李冰冰

研究優(yōu)質(zhì)護理措施在腦腫瘤患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果

李冰冰

目的研究優(yōu)質(zhì)護理措施在腦腫瘤患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果。方法100例腦腫瘤患者作為研究對象, 隨機分為A組和B組, 每組50例。A組采用圍術(shù)期常規(guī)護理, B組在圍術(shù)期常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)護理。比較兩組的護理效果。結(jié)果兩組患者護理前的抑郁自評量表(SDS)評分和焦慮自評量表(SAS)評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者護理后的SDS和SAS評分均較護理前明顯降低,且B組降低幅度明顯大于A組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。B組護理滿意度為96.00%(48/50), 明顯高于A組的80.00%(40/50), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護理措施在腦腫瘤患者圍術(shù)期的應(yīng)用具有非常顯著的效果, 能夠有效緩解患者焦慮、抑郁情緒, 提高治療和護理效果, 增加患者和家屬對護理的滿意程度。

優(yōu)質(zhì)護理；腦腫瘤；圍術(shù)期；應(yīng)用效果

腦腫瘤是神經(jīng)外科常見疾病, 具有病情兇險、發(fā)展快、并發(fā)癥多、預(yù)后差、死亡率高等特點, 對患者的身體健康和生活質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重威脅。目前, 臨床治療腦腫瘤以外科開顱切除腫瘤手術(shù)為主, 能夠有效控制病情的發(fā)展［1］。但是由于手術(shù)難度較大, 風(fēng)險程度較高, 需要患者全力配合, 降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率, 確保治療獲得最佳效果。因此, 在圍術(shù)期的治療過程中采用綜合性的優(yōu)質(zhì)護理, 對提高治療效果,減少各種并發(fā)癥的發(fā)生具有非常重要的作用和意義［2］。本次臨床研究旨在分析探討優(yōu)質(zhì)護理措施在腦腫瘤患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果, 現(xiàn)予以報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年9月～2017年9月接受治療的100例腦腫瘤患者作為本次研究對象, 均經(jīng)手術(shù)及C T檢查確診為腦腫瘤, 均行開顱腫瘤切除術(shù)。隨機將患者分為A組和B組, 每組50例。A組中男26例, 女24例；年齡20～77歲, 平均年齡(35.9±15.6)歲；腫瘤類型：膠質(zhì)瘤6例,腦膜瘤垂體腺15例, 垂體腺瘤20例, 聽神經(jīng)瘤6例, 轉(zhuǎn)移瘤3例。B組中男24例, 女26例；年齡21～76歲, 平均年齡(35.7±15.8)歲；腫瘤類型：膠質(zhì)瘤5例, 腦膜瘤垂體腺16例, 垂體腺瘤21例, 聽神經(jīng)瘤5例, 轉(zhuǎn)移瘤3例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 A組 采用圍術(shù)期常規(guī)護理。主要護理內(nèi)容包括密切觀察患者病情變化情況, 嚴(yán)密監(jiān)測生命體征各項指標(biāo), 做好各項術(shù)前檢查及準(zhǔn)備工作, 術(shù)中與醫(yī)生積極配合, 術(shù)后遵照醫(yī)囑給予對癥治療護理。

1. 2. 2 B組 在圍術(shù)期常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)護理。主要護理內(nèi)容包括：①術(shù)前與患者進行溝通交流, 同時給予相關(guān)健康教育護理, 詳細說明手術(shù)治療的方法、目的及相關(guān)注意事項, 耐心解答所提出的疑難問題, 消除其內(nèi)心的疑慮和擔(dān)憂。用親切平和的話語鼓勵患者樹立信心和勇氣, 解除焦慮抑郁的心理壓力, 勇敢面對疾病, 積極配合治療, 爭取早日康復(fù)。協(xié)助指導(dǎo)患者完成術(shù)前各項檢查及各種準(zhǔn)備工作。②調(diào)試好手術(shù)室的溫度和濕度, 準(zhǔn)備好所需器材、藥品、敷料, 幫助患者采用合適的體位, 與醫(yī)生密切配合完成手術(shù)。③術(shù)后密切觀察患者病情及生命體征變化情況, 做好各種留置導(dǎo)管的護理, 按照醫(yī)囑給予相關(guān)對癥治療。密切關(guān)注手術(shù)切口情況, 避免發(fā)生院內(nèi)感染等各種并發(fā)癥。指導(dǎo)患者采用合理的飲食生活方式, 堅持適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練, 以增強體質(zhì)和抵抗力,盡快恢復(fù)健康。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) ①評價兩組患者護理前后心理狀態(tài)情況［3］。采用SDS評分和SAS評分對患者的抑郁、焦慮情況進行評估。評價分值＞53分表示心理處于焦慮、抑郁狀態(tài)。②調(diào)查兩組患者及家屬對護理的滿意程度［4］。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法采用S P S S 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護理前后心理狀態(tài)評分比較 兩組患者護理前的SDS評分和SAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者護理后的SDS和SAS評分均較護理前明顯降低, 且B組降低幅度明顯大于A組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后心理狀態(tài)評分比較

表1 兩組患者護理前后心理狀態(tài)評分比較

注：與護理前比較, aP＜0.05；護理后與A組比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 S D S評分 S A S評分A組 50 護理前 58.30±4.65 60.50±6.62護理后 48.25±3.16a 50.38±5.79a B組 50 護理前 58.28±3.66 60.52±6.61護理后 26.06±2.12ab 30.80±5.61ab

2. 2 兩組護理滿意度比較 B組對護理滿意度為96.00%(48/50), 明顯高于A組的80.00%(40/50), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腦腫瘤開顱切除術(shù)具有較為顯著的臨床治療效果, 但由于病情兇險, 手術(shù)難度較大, 患者存在焦慮、抑郁的心理壓力,治療風(fēng)險程度較高, 術(shù)后容易發(fā)生各種并發(fā)癥, 因而護理難度較大。傳統(tǒng)常規(guī)護理僅針對患者的病情采取基礎(chǔ)護理, 忽視患者面對手術(shù)所產(chǎn)生的心理壓力, 影響到治療效果［5］。優(yōu)質(zhì)護理倡導(dǎo)以患者為中心的新型護理理念, 以全方位滿足患者的需求為護理服務(wù)宗旨。在圍術(shù)期的各個階段, 從護理工作的各個環(huán)節(jié)做起, 提供綜合性的、個性化的護理服務(wù)。積極與患者溝通交流, 了解其內(nèi)心的真實感受, 緩解其焦慮抑郁的心理壓力, 消除對手術(shù)治療的疑慮和擔(dān)憂, 樹立信心和勇氣, 積極配合治療和護理, 以確保手術(shù)成功, 獲得最佳治療效果［6-9］。

本次研究中, 兩組患者護理后的SDS和SAS評分均較護理前明顯降低, 且B組降低幅度明顯大于A組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。B組護理滿意度為96.00%(48/50), 明顯高于A組的80.00%(40/50), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在腦腫瘤患者圍術(shù)期中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理, 能夠有效消除恐懼不安因素, 緩解患者焦慮抑郁的緊張情緒, 提高治療的依從性, 為手術(shù)治療獲得最佳效果打下基礎(chǔ), 同時可以獲得患者和家屬對護理人員的信任, 提高其對護理的滿意程度。

［1］ 鄒玉潔, 嚴(yán)小芳, 張群花. 優(yōu)質(zhì)護理在腦腫瘤患者圍術(shù)期中的應(yīng)用分析. 中外醫(yī)療, 2015(17):137-139.

［2］ 高桂英. 優(yōu)質(zhì)護理在腦腫瘤患者圍術(shù)期的護理評價效果. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 2015, 19(16):50-53.

［3］ 盧紅霞, 邢茜, 劉玲, 等. 優(yōu)質(zhì)護理在腦腫瘤患者圍術(shù)期中的應(yīng)用分析. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志, 2016, 36(8):405.

［4］ 段素偉. 優(yōu)質(zhì)護理在腦腫瘤患者圍術(shù)期應(yīng)用效果. 河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報, 2015, 27(6):747-748.

［5］ 徐麗娟. 優(yōu)質(zhì)護理在腦腫瘤患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果分析. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué), 2016, 25(7):768-770.

［6］ 姜紅. 優(yōu)質(zhì)護理在腦腫瘤患者圍手術(shù)期的護理效果分析. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2017, 9(9):238-239.

［7］ 蘇婷婷, 鄭雅茹. 探究全程優(yōu)質(zhì)護理模式在腦腫瘤圍手術(shù)期的應(yīng)用價值. 醫(yī)藥, 2016(1):00047.

［8］ 宋玲玲. 全程優(yōu)質(zhì)護理模式在腦腫瘤圍手術(shù)期的應(yīng)用效果. 中國保健營養(yǎng), 2016, 26(18):164-165.

［9］ 董靜. 優(yōu)質(zhì)護理在腦腫瘤患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果研究. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2014(26):271.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.083

123000 阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院神經(jīng)外科

2017-10-11］