劉萍

低分子肝素鈣及氯吡格雷對短暫性腦缺血發(fā)作短期療效的對比

劉萍

目的探討分析低分子肝素鈣聯(lián)合氯吡格雷對于短暫性腦缺血發(fā)作短期的治療效果。方法100例短暫性腦缺血發(fā)作患者, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組50例。對照組患者單純采用氯吡格雷進(jìn)行治療, 觀察組患者采用氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素鈣進(jìn)行治療。比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者總有效率為90.00%, 對照組患者總有效率為74.00%, 觀察組患者總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療短暫性腦缺血發(fā)作具有十分良好的臨床治療效果, 能夠有效緩解患者的臨床癥狀, 值得在臨床廣泛應(yīng)用。

低分子肝素鈣；氯吡格雷；短暫性腦缺血發(fā)作；短期療效

短暫性腦缺血發(fā)作指的是頸動(dòng)脈或者椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)生短暫性血液供應(yīng)不足的狀況, 引起局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)的、短暫性、可逆性的神經(jīng)功能障礙。短暫性腦缺血發(fā)作發(fā)病突然, 大多在體位改變、活動(dòng)過度、頸部突然轉(zhuǎn)動(dòng)或者屈伸等情況之下發(fā)病。短暫性腦缺血發(fā)作發(fā)作時(shí)沒有先兆,一般情況下無意識(shí)障礙, 十分容易反復(fù)發(fā)作［1］。本文主要針對本院2014年10月～2015年12月治療的100例短暫性腦缺血患者的臨床治療效果進(jìn)行回顧性分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年10月～2015年12月本院治療的100例短暫性腦缺血發(fā)作患者作為研究對象, 隨機(jī)將其分為觀察組和對照組, 每組50例。觀察組患者女25例, 男25例 , 年齡 47～56歲 , 平均年齡 (51.19±4.18)歲 , 病程 14～25 h,平均病程(19.17±6.24)h；對照組患者女25例, 男25例, 年齡 47～57 歲 , 平均年齡 (52.21±4.67)歲 , 病程 14～25 h, 平均病程(19.17±6.24)h。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法對照組患者單純采用氯吡格雷進(jìn)行治療, 第1天服用300 mg, 第2天服用75 mg, 1次/d, 2周為1個(gè)療程。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合低分子肝素鈣進(jìn)行治療,5000 U/次 , 臍周皮下注射 , 1 次 /12 h, 連續(xù)治療 7 d［2］。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組短期療效, 標(biāo)準(zhǔn)為：患者的臨床癥狀得到痊愈, 各項(xiàng)檢查一切正常, 為顯效；患者的臨床癥狀得到緩解, 各項(xiàng)檢查基本正常, 為有效；患者的臨床癥狀沒有得到緩解, 各項(xiàng)檢查大部分不正常, 病情出現(xiàn)加重的趨勢, 或者患者發(fā)生不良反應(yīng), 為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者總有效率為90.00%, 對照組患者總有效率為74.00%, 觀察組患者總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

3 討論

短暫性腦缺血發(fā)作發(fā)作時(shí)伴隨著局灶癥狀的短暫腦血液循環(huán)障礙, 具有反復(fù)發(fā)作的短暫性失語、癱瘓或感覺障礙等特征。短暫性腦缺血發(fā)作的病因, 在很大程度上是由于患者出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的狀況, 這是因?yàn)檠撼煞值母淖?、頭部血流的改變和逆流、血液動(dòng)力學(xué)改變、微血栓等觸發(fā)因素而發(fā)病［3］。短暫性腦缺血發(fā)作給患者帶來了極大的痛苦以及沉重的心理負(fù)擔(dān)。

氯吡格雷屬于一種二磷酸腺苷(ADP)受體阻滯劑, 能夠與血小板膜表面ADP受體相互結(jié)合, 使得纖維蛋白原無法與糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受體進(jìn)行結(jié)合, 進(jìn)而抑制血小板的相互聚集。氯吡格雷可以用于防治心肌梗死、缺血性腦血栓、閉塞性脈管炎和動(dòng)脈粥樣硬化及血栓栓塞引起的并發(fā)癥［4］。低分子肝素是一種低分子量的肝素, 由具有抗血栓形成和抗凝作用的普通肝素聚合而成, 具有很高的抗凝血因子Ⅹa(97 IU/ml)活性和較低的抗凝血因子Ⅱa或抗凝血酶活性(30 IU/ml)［5］。低分子肝素鈣在臨床上主要用于預(yù)防手術(shù)之后的血栓栓塞、深靜脈血栓形成、肺栓塞、末梢血管病變等癥狀。低分子肝素鈣也是血液透析時(shí)體外循環(huán)的抗凝劑。氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素鈣的治療方法, 能夠有效的提高兩種藥物治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床治療效果, 避免單純使用一種藥物所產(chǎn)生的負(fù)性作用和不良反應(yīng), 進(jìn)而幫助短暫性腦缺血發(fā)作患者的早日痊愈［6-10］。

綜上所述, 氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療短暫性腦缺血發(fā)作具有十分良好的臨床治療效果, 能夠有效緩解患者的臨床癥狀, 值得在臨床廣泛應(yīng)用。

［1］ 李正俠, 郭晉, 孫廷強(qiáng). 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作的73例臨床療效觀察. 中華臨床醫(yī)師雜志, 2012,6(18):5730-5731.

［2］ 陳金喜, 沈杰. 低分子肝素聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作療效觀察. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2013, 16(8):71-72.

［3］ 熊日成, 向定成, 俞宙, 等. 冠脈支架術(shù)后長期聯(lián)用阿司匹林和氯吡格雷的有效性與安全性研究. 西部醫(yī)學(xué), 2010,22(1):38-40.

［4］ 蒲月英, 張萬超, 何文富. 拜阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷及阿托伐他汀治療不穩(wěn)定性心絞痛療效觀察. 西部醫(yī)學(xué), 2012,24(1):94-95.

［5］ 汪愛民, 朱世瑤, 李金能, 等. 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性冠脈綜合征療效觀察. 西部醫(yī)學(xué), 2013, 25(3):81-82.

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［8］ 楊翠孌, 石家慶. 氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床觀察. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2010, 27(6):913-914.

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［10］ 田凱, 張新日. 氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效評價(jià). 中外健康文摘, 2013(48):98-99.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.054

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2017-10-27］