馬海娟　胡姝麗　武艷萍

[摘要]目的：研究功能訓(xùn)練在強(qiáng)直性脊柱炎患者康復(fù)中的應(yīng)用效果。方法：從2014年2月至2015年4月來(lái)我院進(jìn)行強(qiáng)直性脊柱炎治療的患者中選取100例進(jìn)行研究和分析，隨機(jī)平均分成觀察組和對(duì)照組兩組。觀察組采取常規(guī)的護(hù)理方式，對(duì)照組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加功能訓(xùn)練護(hù)理。對(duì)比兩組患者的相關(guān)臨床護(hù)理效果差異。結(jié)果：兩組患者在關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬程度、全身疲乏、關(guān)節(jié)晨僵時(shí)間等方面，對(duì)照組明顯優(yōu)于觀察組，組間比較差異明顯，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異范疇，P<0.05，并且對(duì)照組護(hù)理滿意度為96%，觀察組護(hù)理滿意度為78%，前者明顯高于或者，且P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異范疇。

[關(guān)鍵詞]功能鍛煉；強(qiáng)直性脊柱炎；康復(fù)；效果；分析

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

從來(lái)我院進(jìn)行強(qiáng)直性脊柱炎治療的患者中選取100例進(jìn)行研究和分析，選取區(qū)間是2014年2月至2015年4月，隨機(jī)分成兩組，觀察組50例，對(duì)照組50例。其中：

觀察組男34例，女16例，年齡18歲到60歲不等，平均年齡35.4±4.5歲，病程1年至20年，平均病程為13.2±3.8年。對(duì)照組男35例，女15例，年齡17歲至58歲不等，平均年齡34.9±5.1歲，病程1年至20年，平均并成為14.1±2.9年。兩組患者臨床癥狀均符合強(qiáng)直性脊柱炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，在年齡、性別、發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2方法

首先對(duì)100例患者均采取常規(guī)的抗風(fēng)濕治療和非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛治療。隨后開展護(hù)理。

觀察組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理。對(duì)照組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加功能鍛煉護(hù)理干預(yù)。

觀察組常規(guī)護(hù)理方式有：

1.2.1心理疏導(dǎo)和教育

根據(jù)不同的患者以及病情嚴(yán)重程度采取不同的心理疏導(dǎo)方式，幫助患者科學(xué)認(rèn)識(shí)病情，并通過(guò)教育溝通增進(jìn)患者對(duì)治療方法的認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)其積極配合開展治療。對(duì)于治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的情況以及注意事項(xiàng)提前告知，并采取合理的方式進(jìn)行引導(dǎo)，幫助患者增強(qiáng)康復(fù)信心，一旦發(fā)現(xiàn)患者有負(fù)面情緒、消極心理，及時(shí)與醫(yī)生、家屬溝通，通過(guò)改善環(huán)境等方式幫助患者克服焦慮心理。

1.2.2藥物指導(dǎo)護(hù)理

根據(jù)醫(yī)生的要求，按照醫(yī)囑要求及時(shí)配置藥物，并根據(jù)用藥量指導(dǎo)患者用藥，向患者講解藥物的作用、功效，使患者配合吃藥。同時(shí)在用藥期間及時(shí)觀察患者可能出現(xiàn)的過(guò)敏、皮疹等不良反應(yīng)，對(duì)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)提前告知，一旦出現(xiàn)給予用藥指導(dǎo)和護(hù)理，將患者的疑慮和擔(dān)心及時(shí)排解。

1.2.3健康教育

在整個(gè)治療過(guò)程中為患者和家屬及時(shí)講解健康相關(guān)知識(shí)，正確地認(rèn)識(shí)強(qiáng)直性脊柱炎病癥，采用多媒體等方式提高患者學(xué)習(xí)興趣，并對(duì)治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)、病情危害以及日常預(yù)防等進(jìn)行及時(shí)指導(dǎo)教育，從而增進(jìn)患者的理解。

1.2.4日常生活護(hù)理

對(duì)于患者的飲食給予適當(dāng)?shù)慕ㄗh，避免使用過(guò)多的刺激性食物，在日常生活中要引導(dǎo)患者盡量保持身體軀干挺直，避免脊柱發(fā)生彎曲，盡量鼓勵(lì)患者使用硬板床、低枕頭、仰臥睡姿等，從而保證脊柱彎曲。

對(duì)照組護(hù)理方式為：在進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加功能訓(xùn)練，具體內(nèi)容包括：

在征得患者和家屬同意的基礎(chǔ)上制定科學(xué)的功能訓(xùn)練計(jì)劃，活動(dòng)前提前進(jìn)行按摩和肌肉放松訓(xùn)練，確保心態(tài)良好。根據(jù)受累關(guān)節(jié)的部位的差異，幫助患者選擇合適的訓(xùn)練方法，并循序漸進(jìn)推進(jìn)。如果在訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)不適立即中斷訓(xùn)練，減少活動(dòng)強(qiáng)度。每日進(jìn)行常規(guī)的脊柱彎曲訓(xùn)練、髖關(guān)節(jié)伸曲訓(xùn)練一至兩次。經(jīng)常開展的訓(xùn)練方法有：一是開展呼吸訓(xùn)練，通過(guò)開展擴(kuò)胸訓(xùn)練，提高胸廓靈活性，增強(qiáng)肺功能。二是開展頸椎訓(xùn)練活動(dòng)；三是開展腰椎訓(xùn)練；四是開展仰臥體位訓(xùn)練，對(duì)脊柱彎曲等進(jìn)行自我糾正；五是開展屈髖屈膝下蹲訓(xùn)練。主要是為了增強(qiáng)患者關(guān)節(jié)的柔韌性，避免出于長(zhǎng)期的僵硬影響脊柱恢復(fù)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

引用視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)患者關(guān)節(jié)疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)疼痛程度分成0-10個(gè)等級(jí)，10級(jí)代表疼痛劇烈，0代表沒(méi)有疼痛；晨僵時(shí)間由患者根據(jù)自我感受進(jìn)行評(píng)價(jià)；關(guān)節(jié)僵硬程度、全身疲乏情況根據(jù)患者自我感受進(jìn)行0-5分評(píng)價(jià)，分值越高代表越僵硬、越疲乏。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用專門的SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料要t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異標(biāo)準(zhǔn)。

2統(tǒng)計(jì)結(jié)果

如表1所示。

組間比較差異明顯，P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異標(biāo)準(zhǔn)。

3討論

當(dāng)前對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎病癥還沒(méi)有有效的根治方法，但是臨床研究發(fā)現(xiàn)開展功能訓(xùn)練能夠有效減緩患者關(guān)節(jié)疼痛，降低晨僵時(shí)間，關(guān)節(jié)僵硬和全身疲乏程度明顯改善。通過(guò)開展呼吸訓(xùn)練、頸椎、腰椎及仰臥位和關(guān)節(jié)訓(xùn)練等，能夠大大緩解疼痛，是一種人性化訓(xùn)練護(hù)理服務(wù)，有助于改善醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，值得在臨床推廣和實(shí)踐。