楊國華

眩暈為一類主觀感覺障礙，患者可感受到自身或者周圍事物、環(huán)境在搖動或旋轉(zhuǎn)，多數(shù)伴有客觀性平衡障礙，但不會產(chǎn)生無意識障礙。臨床上所接觸到的眩暈患者有兩類，即前庭系統(tǒng)性的眩暈（又稱真性眩暈）與非前庭系統(tǒng)行的眩暈（一般性眩暈）。眩暈發(fā)病雖病因不同而有所差異，可劃分為周圍性眩暈、中樞性眩暈與其他因素所致眩暈[1]。我院采用天麻素注射液治療眩暈，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2014年2月-2015年2月收治的眩暈患者中的100例，納入標(biāo)準(zhǔn)：均有視物旋轉(zhuǎn)、目眩、四肢乏力及嘔吐等癥狀，符合眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷明確者。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠及哺乳期女性，合并嚴(yán)重心、肺與肝腎損害者，本研究相關(guān)藥物過敏史者。所有患者均知曉本次研究內(nèi)容并簽署知情同意書，依治療方式不同分為觀察組（予天麻素注射液治療）與對照組（予鹽酸倍他司汀注射液治療）各50例。觀察組男14例，女36例，年齡30～74（56.2±4.3）歲，其中中樞性眩暈23例，前庭周圍性眩暈27例；對照組男22例，女28例，年齡33～72（56.3±4.2）歲，其中中樞性眩暈20例，前庭周圍性眩暈30例。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此次研究已獲醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)執(zhí)行。

1.2 方法 觀察組予天麻素注射液[上?，F(xiàn)代哈森(商丘)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20066464]6ml（0.6g）入5%葡萄糖溶液250ml靜脈滴注，1次/d；對照組予鹽酸倍他司汀注射液（本溪恒康制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H21024285）2ml（10mg）入5%葡萄糖溶液250ml靜脈滴注，1次/d。2組均接受治療2周。伴惡心、嘔吐患者可加用異丙嗪12.5～25mg，肌內(nèi)注射。觀察、比較2組患者治療效果。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) （1）顯效：患者癥狀、體征及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正常；（2）有效：患者癥狀、體征好轉(zhuǎn)，相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果有所改善；（3）無效：患者癥狀、體征無明顯改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，本研究計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間作χ2檢驗(yàn)比較。以P＜0.05為組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效 觀察組總有效率達(dá)到98.0%，明顯高于了對照組的84.0%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組治療效果比較 [例(%)]

2.2 不良反應(yīng) 觀察組出現(xiàn)胃部不適1例，感口鼻干燥者1例，不良反應(yīng)發(fā)生率4.0%；對照組出現(xiàn)嗜睡3例，頭痛4例，食欲減退1例，其總不良反應(yīng)發(fā)生率16.0%。觀察組更較對照組為低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床上，眩暈所涉及到的學(xué)科比較廣泛，故為內(nèi)科診療所常見的疾病，根據(jù)病因分類為兩類。其中前庭系統(tǒng)性的眩暈（真性眩暈），此類多由前庭神經(jīng)系統(tǒng)功能出現(xiàn)障礙所致，患者多有搖晃、移動和旋轉(zhuǎn)感覺；另一類為非前庭系統(tǒng)行的眩暈（一般性眩暈）此類大部分由患者原發(fā)性全身性疾病引發(fā)，伴眼花、頭暈、頭脹甚至頭重腳輕感，但并不產(chǎn)生外圍事物或身體旋轉(zhuǎn)感[2]。眩暈發(fā)病隨臨床表現(xiàn)的不同又可劃分為周圍性、中樞性及其他這3類。其中，周圍性眩暈，即由前庭及內(nèi)耳迷路出現(xiàn)病變所導(dǎo)致的，常見美尼爾病、迷路炎、前庭神經(jīng)元炎等；中樞性眩暈則涉及顱內(nèi)的血管病變、占位性病變與感染等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，椎—基底動脈的循環(huán)血供不足可引發(fā)眩暈的出現(xiàn)，因其導(dǎo)致腦部各部位灌流區(qū)供血出現(xiàn)障礙，進(jìn)而引發(fā)腦部動脈病變，血液流變學(xué)改變，直至對中樞神經(jīng)產(chǎn)生刺激，繼而引發(fā)動脈痙攣，最終引起眩暈[3,4]。

天麻為蘭科、天麻屬腐生草本植物，多取干燥塊莖，為常用名貴中藥材，其藥性溫和，具有平肝、熄風(fēng)、止痙及祛風(fēng)通絡(luò)之功用。而天麻素注射液為單體制劑，其主要有效活性成分為天麻素（ 4-羥甲基苯-β-D-吡喃葡萄糖苷半水合物）。近年來對其的藥理研究顯示，天麻素可恢復(fù)大腦皮質(zhì)興奮與抑制過程間平衡失調(diào)，發(fā)揮鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜及催眠等中樞的抑制作用。又具血管擴(kuò)張作用，改善腦部血液流變學(xué)（增加血流量，降低血流阻力），特別是能增加椎—基底動脈供血，改善動脈及內(nèi)耳供血，緩解內(nèi)淋巴代謝障礙，更有保護(hù)腦細(xì)胞膜等作用，從而有效改善眼震顫、目眩、耳鳴及頭暈等眩暈癥狀[5]。本研究中，觀察組治療的總有效率是98.0%，明顯高于對照組的總有效率84.0%；觀察組的總不良反應(yīng)發(fā)生率是4.0%，低于對照組的總不良反應(yīng)發(fā)生率16.0%，上述差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與周琴[6]、苗亞南[7]等所報(bào)道結(jié)果相一致，進(jìn)一步佐證了天麻素在眩暈治療上的功用。

綜上所述，天麻素注射液用于治療各種原因所致眩暈癥狀，效果良好且不良反應(yīng)小。值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]鄧長生.主編診斷學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005.

[2]郭兵,沈艷.天麻素注射液治療眩暈81例臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(4):78.

[3]張學(xué)森.天麻素治療眩暈癥療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,4(5):71.

[4]謝玉艷.天麻素治療78例眩暈患者的臨床效果分析[J].中外醫(yī)療 ,2016,35(23):128-129,133.

[5]徐俊燕.天麻素治療眩暈癥的臨床效果觀察[J].求醫(yī)問藥,2011,9(9):280.

[6]周琴.用天麻素治療眩暈的療效及安全性分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)論叢,2015,13(23):192-193.

[7]苗亞南.天麻素治療眩暈的療效及安全性分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(12):69-71.