李瑩

腦出血昏迷患者的急診護理體會

李瑩

目的對腦出血昏迷患者的急診護理方法與效果進行探究。方法64例腦出血昏迷患者,根據(jù)隨機對照的方式將患者分為對照組和觀察組, 每組32例。對照組予以急診常規(guī)護理, 觀察組予以急診常規(guī)護理+急診優(yōu)質護理。比較兩組患者治療效果與護理滿意度。結果對照組患者治療總有效率為59.38%, 低于觀察組的96.88% , 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者護理滿意度為96.88%高于對照組的71.88%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論腦出血昏迷患者采用急診護理, 可使其病情明顯改善, 對治療效果與護理滿意度的提高有積極影響。

腦出血昏迷；急診護理；臨床效果

腦出血是一種發(fā)病率較高的腦血管類疾病, 在中老年人群中十分常見, 伴隨我國老齡化問題的加劇, 此病的發(fā)病率越來越高, 若不能得到及時有效的救治, 就會導致患者死亡［1］。臨床治療方法有保守治療與外科手術治療, 腦出血患者對其腦功能正常運行造成影響, 有較多并發(fā)癥, 因此, 有效的護理干預十分重要［2］。現(xiàn)對腦出血昏迷患者的急診護理方法與效果進行探究, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年2月～2017年3月收治的64例腦出血昏迷患者, 根據(jù)隨機對照的方式分為對照組和觀察組, 每組32例。對照組患者中, 男19例, 女13例；年齡46～79歲, 平均年齡(61.3±13.0)歲。觀察組患者中, 男17例,女15例；年齡45～79歲, 平均年齡(61.3±12.2)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。對照組予以急診常規(guī)護理, 觀察組予以急診常規(guī)護理+急診優(yōu)質護理, 護理方法如下。

1. 2 方法

1. 2. 1 急診常規(guī)護理 腦出血昏迷患者的病情較嚴重, 發(fā)病較急, 入院后需做好基礎護理, 對其生命體征密切觀察,如查看意識障礙與瞳孔變化等情況, 便于對患者的病情與出血情況進行了解。對其呼吸頻率與深淺程度認真觀察, 如果需要可予以呼吸機通氣?；颊邩O易出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀,癥狀嚴重者可使其側臥, 指導患者掌握正確的咳痰方法, 一定情況下可予以機械吸痰；對口腔及時、有效清理, 使肺炎發(fā)生率盡可能降低；倘若其處在深度昏迷狀態(tài)下, 自主呼吸能力較弱, 可予以氧氣支持［3,4］。

1. 2. 2 急診優(yōu)質護理 ①并發(fā)癥護理。腦出血昏迷患者一般會產生多種并發(fā)癥, 如壓瘡以及肺炎等, 為避免并發(fā)癥的出現(xiàn), 急診可實施針對性護理, 意識障礙者不能正常吞咽與咳嗽, 導致在口腔內有口腔分泌物淤積, 為避免發(fā)生吸入性肺炎, 可實施吸痰護理；為避免壓瘡的出現(xiàn), 應該定期對患者翻身, 加強口腔處理, 保障床褥的干燥與干凈；倘若患者的病情較重, 需要多名護理人員幫助患者翻身, 翻身時動作輕柔, 注意固定導管；尿失禁患者會留置導管, 為了避免尿路感染的出現(xiàn)需要留置導尿管［5］。對患者嘔吐物與大便顏色認真觀察, 如果嘔吐物顏色比較深, 大便顏色為黑色, 說明胃部出血嚴重, 應該立即實施針對性的治療方法。②顱內高壓護理。顱內血容量的升高會導致顱內高壓的出現(xiàn), 顱內高壓上升到某種程度時, 患者腦組織會出現(xiàn)移位, 導致神經(jīng)或腦干受到壓迫, 出現(xiàn)相關癥狀, 也屬于腦疝出現(xiàn)的重要表現(xiàn),需要及時采用藥物使顱內壓有效降低, 通常采用利尿劑與甘露醇治療［6,7］。本研究患者采用0.25 g/kg的甘露醇靜脈滴注25 min, 間隔7 h后再進行滴注, 倘若患者的心肺功能不全,可使滴注速度有效減慢, 避免出現(xiàn)胸悶與心慌等情況；倘若患者年齡較高, 可使甘露醇劑量合理減少。③飲食護理。腦出血昏迷患者不能正常進食, 為了避免患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良情況, 應該給予患者有效的營養(yǎng)支持, 針對上消化道無出血表現(xiàn)者, 可進行鼻飼流質食物, 主要食用清淡白蛋白, 對其營養(yǎng)狀況與胃液顏色認真觀察, 避免產生胃出血的癥狀。④其他護理。護理人員應該嚴格按照交接班制度, 保證隨時都有人對患者進行監(jiān)護, 對患者的病情變化及時了解, 確保護理的有效實施。巡查病房時, 應該對患者的情況充分了解, 查看患者有無情緒不穩(wěn)等情況, 為避免患者不自覺的動作導致病情加重, 可采用保護帶, 護理人員巡房過程中還應該指導家屬對患者的情緒與動作充分關注。確?；颊叩钠つw干凈與舒適, 為避免深度昏迷患者因為長期處在相同位置出現(xiàn)壓瘡, 可定期對患者翻身按摩, 加快血液循環(huán)和肢體功能的恢復, 按摩時應確保動作的輕柔, 避免用力較大引發(fā)其再次損傷。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 根據(jù)本院自制滿意度調查表評價患者對護理服務的滿意情況；根據(jù)病情改善情況對患者的治療效果予以判定［8］：顯效：病情明顯改善；好轉：病情緩解；無效：病情沒有變化或惡化?？傆行?(顯效+好轉)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果比較 對照組治療總有效率為59.38%, 低于觀察組的96.88% , 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=13.1657, P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較 ［n(%)］

2. 2 兩組護理滿意度比較 對照組護理后滿意23例, 滿意度為71.88%(23/32)；觀察組護理后滿意31例, 滿意度為96.88%(31/32), 觀察組護理滿意度高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

腦出血起病較快, 發(fā)展快速, 如果不能得到及時有效的治療, 會導致患者死亡。急救過程中實施優(yōu)質護理干預, 可提高患者的治療效果［3］。救治時, 護理人員應該密切觀察患者的生命體征, 確保其呼吸道與導尿管等的順暢, 同時應該防止壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生［4,9］。另外, 還應該做好患者與家屬的心理護理, 將護理操作的目的與必要性向患者與家屬講解,指導家屬勤和患者溝通, 訓練患者的感官［5］。

本研究對腦出血昏迷患者的急診護理方法與效果進行探究, 結果顯示, 對照組治療總有效率為59.38%, 低于觀察組的96.88% , 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。對照組護理后滿意23例, 滿意度為71.88%(23/32)；觀察組護理后滿意31例,滿意度為96.88%(31/32), 觀察組護理滿意度高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明急診護理可提高腦出血昏迷患者的治療效果與護理滿意度, 與相關研究［10］結果一致。

總之, 腦出血昏迷患者采用急診護理, 可使其病情明顯改善, 對治療效果與護理滿意度的提高有積極影響。

［1］ 林輝青. 急診科腦出血患者的急救護理及體會. 中西醫(yī)結合心血管病電子雜志, 2017, 5(1):131-132.

［2］ 董珂敏. 急診科腦出血患者的急救護理及體會. 世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2016, 16(65):284-285.

［3］ 曹艷. 86例腦出血患者的急救護理體會. 飲食保健, 2017,4(2):148-149.

［4］ 肖素紅. 急診護理程序在腦出血昏迷患者救治中的應用. 中國實用醫(yī)刊, 2015, 42(10):117.

［5］ 李俊梅. 高血壓腦出血患者的急救措施及護理體會. 世界臨床醫(yī)學, 2015, 9(6):574.

［6］ 尹梅英. 腦出血昏迷患者的急診護理效果分析. 中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2016, 19(10):141-142.

［7］ 楊冬梅. 腦出血昏迷患者的急診護理體會. 深圳中西醫(yī)結合雜志, 2014, 24(8):155-156.

［8］ 魏丹. 腦出血昏迷患者的急診護理體會. 中國實用醫(yī)藥, 2013,8(25):220-221.

［9］ 劉建偉, 狄鳳, 句金秀, 等. 腦出血昏迷患者的急診護理體會.健康導報(醫(yī)學版), 2015(6):1666.

［10］ 蔣敏. 腦出血昏迷患者的急診護理體會. 中外女性健康研究,2015(12):111-112.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.085

110000 沈陽二四五醫(yī)院

2017-10-26］