曹高學(xué)，郝海燕，初 兵

（山東省博興縣人民醫(yī)院口腔科，山東 濱州 256500）

即刻種植與延期種植在單顆前牙修復(fù)的臨床效果比較

曹高學(xué)，郝海燕，初 兵

（山東省博興縣人民醫(yī)院口腔科，山東 濱州 256500）

目的 比較即刻種植與延期種植在單顆前牙修復(fù)的臨床效果。方法 選擇2015年2月～2017年2月于我院就診的需行單顆前牙修復(fù)的患者，共58例，按照入院編號(hào)隨機(jī)分為兩組，每組29例。對(duì)照組進(jìn)行延期種植，觀察組即刻種植，比較兩組患者的手術(shù)成功率和種植體治療前后周圍硬組織影像學(xué)的變化情況。結(jié)果 兩組患者的手術(shù)均成功，無(wú)一例失敗，且治療前后種植體周圍硬組織影響學(xué)變化情況差別不顯著，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 在單顆前牙修復(fù)時(shí)，采用即刻種植手術(shù)成功率同樣很高，具體選擇時(shí)需要根據(jù)患者的實(shí)際情況。

即刻種植；延期種植；單顆前牙修復(fù)；臨床效果

本次研究的主要目的是比較即刻種植與延期種植在單顆前牙修復(fù)的臨床效果，選取了2015年2月～2017年2月于我院就診的58例需行單顆前牙修復(fù)的患者，以其作為分析對(duì)象，觀察組給予即刻種植手術(shù)，取得良好效果，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年2月～2017年收治的58例需行單顆前牙修復(fù)的患者，作為本次的研究對(duì)象，男36例、女22例?，F(xiàn)根據(jù)入院編號(hào)隨機(jī)分為兩組，觀察組29例年齡40～62歲，平均年齡（51.5±8.5）歲；對(duì)照組29例中年齡40～61歲，平均年齡（51.2±8.6）歲?；颊叩呐R床資料經(jīng)科學(xué)的比較，無(wú)顯著差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組進(jìn)行即刻種植手術(shù)：在局部麻醉的狀態(tài)下將患者牙拔除，對(duì)牙窩內(nèi)的肉芽組織徹底的清理干凈，在完成常規(guī)逐級(jí)備洞后將錐狀螺旋種植體植入，若種植體的周水平缺損超過2毫米，則需要利用Bio-Oss骨粉灰將損區(qū)填充，覆蓋時(shí)借助海奧可吸收生物膜，在唇頰側(cè)作滑行黏骨膜瓣并解除張力，牽力拉黏骨膜瓣到冠方，蓋住生物膜和骨粉蓋后縫合，在缺牙位點(diǎn)位牙槽嵴頂下1～2毫米處種植體肩臺(tái)，與鄰牙牙根間保持1.5毫米以上的距離[1]；三個(gè)月后對(duì)牙冠進(jìn)行常規(guī)修復(fù)，針對(duì)加植骨粉的患者，修復(fù)時(shí)需要延期1個(gè)月。

對(duì)照組進(jìn)行延時(shí)種植：在將患牙拔除時(shí)對(duì)牙窩和拔牙創(chuàng)面分別進(jìn)行徹底和常規(guī)處理；常規(guī)種植手術(shù)需在完成拔牙術(shù)6個(gè)月后進(jìn)行，植入錐狀螺旋種植體，常規(guī)牙冠修復(fù)需要在3個(gè)月以后進(jìn)行，針對(duì)修復(fù)加植骨粉的患者再延期一個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)與影響學(xué)觀察

在修復(fù)完成后的第3、6、12個(gè)月隨訪，成功種植的標(biāo)準(zhǔn)：愈合基臺(tái)的放置和最終修復(fù)后的隨訪階段，種植體異常牢固；種植體周圍并無(wú)明顯的骨吸收且沒有感染情況。

同時(shí)，分別在牙冠修復(fù)以后的3、6和12個(gè)月拍X線牙片對(duì)周圍邊緣骨吸收的情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，采用標(biāo)準(zhǔn)影像學(xué)記錄吸收量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 成功率

兩組患者的手術(shù)均成功，成功率100%，無(wú)一例失敗，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 種植體治療前后周圍硬組織影像學(xué)變化情況

觀察組和對(duì)照組3、6、12個(gè)月后種植體周圍骨吸收值差異不顯著，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），如下表1。

表1 兩組患者治療前后周圍硬組織影像學(xué)變化情況的比較（±s）

表1 兩組患者治療前后周圍硬組織影像學(xué)變化情況的比較（±s）

組別 3個(gè)月 6個(gè)月 12個(gè)月觀察組（n=29） 0.47±0.29 0.75±0.44 0.92±0.49對(duì)照組（n=29） 0.61±0.26 0.89±0.26 0.96±0.25 t 2.1265 1.6205 0.4301 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討 論

所謂的即刻種植主要是指拔除患牙直接進(jìn)行植入，牙槽骨由于缺牙而導(dǎo)致的萎縮與吸收可以避免，進(jìn)而能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)自然牙齦弧度和乳頭形態(tài)的科學(xué)保護(hù)，骨損傷程度較輕，長(zhǎng)時(shí)間缺牙的痛苦患者不必承受[2]。在本次研究中，兩組患者的手術(shù)均成功，無(wú)一例失敗，且治療前后種植體周圍硬組織影響學(xué)變化情況差別不顯著，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。但是，由于各個(gè)研究中尚未制定出一致的美學(xué)評(píng)判參數(shù)，樣本容量比較小，臨床研究時(shí)間比較短，試驗(yàn)規(guī)范性不足，需要進(jìn)行更加深入的研究。

綜上所述，在單顆前牙修復(fù)時(shí)，采用即刻種植手術(shù)成功率如同延時(shí)種植手術(shù)，且有助于改善種植體周圍硬組織的影像學(xué)變化，經(jīng)過1年的隨機(jī)觀察并未發(fā)現(xiàn)明顯的異常情況，即刻種植耗時(shí)短，在臨床上具有很高的效率，醫(yī)生在行單顆牙修復(fù)時(shí)可以首選這種方式，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1] 蔣柳宏,董 瀅,景向東.引導(dǎo)骨再生技術(shù)在上前牙種植修復(fù)中的效果[J].中國(guó)組織工程研究,2015,19(07):1138-1142.

[2] 容主平.個(gè)性化基臺(tái)在前牙種植美學(xué)修復(fù)中的療效探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(35):28-29.

R783.3

B

ISSN.2095-6681.2017.32.65.01

劉帥帥