唐東輝

腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性上皮性腫瘤的有效性及安全性研究

唐東輝

目的分析腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性上皮性腫瘤的有效性及安全性。方法80例卵巢良性上皮性腫瘤患者, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各40例。對照組患者進(jìn)行開腹手術(shù), 觀察組患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù), 比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、首次排氣時間及住院時間。結(jié)果觀察組患者的手術(shù)時間為(58.37±11.47)min顯著短于對照組的(65.14±9.19)min, 術(shù)中出血量為(40.16±11.41)ml顯著少于對照組的(71.35±27.42)ml, 首次排氣時間為(25.26±6.26)h顯著短于對照組的(37.23±12.38)h, 住院時間為(3.20±0.90)d顯著短于對照組的(7.30±2.30)d, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論腹腔鏡治療卵巢良性上皮性腫瘤取得了顯著的臨床療效, 減少了患者的術(shù)中出血量, 縮短了患者的手術(shù)時間、首次排氣時間、住院時間, 與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比更具優(yōu)勢, 具有一定的臨床推廣意義和價值。

卵巢良性上皮性腫瘤；腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；有效性；安全性

源于卵巢表面的生發(fā)上皮的腫瘤被稱為卵巢上皮性腫瘤, 主要分為良性、惡性和交界性三種［1］。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,導(dǎo)致卵巢上皮性腫瘤發(fā)病的因素主要是持續(xù)性排卵、內(nèi)分泌、遺傳和環(huán)境, 其中持續(xù)性排卵會導(dǎo)致卵巢上皮不斷損傷和修復(fù), 進(jìn)而導(dǎo)致卵巢表面上皮細(xì)胞發(fā)生突變引發(fā)卵巢腫瘤；內(nèi)分泌失調(diào), 如果體內(nèi)分泌過多的促性腺激素或雌性激素也會導(dǎo)致卵巢腫瘤的發(fā)生；遺傳因素約占5%～10%, 有卵巢腫瘤家族遺傳史的也會導(dǎo)致該病的發(fā)生；另外, 環(huán)境因素嚴(yán)重影響著人們身體健康, 工業(yè)的快速發(fā)展嚴(yán)重威脅人們的健康,導(dǎo)致卵巢腫瘤的發(fā)生率呈不斷上升的趨勢［2-4］。過去常采用開腹手術(shù)治療, 但臨床效果并不十分理想。近年來, 隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高, 引進(jìn)了很多新型的治療方法和儀器,臨床上開始使用腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性上皮性腫瘤, 本次研究就腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性上皮性腫瘤的臨床效果展開深入研究, 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年2月～2016年2月本院收治的80例卵巢良性上皮性腫瘤患者, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各40例。已排除有嚴(yán)重心臟、肺部疾病的患者, 所有患者均符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)。對照組患者年齡22～58歲, 平均年齡(36.9±8.8)歲；其中6例患者為單純性卵巢腫瘤, 11例患者為成熟性畸胎瘤, 14例患者為漿液性囊腺瘤, 5例患者為粘液性囊腺瘤, 4例患者為巧克力囊腫。觀察組患者年齡23～59歲, 平均年齡(36.7±8.6)歲;其中5例患者為單純性卵巢腫瘤, 10例患者為成熟性畸胎瘤, 13例患者為漿液性囊腺瘤, 6例患者為粘液性囊腺瘤, 6例患者為巧克力囊腫。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法術(shù)前常規(guī)檢查, 包括B超、血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、性激素六項、肝腎功能、電解質(zhì)、心電圖、胸正位片、甲狀腺五項。

對照組行開腹手術(shù)治療, 患者取平臥位, 麻醉方式為腰硬聯(lián)合麻醉, 打開患者腹腔, 在保護(hù)卵巢周圍組織的前提下將腫瘤剝離出, 將瘤體送至快速病理檢驗中心, 進(jìn)行縫合。術(shù)后對患者進(jìn)行抗感染治療。

觀察組行腹腔鏡手術(shù)治療, 患者取平臥位, 麻醉方式為氣管插管全身麻醉。首先在患者肚臍上方或下方取1 cm的切口, 下腹左右各一個穿刺, 分別置入穿刺套管, 為5、10 mm,將子宮及附件暴露出來, 使用電凝切開囊腫位置的卵巢皮質(zhì),將囊壁完全剝離, 使用創(chuàng)面雙極電凝止血, 接著剝離瘤體,瘤體從1 cm切口取出, 置入標(biāo)本袋內(nèi), 送到病理檢驗中心做快速檢驗。檢驗結(jié)果均為良性, 最后清理患者腹腔, 使用2-0可吸收線進(jìn)行縫合, 予卵巢成形止血［5,6］。術(shù)后對患者進(jìn)行抗感染治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、首次排氣時間及住院時間。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的手術(shù)時間(58.37±11.47)min顯著短于對照組的(65.14±9.19)min, 術(shù)中出血量(40.16±11.41)ml顯著少于對照組的(71.35±27.42)ml, 首次排氣時間(25.26±6.26)h顯著短于對照組的(37.23±12.38)h, 住院時間為(3.20±0.90)d顯著短于對照組的(7.30±2.30)d, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、首次排氣時間、住院時間比較

表1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、首次排氣時間、住院時間比較

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時間(m i n) 術(shù)中出血量(m l) 首次排氣時間(h) 住院時間(d)對照組 40 65.14±9.19 71.35±27.42 37.23±12.38 7.30±2.30觀察組 40 58.37±11.47a 40.16±11.41a 25.26±6.26a 3.20±0.90a t 2.91 6.64 5.46 10.50 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

臨床上, 卵巢良性上皮性腫瘤為一種常見的婦科病, 隨著人們生活方式的改變, 該病的患病率呈不斷上升趨勢?；疾≡缙跓o明顯癥狀, 多為體檢時發(fā)現(xiàn), 隨著腫瘤的增大, 部分患者可能會出現(xiàn)輕微腹脹, 腹下出現(xiàn)腫塊［7］。卵巢上皮性腫瘤主要分為卵巢漿液性囊腺瘤、卵巢粘液性囊腺瘤、卵巢內(nèi)子宮內(nèi)膜樣腫瘤［8］。卵巢良性上皮性腫瘤一旦確診, 且腫瘤直徑＞5 cm時須盡快手術(shù), 若腫瘤直徑＜5 cm, 可作短期觀察［9］。根據(jù)患者的年齡、生育要求和病情選擇合適的手術(shù)方案。

過去臨床上常采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)進(jìn)行治療, 臨床效果較好, 但患者的手術(shù)時間較長且對患者的身體傷害較大。近年來, 隨著我國醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步, 引進(jìn)了很多先進(jìn)的治療方案和儀器, 腹腔鏡作為一種新型的手術(shù)方法在我國使用的越來越廣泛。本次研究就腹腔鏡治療卵巢良性上皮性腫瘤的臨床效果及安全性展開深入研究和討論, 研究結(jié)果顯示,觀察組患者的手術(shù)時間(58.37±11.47)min顯著短于對照組的(65.14±9.19)min, 術(shù)中出血量(40.16±11.41)ml顯著少于對照組的(71.35±27.42)ml, 首次排氣時間(25.26±6.26)h顯著短于對照組的(37.23±12.38)h, 住院時間為(3.20±0.90)d顯著短于對照組的(7.30±2.30)d差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。腹腔鏡手術(shù)相比傳統(tǒng)的開腹手術(shù)對患者的傷害較小, 傷口也較小, 不影響美觀, 具有較高的安全性, 患者術(shù)后恢復(fù)較快。

患者術(shù)后注意事項：①飲食以清淡為主, 多食用富含纖維素、微量元素的食品, 多食用新鮮蔬菜, 適當(dāng)補(bǔ)充所需營養(yǎng)［10］；②服用維生素C和維生素E, 有助于術(shù)后恢復(fù)和降低卵巢癌的發(fā)病率［11］；③禁食用含有亞硝酸鹽的食物, 禁油炸、辛辣和腌制的食物；④禁酗酒、吸煙和暴飲暴食［12］；⑤保持良好的生活習(xí)慣, 保證充足的睡眠, 有利于術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述, 采用腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性上皮性腫瘤患者取得了良好的臨床效果, 是我國醫(yī)學(xué)的一個進(jìn)步, 值得進(jìn)一步推廣。

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Study on effectiveness and safety of laparoscopic surgery for the treatment of benign ovarian epithelial tumors

TANG Dong-hui. Shenzhen Dapeng New District Central Hospital, Shenzhen 518119, China

ObjectiveTo analyze the effectiveness and safety of laparoscopic surgery for the treatment of benign ovarian epithelial tumors.MethodsA total of 80 patients with benign ovarian epithelial tumors were randomly divided into control group and observation group, with 40 cases in each group. The control group

open surgery, and the observation group received laparoscopic surgery. Comparison were made on operation time, intraoperative bleeding volume , first exhaust time and hospitalization time between two groups.ResultsThe observation group had obviously shorter operation time as (58.37±11.47) min than (65.14±9.19) min in the control group, obviously less intraoperative bleeding volume as (40.16±11.41) ml than (71.35±27.42) ml in the control group, obviously shorter first exhaust time as (25.26±6.26) h than (37.23±12.38) h, and obviously shorter operation time as (3.20±0.90) d than (7.30±2.30) d in the control group. Their difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionLaparoscopic therapy provides remarkable clinical efficacy for the treatment of benign ovarian epithelial tumors, and can reduce the amount of intraoperative bleeding of patients, shorten their operation time, first exhaust time and hospitalization time. It has more advantages compared with the traditional open surgery. It contains certain clinical promotion significance and value.

Benign ovarian epithelial tumors; Laparoscopic surgery; Open surgery; Effectiveness; Safety

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.006

518119 深圳市大鵬新區(qū)中心醫(yī)院

2017-10-12］