蔡玉娟

[摘要]醫(yī)院最初的藥學(xué)服務(wù)僅用于提供和準(zhǔn)備藥物。然而，隨著藥學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新，醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的各個領(lǐng)域也開始得到完善。此外，細(xì)化領(lǐng)域可以更加專業(yè)化、精確化和深入。從而形成臨床藥學(xué)，提高藥物治療水平，保證患者用藥的合理性和安全性。本文主要針對醫(yī)院實施藥學(xué)服務(wù)的影響因素與對策進(jìn)行簡要分析。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院實施；藥學(xué)服務(wù)；影響因素；對策

1資料與方法

1.1一般資料

該研究選取該市多家醫(yī)院的臨床藥學(xué)科室以及其相關(guān)的科室醫(yī)生護(hù)士等工作人員為調(diào)查對象，向其發(fā)放調(diào)查問卷，并且通過回顧性分析的分析方法對結(jié)果進(jìn)行研究。

1.2方法

此次調(diào)查選取的調(diào)查對象是該市多家醫(yī)院的臨床藥學(xué)科室以及其相關(guān)的科室醫(yī)生護(hù)士等工作人員，向其發(fā)放調(diào)查問卷，進(jìn)行總結(jié)以及分析該市醫(yī)院在開展藥學(xué)服務(wù)中所遇見的問題，對于該市的醫(yī)院提出一些切實有效的方法來使其得到改善。

2結(jié)果

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有將近30%的調(diào)查人員認(rèn)為影響該市醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)相關(guān)領(lǐng)域發(fā)展的重要因素是我國的法律法規(guī)方面的因素；排在第二位的則是將近12%-15%的調(diào)查人員認(rèn)為主要是藥師相關(guān)觀念上的因素；另外有一些調(diào)查人員認(rèn)為是藥師的專業(yè)因素和藥師的教育程度因素是最主要的原因，最少的是認(rèn)為公共群眾對于我國藥學(xué)服務(wù)醫(yī)師的態(tài)度方面的因素是最主要的，僅占4%左右。

2.1法律法規(guī)因素

經(jīng)過調(diào)查問卷的結(jié)果統(tǒng)計可以得出，調(diào)查人員認(rèn)為法律法規(guī)因素是最阻礙我國藥物服務(wù)的因素，如果有強健有力的藥學(xué)法律法規(guī)作支撐，醫(yī)院將會在藥學(xué)服務(wù)方面更上一層樓。但是目前該市的藥學(xué)服務(wù)相關(guān)工作僅處在宣傳與淺層探索的層次上。沒有一些明確的法律法規(guī)來確定藥師的職責(zé)與義務(wù)，這是要面臨的主要因素之一。

2.2行政領(lǐng)導(dǎo)因素

當(dāng)前我國整體醫(yī)療體制都存在著一些弊病，國家以及政府對于我國醫(yī)療單位的投入過少，所以廣大醫(yī)院主要是通過藥物的收費作為收入主要來源，這樣的機制會導(dǎo)致一些行政領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注臨床以及藥物的收入而輕視了對于藥物服務(wù)相關(guān)領(lǐng)域的發(fā)展。另一方面，醫(yī)院一些行政領(lǐng)導(dǎo)對于藥物服務(wù)進(jìn)程中的設(shè)施、人員、場地投入不夠，阻礙了其進(jìn)一步發(fā)展。

2.3藥師觀念與專業(yè)因素

隨著我國近代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，以往以生物醫(yī)學(xué)為主的醫(yī)學(xué)模式也在逐漸發(fā)生著改變，建設(shè)成為現(xiàn)代生物技術(shù)與心理以及社會醫(yī)學(xué)相結(jié)合的模式，但是我國的藥學(xué)相關(guān)教育教學(xué)極為不規(guī)范，藥師是開展一些藥學(xué)服務(wù)的主體人員，發(fā)展藥師人員的專業(yè)性以及藥師觀念對于醫(yī)學(xué)育教學(xué)都有著極大的促進(jìn)作用。但我國對于醫(yī)學(xué)藥物服務(wù)教學(xué)的課程的重視還處在較低的程度，教師授課方式也大多古板陳舊。加之受到一些社會輿論的普遍影響，藥師自身素質(zhì)得不到提高，其再教育程度受到了限制。

2.4藥學(xué)教育與資源因素

我國傳統(tǒng)的藥學(xué)教學(xué)和資源使用都與國際標(biāo)準(zhǔn)脫節(jié)嚴(yán)重，社會需求較大，但其需求總得不到滿足，這是因為我國在培養(yǎng)人才時過多地注重藥物的研究與開發(fā)，輕視了對于藥學(xué)服務(wù)人員的培養(yǎng)，與其相關(guān)的專業(yè)型課程也受到限制，而我國臨床的藥師幾乎得不到專業(yè)性的課程培養(yǎng)，我國相關(guān)藥師、人員力量較為匱乏，所以藥學(xué)的教育與資源因素也是要面對的重要問題。

3討論

3.1改革發(fā)展醫(yī)學(xué)教育教學(xué)

當(dāng)前我國對于醫(yī)學(xué)藥物服務(wù)教學(xué)的課程的重視還處在較低的程度，教師授課方式也大多古板陳舊。藥師是開展一些藥學(xué)服務(wù)的主體人員，發(fā)展藥師人員的整體素質(zhì)對于醫(yī)學(xué)教育教學(xué)都有著極大的促進(jìn)作用。其實，無論什么醫(yī)療服務(wù)在沒有實際教學(xué)為基礎(chǔ)的時候都只是空架子，所以要及時督促教師安排好教學(xué)的實踐與計劃，在保證教學(xué)內(nèi)容質(zhì)量的同時，最大可能的構(gòu)設(shè)一個學(xué)習(xí)的好情景，活躍醫(yī)療課堂氣氛，創(chuàng)造情境與教學(xué)內(nèi)容相匹配的優(yōu)質(zhì)教學(xué)環(huán)境。醫(yī)學(xué)教學(xué)工作者在教學(xué)過程中應(yīng)當(dāng)將一些常用的教學(xué)模式熟稔于心，再根據(jù)具體情況的變化做出一些調(diào)整，以清晰明了的教學(xué)為主，如果教學(xué)的方式過于直白，而內(nèi)容又相對來說較為艱深，學(xué)生很難去理解，更別說掌握。這也在一定程度上打擊了學(xué)生們的學(xué)習(xí)自信心。因此，發(fā)展改革該市的醫(yī)學(xué)教育教學(xué)刻不容緩。

3.2完善藥師繼續(xù)教育工作

該市當(dāng)前最需要注意的舉措之一，就是要加強對于醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)師資格進(jìn)行審核以及培訓(xùn)，在提供藥學(xué)服務(wù)的時候，相關(guān)人員、藥師要取得一定資質(zhì)才能合格上崗，其要全面掌握藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的知識，從而可以對進(jìn)行接收藥學(xué)服務(wù)后的病人進(jìn)行更好的治療和服務(wù)。藥學(xué)服務(wù)后對病人的健康教育主要包括：評估健康情況、引導(dǎo)教育藥物使用健康知識、強調(diào)濫用藥的危害以及注意事項。在藥學(xué)服務(wù)人員、藥師經(jīng)過相關(guān)嚴(yán)格的服務(wù)咨詢培訓(xùn)之后取得合格證再上崗，確保病人得到專業(yè)指導(dǎo)。

3.3大力推進(jìn)藥學(xué)服務(wù)發(fā)展

在藥物服務(wù)具體實施過程中，該市醫(yī)院可以適當(dāng)分別給于觀察組和對照組不同的健康指導(dǎo)。對觀察組給于全程規(guī)范化的藥學(xué)服務(wù)，對照組則給于常規(guī)的藥學(xué)服務(wù)。并在宣傳服務(wù)之前留下病人的相關(guān)資料、病歷以及聯(lián)系電話。在接受服務(wù)之后6個月到1年的時間里用電話隨機回訪的方式訪問病人是否出現(xiàn)了非意愿的再次發(fā)病的情況。在觀察組開始藥學(xué)服務(wù)之前，首先考核相關(guān)藥學(xué)服務(wù)咨詢合格的咨詢員、藥師來進(jìn)行培訓(xùn)，在專門設(shè)立的診室對于病人進(jìn)行詳細(xì)的咨詢服務(wù)，認(rèn)真評估病人的病史等情況。對于病人及其親屬進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)知識的普及和分析。同時可以對病人進(jìn)行以圖示和音像資料等方式對于病人進(jìn)行相關(guān)藥學(xué)服務(wù)健康的教育教導(dǎo)，使其了解整個藥學(xué)服務(wù)的原理以及過程，向他們介紹濫用藥物對于身體的危害，使其意識到應(yīng)當(dāng)立刻采取合理有效的藥學(xué)服務(wù)措施，進(jìn)而全面地發(fā)展藥學(xué)服務(wù)。endprint