀察兩組患者的SBP、BNP、HR、LVEF、LVESD、LVEDD指標(biāo)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用S P S S 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 B組患者中顯效30例, 有效14例, 無效1例, 治療總有效率為97.78%；A組患者中顯效20例, 有效16例, 無效9例, 治療總有效率為80.00%；B組治療總有效率明顯高于A組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者治療后S B P、B N P、H R、L V E F、L V E S D、L V E D D比較 B組治療后SBP、BNP、HR、LVEF、LVESD、LVEDD均優(yōu)于A組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)檢測情況比較

表1 兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)檢測情況比較

注：與A組比較, aP＜0.05；1 m m H g=0.133 k P a

組別 例數(shù) S B P（m m H g） B N P（p g/m l） H R（次/m i n） L V E F（%） L V E S D（m m） L V E D D（m m）A組 45 136.9±4.8 265.2±12.2 84.6±5.4 59.7±2.8 40.9±2.4 52.4±5.0 B組 45 126.8±5.6a 226.8±11.6a 73.8±4.4a 51.9±3.0a 35.4±2.5a 59.4±4.6a

3 討論

冠心病心力衰竭是冠心病終末期常見并發(fā)癥, 主要原因是由于冠心病所引起的心臟缺氧缺血導(dǎo)致心臟的收縮能力及順應(yīng)性降低［4］。目前臨床治療主要采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑和強(qiáng)心利尿等藥物對癥治療, 由于患者的血管病變較為嚴(yán)重, 因此臨床效果不佳［5-9］。曲美他嗪是長鏈3-酮酰輔酶A硫酸鎂抑制劑, 能夠有效改善線粒體代謝能量, 對抗加壓素和腎上腺素, 強(qiáng)化對心肌細(xì)胞功能的保護(hù), 緩解心臟負(fù)荷［10］。美托洛爾是β1受體阻滯劑, 具有阻斷心肌收縮、降低心肌細(xì)胞氧耗、保護(hù)心臟供血、改善心臟功能的功效。上述兩種藥物均為臨床治療冠心病心力衰竭的常用藥物［6,7］。本次研究是在對冠心病心力衰竭的常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療, 研究結(jié)果顯示,B組患者治療總有效率明顯高于A組(P＜0.05)；兩組患者治療后SBP、BNP、HR、LVEF、LVESD、LVEDD比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭具有非常顯著的治療效果, 能夠有效改善患者的心功能, 緩解臨床癥狀, 值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.055

123000 阜新市糖尿病醫(yī)院心內(nèi)科

2017-10-23］