葛志清

[摘要]目的：闡述小兒腎積水行腎盂輸尿管成形術(shù)的護(hù)理方法，觀察護(hù)理效果。方法：選取本院腎積水患兒77例作為樣本，將其隨機(jī)分為研究組與對照組2個組別。對照組采用常規(guī)方法護(hù)理，研究組加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：護(hù)理后，研究組患兒并發(fā)癥發(fā)生幾率2.56%、護(hù)理滿意度97.44%；對照組患兒并發(fā)癥發(fā)生幾率18.42%、護(hù)理滿意度78.95%。結(jié)論：應(yīng)加強(qiáng)對腎積水患兒腎盂輸尿管成形術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，提高治療的安全性。

[關(guān)鍵詞]腎積水；腎盂輸尿管成形術(shù)；并發(fā)癥

腎盂輸尿管成形術(shù)，是腎積水的主要術(shù)式之一。與成年人相比，兒童抵抗力低，對護(hù)理質(zhì)量的要求更高。本文于本院2015年3月-2016年3月收治的腎積水患兒中，隨機(jī)選取77例作為樣本，闡述了腎盂輸尿管成形術(shù)的護(hù)理方法，并對護(hù)理效果進(jìn)行了觀察：

1資料與方法

1.1一般資料

于本院2015年3月-2016年3月收治的腎積水患兒中，隨機(jī)選取77例作為樣本，將其隨機(jī)分為研究組與對照組2個組別。

研究組患兒共39例，臨床資料如下：性別：男19例，女20例。年齡（0.5-5）歲，平均（3.43±0.71）歲。對照組患兒共38例，臨床資料如下：性別：男19例，女19例。年齡（1.5-5.5）歲，平均（3.44±0.70）歲。

兩組患兒臨床資料對比，無統(tǒng)計需差異（p>0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患兒均己確診為腎積水。（2）患兒均需行腎盂輸尿管成形術(shù)治療。（3）無心、肝等其他系統(tǒng)重大疾病。（4）家屬知情同意。

1.3方法

對照組采用常規(guī)方法護(hù)理。

研究組加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前護(hù)理：包括心理護(hù)理及術(shù)前準(zhǔn)備等護(hù)理內(nèi)容。（2）術(shù)中護(hù)理：包括體位護(hù)理及體征監(jiān)測等內(nèi)容。（3）術(shù)后護(hù)理：包括體征監(jiān)測、導(dǎo)管護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等護(hù)理內(nèi)容。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒并發(fā)癥的發(fā)生情況。

觀察兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度對比情況。

1.5護(hù)理滿意度判斷標(biāo)準(zhǔn)

采用“腎積水患兒家屬護(hù)理滿意度調(diào)查問卷”，調(diào)查患兒家屬對護(hù)理的滿意程度。問卷共10分。滿意：≥8分。一般：5-7分。不滿意：≤4分。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)采用（%）方法表示。P<0.05代表數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒并發(fā)癥的發(fā)生情況

兩組患兒并發(fā)癥的發(fā)生情況見表1。

表1提示，與對照組相比，研究組患兒并發(fā)癥發(fā)生幾率更低（p<0.05）。

2.2兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度對比情況

兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度對比情況見表2。

3討論

與成年人相比，腎積水患兒手術(shù)依從性一般較差。術(shù)前及術(shù)中容易表現(xiàn)出較為明顯的不配合行為，對手術(shù)的安全性影響大，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率高。

常規(guī)護(hù)理方法全面性差，護(hù)理內(nèi)容存在一定的漏洞，對手術(shù)治療安全性的提升不利。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)方法護(hù)理，患兒并發(fā)癥發(fā)生幾率18.42%、護(hù)理滿意度78.95%。于腎盂輸尿管成形術(shù)圍術(shù)期加強(qiáng)對腎積水患兒的護(hù)理干預(yù)，能夠有效解決上述問題。圍術(shù)期護(hù)理方法如下：（1）術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)于術(shù)前加強(qiáng)與患兒的接觸，逐漸獲得患兒的信任，以減輕其對手術(shù)的恐懼感；測量患兒體重等指標(biāo)，完善x線及心電圖等術(shù)前常規(guī)檢查；行靜脈腎盂造影術(shù)，為手術(shù)方案的制定提供參考；準(zhǔn)備手術(shù)所需的藥品及器械，檢查器械能否正常使用，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，確保手術(shù)能夠正常進(jìn)行；準(zhǔn)備搶救物品，避免患兒于術(shù)中發(fā)生意外。（2）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)器械嚴(yán)格消毒，術(shù)中嚴(yán)格落實無菌操作；幫助患兒擺正體位，提高患兒的舒適度；嚴(yán)密監(jiān)測患兒體征，發(fā)現(xiàn)異常立即處理。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后，腎周圍及創(chuàng)面滲血現(xiàn)象十分常見，護(hù)理人員需嚴(yán)密監(jiān)測患兒病情，觀察其尿量及尿液顏色是否正常。如發(fā)現(xiàn)異常，需立即報告醫(yī)生，并與醫(yī)生一同處理問題；造瘺管與輸尿管應(yīng)與無菌儲尿管相連接，與尿液距離應(yīng)控制在3cm左右，以降低逆行感染的發(fā)生幾率；切口保持干燥清潔，避免引發(fā)感染；加強(qiáng)對導(dǎo)管的護(hù)理，避免導(dǎo)管發(fā)生折疊、擠壓等問題，避免導(dǎo)管堵塞；術(shù)后1-3d，給予患兒吸氧，2h一次，幫助患兒翻身、扣背，促進(jìn)痰液排出，避免發(fā)生呼吸困難等并發(fā)癥。及時幫助患兒吸痰，清理口腔及呼吸道分泌物；拔管前，應(yīng)于造瘺管內(nèi)注入美蘭1支，聯(lián)合x線診斷結(jié)果，評估輸尿管吻合口是否暢通。如暢通，則可拔管。本組采用上述方法護(hù)理的患兒，并發(fā)癥發(fā)生幾率2.56%、護(hù)理滿意度97.44%。與常規(guī)護(hù)理方法相比，具有明顯優(yōu)勢（p<0.05）。

綜上所述，應(yīng)加強(qiáng)對腎積水患兒腎盂輸尿管成形術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，提高治療的安全性。