劉金玉+李娟

據(jù)法新社報道，每日服用阿司匹林可降低患結(jié)腸癌的風(fēng)險。那么，百年老藥阿司匹林，真的有抗癌的功效嗎？

美國John A.Baron教授曾經(jīng)說過：“假如我將身處荒島，如果選擇隨身攜帶某種藥物的話，那么可能首先想到的就是她——阿司匹林?！庇纱丝梢姲⑺酒チ謱θ祟惖呢暙I。作為醫(yī)藥界三大經(jīng)典杰作之一，它穿越了百年的風(fēng)雨沉浮。同時代的藥物已先后失去一線藥物的地位，甚至被“打入冷宮”，她卻依然魅力不減，歷久彌新。遙想當(dāng)年費利克斯·霍夫曼合成阿司匹林之時，絕對想不到今天人們會發(fā)現(xiàn)阿司匹林如此多的功效。除了解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、預(yù)防心腦血管疾病以外，新近科學(xué)家們又把視線投向了阿司匹林抗癌的研究，這無疑再次將阿司匹林推向了歷史巔峰。

阿司匹林抗癌是把雙刃劍

關(guān)于阿司匹林與癌癥的關(guān)系，眾說紛紜。有研究稱長時間服用阿司匹林將有可能導(dǎo)致胰腺癌；也有研究表明，服用阿司匹林與一些癌癥的發(fā)病風(fēng)險之間并無明顯關(guān)聯(lián)；但越來越多的研究證實，阿司匹林如能正確使用，在一定程度上可降低某些癌癥的發(fā)病風(fēng)險，或延緩癌癥的發(fā)展進程，如腸癌、食道癌、胃癌、前列腺癌、乳腺癌等。一項來自哈佛醫(yī)學(xué)院的最新研究發(fā)現(xiàn)，長期服用低劑量阿司匹林的人比不服用的人死于癌癥的風(fēng)險明顯降低。其中，獲益最大的是結(jié)腸癌患者，死亡率降低30%，乳腺癌患者和前列腺癌患者的死亡率分別降低了11%和23%。然而通過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，阿司匹林至少需要服用6年才能體現(xiàn)這一價值。

當(dāng)人們驚嘆阿司匹林的神奇功效時，也應(yīng)該注意到“她是一把雙刃劍，救命的同時也能致命”。長期使用阿司匹林會增加出血的風(fēng)險，尤其是胃腸道出血和顱內(nèi)出血。一篇發(fā)表在權(quán)威期刊的文章總結(jié)了阿司匹林和出血風(fēng)險的關(guān)系，證實阿司匹林服用者中胃腸道出血和出血性卒中的風(fēng)險顯著增加。這無疑成為阿司匹林榮升腫瘤界大咖的絆腳石。因此，對于阿司匹林該不該用于癌癥的預(yù)防，研究者們各執(zhí)一詞，需要更多的研究證實其利大于弊方有定論。

部分結(jié)直腸癌患者有望獲益

截至目前，僅阿司匹林與結(jié)直腸癌的關(guān)系有了定論。美國預(yù)防服務(wù)工作組在綜合大量研究證據(jù)的基礎(chǔ)上，發(fā)布指南正式將阿司匹林作為結(jié)直腸癌的一線預(yù)防用藥。值得注意的是，阿司匹林的獲益并不適合所有的結(jié)直腸癌患者，目前的證據(jù)表明只有在滿足以下4種可能的情況下，阿司匹林對于結(jié)直腸癌的初級預(yù)防才是有益的。1.年齡50到59歲；2.心血管疾病10年風(fēng)險≥10%；3.無增加的出血風(fēng)險；4.預(yù)期壽命≥10年，且患者愿意接受阿司匹林治療超過10年。對于60歲到69歲的人群來說，出血風(fēng)險因年齡增加而有所上升，但是個體化的治療依然有潛在的獲益。至于這些年齡以外的患者，即<50或>70歲的患者，目前還沒有足夠的數(shù)據(jù)推薦阿司匹林的預(yù)防性使用。在這里給大家提個醒，一個標(biāo)準(zhǔn)并不適用于所有情況，關(guān)于是否使用阿司匹林預(yù)防結(jié)直腸癌的問題，最終還是交給醫(yī)生來權(quán)衡治療中的獲益與風(fēng)險后決定，患者千萬不要擅自用藥。另外，需要指出的是，除了使用藥物預(yù)防以外，健康的生活和飲食習(xí)慣，定期進行結(jié)直腸癌篩查都是預(yù)防結(jié)直腸癌的重要手段。

長期服用阿司匹林需注意

俗話說是藥三分毒，那么我們怎么做才可以將阿司匹林的毒副作用降至最低呢？

規(guī)范服用時間和劑量：阿司匹林腸溶片應(yīng)在飯前用適量溫水送服，劑量遵醫(yī)囑，不隨意增減。

去除危險因素：戒煙戒酒，避免聯(lián)合使用容易導(dǎo)致出血的藥物。

警惕出血風(fēng)險：注意觀察有無黑便，皮膚青紫或出血點，定期檢查糞便潛血及血常規(guī)，手術(shù)患者應(yīng)告知醫(yī)生，提前停用阿司匹林。

其他情況：胃及十二指腸潰瘍患者、活動性潰瘍患者、血小板減少患者和凝血功能不佳者，忌服阿司匹林。