邵月平

維生素C治療角膜炎、角膜潰瘍的效果與作用機(jī)制研究

邵月平

目的分析維生素C治療角膜炎、角膜潰瘍的效果與作用機(jī)制。方法90例角膜炎、角膜潰瘍患者, 采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組, 各45例。對(duì)照組給予常規(guī)眼科治療, 治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予維生素C治療, 對(duì)比兩組患者臨床療效、生活質(zhì)量、疼痛程度及治愈時(shí)間。結(jié)果對(duì)照組治愈15例, 有效20例, 無(wú)效10例, 治療總有效率為77.8%；治療組治愈25例, 有效17例, 無(wú)效3例, 治療總有效率為93.3%；治療組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前, 兩組患者生理功能、社會(huì)功能、情感功能評(píng)分和總分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 治療組生理功能、社會(huì)功能、情感功能評(píng)分和總分均顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組患者視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分為(7.1±1.2)分, 治愈時(shí)間為(16.6±4.0)d, 治療組患者VAS評(píng)分為(5.5±0.7)分, 治愈時(shí)間為(10.4±3.7)d；治療組VAS評(píng)分、治愈時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論維生素C治療角膜炎、角膜潰瘍安全有效, 建議在臨床上予以推廣應(yīng)用。

角膜炎；角膜潰瘍；維生素C；作用機(jī)制

角膜炎、角膜潰瘍是一類常見(jiàn)的眼科疾病, 其發(fā)病率和致盲率都比較高, 會(huì)嚴(yán)重影響到患者的正常生活和身體健康［1］。維生素C目前已廣泛應(yīng)用于治療角膜炎和角膜潰瘍,其療效和安全性受到醫(yī)患的一致好評(píng)［2］。本文就維生素C治療角膜炎、角膜潰瘍的效果與作用機(jī)制進(jìn)行具體研究, 為臨床應(yīng)用提供參考依據(jù), 現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年3月～2017年3月收治的90例角膜炎、角膜潰瘍患者作為研究對(duì)象, 采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和治療組, 各45例。治療組中男27例,女18例；年齡22～70歲, 平均年齡(42.5±9.3)歲；左眼22例,右眼20例, 雙眼3例；細(xì)菌性感染17例, 病毒性感染24例,混合感染4例。對(duì)照組中男25例, 女20例；年齡24～69歲,平均年齡(42.9±9.4)歲；左眼20例, 右眼21例, 雙眼4例；細(xì)菌性感染18例, 病毒性感染23例, 混合感染4例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法對(duì)照組患者采用常規(guī)眼科治療, 給予0.1%阿昔洛韋(無(wú)環(huán)鳥苷)行抗病毒感染治療, 并采用1%阿托品滴眼液擴(kuò)瞳。治療組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予維生素C治療, 于患側(cè)眼穹窿部球結(jié)膜下局部注射維生素C, 劑量為0.3 ml, 每間隔3 d注射1次。兩組患者治療周期均為1個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床療效, 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］：治愈：患者角膜水腫、充血、眼部刺激等癥狀完全消失, 角膜浸潤(rùn)灶愈合, 熒光素角膜染色未顯示著色；有效：患者上述癥狀有所減輕, 角膜浸潤(rùn)面積明顯縮小, 熒光素角膜染色顯示輕微著色；無(wú)效：患者各項(xiàng)臨床癥狀未見(jiàn)改善, 角膜浸潤(rùn)面積和熒光素角膜染色結(jié)果均未出現(xiàn)明顯變化?？傆行?治愈率+有效率。采用本院自制的生活質(zhì)量評(píng)分表評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量, 共涉及生理功能、社會(huì)功能、情感功能三個(gè)維度和生活質(zhì)量總分, 各項(xiàng)滿分均為100分,得分與生活質(zhì)量成正比。比較兩組患者的疼痛程度和治愈時(shí)間。采用V A S評(píng)估兩組患者的疼痛程度, 得分越高則疼痛越嚴(yán)重。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 對(duì)照組治愈15例, 有效20例,無(wú)效10例, 治療總有效率為77.8%；治療組治愈25例, 有效17例, 無(wú)效3例, 治療總有效率為93.3%；治療組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療后, 兩組患者生理功能、社會(huì)功能、情感功能評(píng)分和總分均優(yōu)于治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后, 治療組生理功能、社會(huì)功能、情感功能評(píng)分和總分均顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

注：與治療前比較, aP＜0.05, 與對(duì)照組比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 生理功能 社會(huì)功能 情感功能 總分治療組 45 治療前 46.2±5.6 60.8±10.2 55.8±4.8 58.4±7.9治療后 85.5±13.0ab 93.3±17.1ab 89.3±13.2ab 89.8±10.6ab對(duì)照組 45 治療前 46.8±5.9 61.5±10.5 56.4±5.0 59.1±8.2治療后 64.7±6.9a 81.4±14.7a 73.4±10.4a 75.8±9.7a

2. 3 兩組患者V A S評(píng)分、治愈時(shí)間比較 對(duì)照組患者VAS評(píng)分為(7.1±1.2)分, 治愈時(shí)間為(16.6±4.0)d, 治療組患者VAS評(píng)分為(5.5±0.7)分, 治愈時(shí)間為(10.4±3.7)d；治療組VAS評(píng)分、治愈時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

角膜炎和角膜潰瘍屬常見(jiàn)的急性感染性眼病, 多由病毒、真菌、細(xì)菌、棘阿米巴原蟲等感染引起, 患者多表現(xiàn)出患眼有異物感、灼燒感、刺痛、流淚、視力障礙、畏光、分泌物增加、角膜表面浸潤(rùn)且有潰瘍形成等癥狀［4,5］。該病對(duì)患者的視力影響極大, 嚴(yán)重者甚至?xí)旅? 還可能會(huì)引起眼內(nèi)炎、角膜穿孔、眼內(nèi)容物脫出等并發(fā)癥, 即使這些并發(fā)癥能通過(guò)藥物得到控制, 還可能產(chǎn)生角膜葡萄腫、角膜白斑、角膜新生血管等難以治愈的后遺癥［6］。臨床上常規(guī)治療角膜炎和角膜潰瘍的方法是給予抗病毒感染治療, 但因腎上腺皮質(zhì)激素和廣譜抗生素在臨床上應(yīng)用廣泛, 致使引起角膜炎和角膜潰瘍的病原體對(duì)各類藥物的敏感度降低, 耐藥性較強(qiáng),單純采用抗病毒感染治療已無(wú)法取得確切療效［7］。維生素C是一類水溶性化合物, 該藥在治療病毒感染和炎性疾病中的應(yīng)用較廣, 且安全性高。維生素C在血漿中能與脫氫抗壞血酸形成可逆的氧化、還原系統(tǒng), 可與血漿中的自由基產(chǎn)生中和作用, 在生物氧化和還原過(guò)程中及細(xì)胞呼吸中發(fā)揮著舉足輕重的作用［8］。同時(shí), 維生素C能參與到氨基酸代謝及膠原蛋白、神經(jīng)遞質(zhì)、組織細(xì)胞間質(zhì)的合成中來(lái), 有利于提升人體免疫力［9］。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示, 對(duì)照組治愈15例, 有效20例, 無(wú)效10例, 治療總有效率為77.8%；治療組治愈25例,有效17例, 無(wú)效3例, 治療總有效率為93.3%；治療組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前, 兩組患者生理功能、社會(huì)功能、情感功能評(píng)分和總分均優(yōu)于治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后, 治療組生理功能、社會(huì)功能、情感功能評(píng)分和總分均顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組患者VAS評(píng)分為(7.1±1.2)分,治愈時(shí)間為(16.6±4.0)d, 治療組患者VAS評(píng)分為(5.5±0.7)分,治愈時(shí)間為(10.4±3.7)d；治療組VAS評(píng)分、治愈時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本次研究結(jié)果與魏禮平［10］的研究結(jié)果相似。

綜上所述, 維生素C治療角膜炎、角膜潰瘍安全有效,建議在臨床上予以推廣應(yīng)用。

［1］ 陳桂英. 維生素C治療角膜炎角膜潰瘍效果的初步分析. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2017, 15(20):67-68.

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［3］ 匡慧敏. 維生素C治療角膜炎、角膜潰瘍的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)探析.中國(guó)處方藥, 2017, 15(3):65-66.

［4］ 索崇芳. 角膜潰瘍清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合抗真菌藥物治療真菌性角膜炎.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2016, 3(34):6754.

［5］ 戴紅琴. 維生素 C 局部注射治療角膜炎、角膜潰瘍的臨床療效觀察. 吉林醫(yī)學(xué), 2015(17):3865-3866.

［6］ 孟玉霞. 局部應(yīng)用維生素C治療角膜炎角膜潰瘍的臨床分析.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué), 2015(1):63-64.

［7］ 姜濤. 局部應(yīng)用維生素C治療角膜炎、角膜潰瘍的效果探析.家庭心理醫(yī)生, 2014(8):142.

［8］ 杜榮秀. 維生素C局部注射治療角膜炎、角膜潰瘍的臨床療效觀察. 大家健康(學(xué)術(shù)版), 2015(5):149-150.

［9］ 田巍. 維生素C局部注射治療角膜炎、角膜潰瘍的臨床療效觀察. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊, 2015(2):207.

［10］ 魏禮平. 維生素C局部注射治療角膜炎、角膜潰瘍的臨床療效觀察. 臨床合理用藥雜志, 2013, 6(11):58-59.

Study on effect and mechanism of action of vitamin C on keratitis and corneal ulcer

SHAO Yue-ping. Department of Ophthalmology, People’s Liberation Army 313 Hospital, Huludao 125000, China

ObjectiveTo analyze the effect and mechanism of action of vitamin C on keratitis and corneal ulcer.MethodsA total of 90 patients with keratitis and corneal ulcer were divided by random number table method into control group and treatment group, with 45 cases in each group. The control group

conventional eye therapy, and the treatment group received vitamin C on the basis of the control group. Comparison were made on clinical efficacy, quality of life, pain degree and cure time between two groups.ResultsThe control group had 15 cure cases, 20 effective cases and 10 ineffective cases, with total treatment effective rate as 77.8%,the treatment group had 25 cure cases, 17 effective cases and 3 ineffective cases, with total treatment effective rate as 93.3%. The treatment group had higher total effective rate than the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05). Before treatment, both group had no statistically significant difference in physiological function, social function, emotional function score and total score (P＞0.05). After treatment, the treatment group had obviously higher physiological function, social function, emotional function score and total score than the control group, and their difference was statistically significant (P＜0.05). The control group had visual analogue scale (VAS) score as (7.1±1.2) points and cure time as (16.6±4.0) d, while the treatment group had VAS score as (5.5±0.7) points and cure time as (10.4±3.7) d. The treatment group had better VAS score and cure time than the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionVitamin C is safe and effective in treating keratitis and corneal ulcer, and it is suggested to be promoted and applied in clinic.

Keratitis; Corneal ulcer; Vitamin C; Mechanism of action

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.048

125000 解放軍第三一三醫(yī)院眼科

2017-10-17］