趙麗敏

手術(shù)室護(hù)理路徑在普外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析

趙麗敏

目的分析手術(shù)室護(hù)理路徑在普外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法130例普外科手術(shù)患者, 采取抽簽的方式將其隨機(jī)分為甲組和乙組, 各65例。甲組患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑, 乙組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理路徑。比較兩組患者相關(guān)疾病知識(shí)知曉率、心理狀態(tài)、護(hù)理滿意度。結(jié)果護(hù)理后, 甲組患者相關(guān)疾病知識(shí)知曉率為84.6%, 高于乙組的61.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。甲組患者焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分低于乙組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。甲組患者護(hù)理滿意度為96.9%, 明顯高于乙組的76.9%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論手術(shù)室護(hù)理路徑在普外科手術(shù)患者中具有積極的應(yīng)用效果, 能提高患者對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的了解程度, 改善不良心理狀態(tài), 提升護(hù)理滿意度, 建議臨床予以推廣。

手術(shù)室護(hù)理路徑；普外科；手術(shù)；護(hù)理滿意度

普外科即普通外科, 是治療胃腸、肛腸、膽道、肝臟、甲狀腺、外傷等多種疾病的重要科室, 屬外科系統(tǒng)下最大的?？? 其主要治療方式是手術(shù)［1,2］。加強(qiáng)對(duì)普外科手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)對(duì)其康復(fù)具有重大的意義, 本院在2016年8月～2017年8月對(duì)所收治的部分普外科手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理路徑干預(yù), 取得了理想的護(hù)理效果, 具體總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取本院2016年8月～2017年8月收治的130例普外科手術(shù)患者作為研究對(duì)象, 采取抽簽的方式將其隨機(jī)分為甲組和乙組, 各65例。甲組中男36例, 女29例；年齡18～82歲, 平均年齡(47.9±11.4)歲；手術(shù)類型：甲狀腺手術(shù)6例, 腹股溝疝手術(shù)7例, 乳腺手術(shù)9例, 胃腸手術(shù)26例, 膽道手術(shù)17例。乙組中男38例, 女27例；年齡18～85歲, 平均年齡(48.6±12.2)歲；手術(shù)類型：甲狀腺手術(shù)5例, 腹股溝疝手術(shù)6例, 乳腺手術(shù)10例, 胃腸手術(shù)28例, 膽道手術(shù)16例。兩組患者性別、年齡、手術(shù)類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法乙組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理, 在手術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的體位鍛煉, 對(duì)患者進(jìn)行語言安慰和鼓勵(lì), 協(xié)助其做好各項(xiàng)術(shù)前檢查。在術(shù)后, 需密切監(jiān)測患者病情, 如發(fā)生并發(fā)癥則需及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。

甲組患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑, 患者均按照統(tǒng)一的護(hù)理方法和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 并給予正確評(píng)價(jià), 其主要護(hù)理內(nèi)容如下：①術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員需耐心、主動(dòng)與患者交流,了解其心理狀態(tài), 依據(jù)其產(chǎn)生不良心理的原因?qū)ζ鋵?shí)施恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo), 需重點(diǎn)關(guān)注情緒特別緊張、激動(dòng)的患者, 對(duì)其進(jìn)行語言安慰和鼓勵(lì), 如有必要可請專業(yè)的心理醫(yī)生前來進(jìn)行心理輔導(dǎo)［3,4］。加強(qiáng)巡視力度, 密切監(jiān)測和記錄患者生命體征和癥狀, 認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備工作, 仔細(xì)檢查并核對(duì)手術(shù)所需的器械和藥品, 做好相關(guān)消毒處理。②術(shù)中護(hù)理。認(rèn)真配合醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)手術(shù)操作, 確保手術(shù)順利實(shí)施。術(shù)中密切關(guān)注患者生命體征的變化情況和心理狀態(tài), 發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。③術(shù)后護(hù)理。護(hù)理人員需對(duì)患者講解可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,使其提前做好心理準(zhǔn)備, 并講解并發(fā)癥的防治知識(shí), 教會(huì)患者自己監(jiān)測并發(fā)癥。如患者在術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)則需及時(shí)給予吸氧、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥處理。對(duì)患者進(jìn)行生活護(hù)理, 協(xié)助自理能力差的患者洗漱、大小便、進(jìn)食等, 并采取必要的措施預(yù)防便秘［5-7］。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 相關(guān)疾病知識(shí)知曉情況 比較兩組患者相關(guān)疾病知識(shí)知曉率。應(yīng)用本院自行設(shè)計(jì)的疾病知識(shí)考察問卷, 采用閉卷作答的方式對(duì)所有患者相關(guān)疾病知識(shí)知曉情況進(jìn)行考核,總分為100分, 得分≥80分為優(yōu), 得分60～79分為良, 得分<60分為差, 知曉率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1. 3. 2 心理狀態(tài) 比較兩組患者心理狀態(tài)。應(yīng)用S A S評(píng)分對(duì)兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估, 得分越低則焦慮心理越輕［3］。

1. 3. 3 護(hù)理滿意度 比較兩組患者護(hù)理滿意度。由本科室自行設(shè)計(jì)護(hù)理滿意度評(píng)估表, 對(duì)所有參與本次研究的患者進(jìn)行問卷調(diào)查, 滿分為100分, 得分<60分為不滿意, 得分60～89分為滿意, 得分≥ 90分為非常滿意, 護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者相關(guān)疾病知識(shí)知曉率比較 甲組患者相關(guān)疾病知識(shí)知曉優(yōu)30例, 良25例, 差10例, 知曉率為84.6%；乙組患者優(yōu)25例, 良15例, 差25例, 知曉率為61.5%, 甲組患者相關(guān)疾病知識(shí)知曉率高于乙組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者護(hù)理前后S A S評(píng)分比較 兩組患者護(hù)理前SAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 甲組患者SAS評(píng)分低于乙組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后S A S評(píng)分比較(±s, 分)

表1 兩組患者護(hù)理前后S A S評(píng)分比較(±s, 分)

注：與乙組比較, aP>0.05, bP＜0.05

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后甲組 65 45.8±7.2a 34.1±6.6b乙組 65 45.1±7.0 41.8±7.3 t 0.5620 6.3081 P>0.05 <0.05

2. 3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 甲組患者非常滿意33例、滿意30例、不滿意2例, 護(hù)理滿意度為96.9%；乙組患者非常滿意30例、滿意20例、不滿意15例, 護(hù)理滿意度為76.9%。甲組患者護(hù)理滿意度明顯高于乙組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步, 手術(shù)在臨床治療中的應(yīng)用更加廣泛, 人們對(duì)手術(shù)效果、安全性的要求也更高［8］。加強(qiáng)對(duì)普外科手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù), 能更好的滿足患者需求, 提升護(hù)理質(zhì)量, 提升護(hù)理滿意度。手術(shù)室護(hù)理路徑是一類現(xiàn)代化的護(hù)理模式, 能對(duì)單一病種實(shí)施高效的質(zhì)量管理, 使醫(yī)療服務(wù)更加標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化, 可實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息共享, 提升護(hù)理服務(wù)水平［9,10］。本次研究中本院對(duì)所收治的普外科手術(shù)患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段實(shí)施手術(shù)室護(hù)理路徑干預(yù), 取得了較好的護(hù)理效果, 甲組患者相關(guān)疾病知識(shí)知曉率為84.6%, 高于乙組的61.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理后, 甲組患者SAS評(píng)分低于乙組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。甲組患者護(hù)理滿意度為96.9%, 明顯高于乙組的76.9%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 本次研究結(jié)果類似于李鳳［5］的研究結(jié)果。

綜上所述, 手術(shù)室護(hù)理路徑在普外科手術(shù)患者中具有積極的應(yīng)用效果, 利于增進(jìn)患者對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的認(rèn)知度, 改善不良心理狀態(tài), 提升護(hù)理滿意度, 構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系,樹立護(hù)理人員和醫(yī)院的良好形象, 建議臨床上予以推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.100

122000 朝陽市第二醫(yī)院手術(shù)室

2017-10-18］