宋柳徵

·藥物與臨床·

穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)用治療高血壓心臟病室性早搏的效果觀察

宋柳徵

目的觀察穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)用治療高血壓心臟病室性早搏的臨床療效。方法70例高血壓心臟病室性早搏患者, 采取信封分組方法分為對(duì)照組和觀察組, 各35例。對(duì)照組使用美托洛爾進(jìn)行治療, 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療。比較兩組治療效果及并發(fā)癥情況。結(jié)果治療后, 觀察組總有效率為94.3%, 高于對(duì)照組的77.1%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.200, P＜0.05)。對(duì)照組中2例出現(xiàn)惡心、1例出現(xiàn)頭暈, 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.6%；觀察組中1例出現(xiàn)惡心, 1例出現(xiàn)頭暈, 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.7%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.215, P＞0.05)。結(jié)論使用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療高血壓心臟病室性早搏的療效良好, 且不良反應(yīng)發(fā)生率較低, 臨床安全性較高,值得臨床予以推廣。

穩(wěn)心顆粒；美托洛爾；高血壓心臟?。皇倚栽绮?；臨床效果

高血壓心臟病室性早搏是心律失常的一種, 臨床較為多見(jiàn)。該病癥若未能得到及時(shí)有效的治療則可能會(huì)致使機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)改變, 誘發(fā)猝死, 危及患者生命。臨床對(duì)該病癥的治療方法較多, 藥物治療最為常見(jiàn), 但多數(shù)治療藥物具有較多的不良反應(yīng), 無(wú)法長(zhǎng)期使用［1,2］。美托洛爾是一種β受體阻滯劑, 穩(wěn)心顆粒則是一種中成藥制劑, 不良反應(yīng)?。?］。此次研究選取2015年3月～2017年3月本院收治的70例高血壓心臟病室性早搏患者進(jìn)行分組研究, 對(duì)穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)用治療高血壓心臟病室性早搏的臨床療效進(jìn)行分析, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2017年3月本院收治的70例高血壓心臟病室性早搏患者作為研究對(duì)象, 采取信封分組方法分為對(duì)照組和觀察組, 各35例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診為高血壓心臟病室性早搏；②對(duì)他汀類(lèi)藥物無(wú)使用禁忌；③病例資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)、心肌炎或冠心病的患者；②不同意參與此次調(diào)查研究的患者。對(duì)照組中男21例, 女14例；年齡34～71歲, 平均年齡(56.5±5.7)歲；高血壓患病時(shí)間1～14年, 平均患病時(shí)間(6.5±3.1)年。觀察組中男20例, 女15例；年齡34～72歲, 平均年齡(56.6±5.9)歲；高血壓患病時(shí)間1～13年, 平均患病時(shí)間(6.4±3.5)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法兩組患者均采用吸氧、利尿劑治療, 同時(shí)予以心電監(jiān)護(hù)。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者使用美托洛爾(蘇州愛(ài)美津制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20034091)進(jìn)行治療, 12.5 mg/次,2次/d, 口服。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用穩(wěn)心顆粒(山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950026)進(jìn)行治療,1袋/次, 3次/d, 開(kāi)水沖服。兩組患者均治療2周為1個(gè)療程,共治療3個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果, 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［4］：患者在用藥24 h內(nèi)臨床癥狀及體征即得到顯著改善, 室性早搏次數(shù)減少75%以上則為顯效；給藥24 h內(nèi)臨床癥狀及體征均有明顯好轉(zhuǎn), 室性早搏次數(shù)減少50%～75%則為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或病情出現(xiàn)惡化則為無(wú)效?？傆行?顯效率＋有效率。觀察兩組不良反應(yīng)(惡心、頭暈)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 治療后, 觀察組總有效率為94.3%,高于對(duì)照組的77.1%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者在治療期間所出現(xiàn)的不良反應(yīng)均較輕微, 未對(duì)治療用藥產(chǎn)生影響。對(duì)照組中2例出現(xiàn)惡心、1例出現(xiàn)頭暈, 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.6%；觀察組中1例出現(xiàn)惡心, 1例出現(xiàn)頭暈, 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.7%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.215,P=0.643＞0.05)。

3 討論

高血壓心臟病室性早搏臨床發(fā)病率相對(duì)較高, 其屬于心律失常中較為常見(jiàn)的類(lèi)型。該病癥不僅會(huì)為患者帶來(lái)較大痛苦, 影響患者的生活質(zhì)量, 而且給患者帶來(lái)沉重的心理負(fù)擔(dān)。因?yàn)槭中g(shù)治療的費(fèi)用較高, 因此臨床對(duì)該病癥的治療多采取藥物療法。臨床以往治療高血壓心臟病室性早搏的藥物多使用美西律、普羅帕酮等, 上述藥物雖具有一定的治療效果,但同時(shí)也可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)房室傳導(dǎo)、室性早搏阻滯等不良情況, 因此逐漸被棄用［5］。隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高以及臨床對(duì)高血壓心臟病室性早搏研究的不斷深入發(fā)現(xiàn)美托洛爾抗心律失常的效果較為理想［6］。

美托洛爾是一種選擇性β1受體阻滯劑, 該藥物在延緩心室重塑方面的長(zhǎng)期作用已經(jīng)得到多方研究認(rèn)可［7］。其可通過(guò)抑制心肌細(xì)胞上的β1受體, 阻斷其與兒茶酚胺的反應(yīng), 從而達(dá)到降低心肌細(xì)胞傳導(dǎo)性以及自律性的作用效果［8］。穩(wěn)心顆粒是一種中藥復(fù)方制劑, 其主要是依據(jù)中醫(yī)補(bǔ)氣活血、健脾化瘀的理論所研制［9］。其中所含有的黃精不僅可增加冠狀動(dòng)脈血流, 而且也可進(jìn)一步改善動(dòng)脈粥樣硬化情況；黨參則有利于脂類(lèi)代謝的調(diào)節(jié), 對(duì)心血管疾病的治療具有積極影響。在此次研究中觀察組患者聯(lián)合使用了穩(wěn)心顆粒以及美托洛爾進(jìn)行治療, 結(jié)果顯示。治療后, 觀察組總有效率為94.3%, 高于對(duì)照組的77.1%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率均較低, 對(duì)照組中2例出現(xiàn)惡心、1例出現(xiàn)頭暈, 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.6%；觀察組中1例出現(xiàn)惡心, 1例出現(xiàn)頭暈, 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.7%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。均未對(duì)臨床治療進(jìn)行造成明顯影響,患者均正常用藥。尤其是觀察組增加使用了穩(wěn)心顆粒后不良反應(yīng)也未有增加, 此項(xiàng)研究結(jié)果可證明穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾的用藥形式具有使用安全性。

綜上所述, 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療高血壓心臟病室性早搏可得到較為理想的治療效果, 有助于促進(jìn)患者康復(fù),減輕患者痛苦, 同時(shí)該用藥方式的不良反應(yīng)發(fā)生率較低, 對(duì)提高治療安全性也具有積極意義, 值得在臨床推廣。

［1］ 馬士江, 鐘從山. 美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏臨床效果評(píng)價(jià). 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2016, 16(94):162-163.

［2］ 南景龍, 賀文帥, 趙冬梅, 等. 美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的效果. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2016,3(41):8241-8244.

［3］ 汪金香. 美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的療效分析. 藥物與人, 2014, 27(11):30-31.

［4］ 林斌, 黃一偉, 戴海岳. 高血壓心臟病室性早搏患者應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療的臨床效果評(píng)價(jià). 中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2015, 33(12):2994-2996.

［5］ 洪美滿(mǎn), 吳海云. 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾對(duì)高血壓心臟病室性早搏患者血液流變學(xué)和臨床效果的影響. 中國(guó)生化藥物雜志,2015, 35(11):100-102.

［6］ 王文全. 美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的效果觀察. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2014(13):62-64.

［7］ 陳如. 美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床效果觀察. 河南醫(yī)學(xué)研究, 2014, 23(10):84-85.

［8］ 劉華. 美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床探討. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(18):150-151.

［9］ 嚴(yán)立群. 美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床體會(huì). 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2014(26):3487-3488.

Effect observation of Wenxin Granule combined with metoprolol for treatment of hypertensive heart disease complicated with premature ventricular beats

SONG Liu-zheng. VIP-2 Ward, Panjin Central Hospital, Panjin 124000, China

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of Wenxin Granule combined with metoprolol for treatment of hypertensive heart disease complicated with premature ventricular beats.MethodsA total of 70 patients with hypertensive heart disease complicated with premature ventricular beats were divided by envelope method into control group and observation group, with 35 cases in each group. The control group was treated with metoprolol, and the observation group was treated with Wenxin Granule on the basis of the control group.Comparison were made on treatment effect and complications between two groups.ResultsAfter treatment, the observation group had higher total effective rate as 94.3% than 77.1% in the control group, and the difference was statistically significant (χ2=4.200, P＜0.05). The control group had 2 cases of nausea and 1 case of dizzy, with incidence of adverse reactions as 8.6%, while the observation group had 1 case of nausea and 1 case of dizzy,with incidence of adverse reactions as 5.7%. Both groups had no statistically significant difference in incidence of adverse reactions (χ2=0.215, P＞0.05).ConclusionCombination of Wenxin Granule and metoprolol provides excellent efficacy in treating hypertensive heart disease complicated with premature ventricular beats with low incidence of adverse reactions and high clinical safety. It is worthy of clinical promotion.

Wenxin Granule; Metoprolol; Hypertensive heart disease; Premature ventricular beats;Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.043

124000 盤(pán)錦市中心醫(yī)院V I P-2病房

2017-10-27］