徐金鳳，殷小樂

伴隨著時(shí)代的變遷與醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，傳統(tǒng)護(hù)理模式已逐漸不能滿足現(xiàn)今的患者就醫(yī)需求。在患者對醫(yī)療服務(wù)的要求不斷提升的今天，如何改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，成為臨床護(hù)理工作者們要思考的問題[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的提出頗具創(chuàng)造性，作為一種個體化且有效的護(hù)理模式，其使得護(hù)理對象在生理、心理方面的需求都能得到相應(yīng)的滿足[2]。我神經(jīng)內(nèi)科收治患者多為伴有功能障礙或喪失的高齡患者，無論生理或心理都承受著極大的痛苦與壓力。為提高我科護(hù)理質(zhì)量，幫助患者更好的康復(fù)，特引入了優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式并應(yīng)用于臨床護(hù)理工作，效果明顯。筆者總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽選出2014年12月-2015年12月一年間我院神經(jīng)內(nèi)科收入院治療的患者，納入140例，所有患者均滿足本次觀察研究的要求，發(fā)病類型包括腦梗死、腦出血、癲癇等。所有患者經(jīng)隨機(jī)分組，分為觀察組與對照組，各70例。觀察組當(dāng)中有男38例，女32例，年齡20～75（44±13.9）歲；對照組男36例，女34例，年齡21～77（45±12.1）歲。2組臨床資料均完備無缺失，各方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。本研究獲醫(yī)院倫理委員會及護(hù)理部批準(zhǔn)。

1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理模式，如監(jiān)測患者生命體征與意識情況的變化，及時(shí)拍背、吸痰確保呼吸道暢通；注意翻身與肢體活動避免壓瘡的發(fā)生；常規(guī)外陰清潔，檢查尿管引流；每天常規(guī)進(jìn)行口腔護(hù)理2次等。

觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，既包括傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，又在其基礎(chǔ)上進(jìn)一步開展心理護(hù)理與人文護(hù)理：神經(jīng)內(nèi)科患者多有不同程度的運(yùn)動功能的缺失，故由護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行個人衛(wèi)生的清潔，如協(xié)助患者更換衣物、洗漱、活動等。對于病情較重患者，因其需要更多的臥床休養(yǎng)，故護(hù)理人員應(yīng)留意患者皮膚的清潔，對活動不便的患者可協(xié)助其變換體位，并定期擦拭皮膚，避免壓瘡的發(fā)生[3]。在此類護(hù)理活動進(jìn)行中，應(yīng)注意動作輕柔，不可用力拖拽，確?；颊呤孢m。對于疼痛癥狀較重的患者，可予言語安慰，必要時(shí)可向醫(yī)師反映，給予適量的止痛藥物。在飲食上，為患者提供合理的膳食搭配建議，如囑其以清淡易消化的飲食為主，多食新鮮果蔬，增加蛋白質(zhì)攝入，對于鹽的攝入要嚴(yán)格控制，遵循少食多餐與規(guī)律飲食的原則。神經(jīng)內(nèi)科患者需要安靜修養(yǎng)，故應(yīng)盡量保持患者病室環(huán)境安靜，限制家屬探視次數(shù)，進(jìn)出病房時(shí)腳步應(yīng)輕聲，更不可在病房樓道中高聲講話。同時(shí)還要保持病室內(nèi)空氣流通，確?？諝庑迈r并定期消毒。病室內(nèi)可擺放一些綠色植物用于美化環(huán)境。對于患者的康復(fù)訓(xùn)練，可協(xié)助患者進(jìn)行可行的肢體活動，避免身體部位功能喪失。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一個重點(diǎn)是對患者心理的重視。神經(jīng)內(nèi)科患者住院時(shí)間通常比較長，又因語言與活動受限，與外界幾乎無法交流，患者常會產(chǎn)生自暴自棄心理，喪失治療信心。優(yōu)質(zhì)護(hù)理則要求護(hù)理人員在心理上給予患者更多的支持，如治療時(shí)通過言語溝通，詢問患者獲取反饋來減少患者的痛苦，平時(shí)可與患者適當(dāng)?shù)慕涣?，分享成功的患者康?fù)案例，幫助患者樹立信心。此外，有研究報(bào)道[4]，長期住院的患者，多數(shù)對親友探視及家人的陪伴與照顧有所期待，護(hù)理人員可在能力范圍內(nèi)主動了解患者家庭情況，聯(lián)系和鼓勵家屬探望患者，增進(jìn)患者身心愉悅度，利于疾病的康復(fù)。

1.3 效果觀察與評價(jià) 觀察與記錄2組患者心理狀態(tài)的改變、生存質(zhì)量以及對護(hù)理的滿意度調(diào)查。具體涉及焦慮與抑郁評分、生存質(zhì)量及護(hù)理滿意度。焦慮與抑郁評分采用Zung焦慮及抑郁量表（SAS & SDS量表）[5]進(jìn)行評估，生存質(zhì)量評估包括患者自覺癥狀改善、日常生活自理能力、心理狀態(tài)、社會互動及肢體功能等項(xiàng)目，總分144分。滿意度則實(shí)行問卷調(diào)查方式進(jìn)行?；颊邿o法完成者可由家屬代勞打分。分值≤59為不滿意，60～79屬一般，80～100歸為滿意?？倽M意度=滿意+一般

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采集以上所有數(shù)據(jù)后，使用SPSS軟件對進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料以（±s）示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[率（%）]示，行χ2檢驗(yàn)。以（P＜0.05）時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理評估 觀察組焦慮跟抑郁等的情緒改善程度比對照組要好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組心理狀態(tài)改善情況比較(±s，分)

表1 2組心理狀態(tài)改善情況比較(±s，分)

注：與護(hù)理前比較，*P＜0.05，與對照組比較，＃P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 SAS評分 SDS評分觀察組 70 護(hù)理前 41.14±10.36 44.63±9.81護(hù)理后 30.19±8.17*# 31.52±10.62*#對照組 70 護(hù)理前 41.06±11.59 45.09±12.21護(hù)理后 35.18±10.23* 36.04±10.13*

2.2 生存質(zhì)量 接受護(hù)理后，觀察組生存質(zhì)量獲得（134±7）分，對照組獲得（113±9）分，差異也同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體各項(xiàng)評分見表2。

2.3 滿意度 觀察組患者滿意度相比對照組也高，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表2 2組生存質(zhì)量各項(xiàng)評分(±s，分)

表2 2組生存質(zhì)量各項(xiàng)評分(±s，分)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 自覺癥狀 肢體功能 自理能力 心理狀態(tài) 社會互動觀察組 70 61±4* 23±6* 24±2* 13±4* 24±5*對照組 70 58±6 18±3 18±5 12±5 20±6

表3 2組護(hù)理滿意度比較 [例(%)]

3 討 論

受限于現(xiàn)有醫(yī)療資源不足等因素的影響，傳統(tǒng)護(hù)理模式逐漸體現(xiàn)出一些不足，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理是對傳統(tǒng)護(hù)理模式的拓展。傳統(tǒng)護(hù)理模式中，護(hù)理人員偏重于對醫(yī)囑的機(jī)械的執(zhí)行，對患者的需求存在較多的忽視。研究顯示[6]，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能極大的緩解患者治療過程中的心理不良情緒，對治療充滿信心，耐受性也更好，同時(shí)還能減輕患者對醫(yī)療人員的陌生感，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系。其充分體現(xiàn)了在護(hù)理工作中的人文關(guān)懷，有效提升患者舒適度與滿意度。故值得廣大同仁借鑒與運(yùn)用。本研究中，觀察組接受了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，該組在患者心理狀態(tài)的改善、生存質(zhì)量、護(hù)理的滿意度等幾個方面都比對照組好。提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理在消除患者不良情緒，提高患者的生存質(zhì)量幾個方面具有明顯效果，同時(shí)還能夠提高患者與患者家屬對護(hù)理工作的滿意度。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不單可以提高基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量，更在精神方面給予了患者莫大的支持，對幫助患者康復(fù)，提升滿意度都具有不錯的推進(jìn)作用。值得臨床同仁們推廣應(yīng)用。

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