楊春悅，蘇 丹，呂振乾*

（山東省青島市青島阜外心血管病醫(yī)院，山東 青島 266000）

左西孟旦治療老年重度心力衰竭的療效及安全性分析

楊春悅，蘇 丹，呂振乾*

（山東省青島市青島阜外心血管病醫(yī)院，山東 青島 266000）

目的 觀察左西孟旦在治療老年重度心力衰竭的應用，評價其療效與安全性。方法 設重度心力衰竭老年患者42例為研究對象，隨機分為參照組21例行常規(guī)米力農(nóng)治療，觀察組21例行左西孟旦治療，比較兩組患者療效與不良反應情況。結(jié)果 較之治療前，兩組患者治療后心功能分級、心率等指標明顯改善，且觀察組改善效果明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）；觀察組與參照組治療后不良反應發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（4.76%VS23.81%）（P＜0.05）。結(jié)論 左西孟旦應用于治療老年重度心力衰竭中療效確切，有助于改善患者心功能與心率表現(xiàn)，且不良反應較少，安全性更高，具有重要實用價值。

左西孟旦；老年；重度心力衰竭；療效；安全性

左西孟旦是近年來治療心衰的常見藥物，通過改變鈣結(jié)合信息傳遞，促進心肌纖維蛋白的空間構(gòu)型有效穩(wěn)定，以此恢復心肌收縮力。該藥物在臨床應用是否具有較好療效與安全性，在近年來的研究報道中較少，本次研究設重度心力衰竭老年患者42例為研究對象，旨意在于為該病的臨床用藥選擇提供參考資料，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇期2014年1月到2017年3月設重度心力衰竭老年患者42例為研究對象；本組患者入院均行心功能檢查確診，符合我國臨床對心力衰竭相關(guān)診斷標準；本次研究內(nèi)容獲得院方倫理會批準，患者與其家屬均知情并自愿簽署同意書；其中男28例，女14例，年齡60～80歲，平均年齡（75.3±3.3）歲，心率檢查顯示為（130.5±3.9）次/min，血氧飽和度為（0.8 0±0.0 5），血B N P平均為（615.3±252.0）ng/L。隨機分為參照組與觀察組各21例，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者給予常規(guī)基礎治療，在此基礎上：參照組行常規(guī)米力農(nóng)（生產(chǎn)企業(yè)：魯南貝特制藥有限公司；批準文號：國藥準字H10970051），起始劑量選擇25～75 μg/kg，注射5～10 min，隨后給予0.25～1.0 μg/（kg.min），日間計量不宜超過1.13 mg/kg，持續(xù)治療3 d；觀察組行左西孟旦（生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥有限公司；批準文號：國藥準字20162558），起始劑量選擇12 μg/kg，注射10 min，隨后給予0.1 μg/（kg.min），滴注1h后增加至0.2 μg/（kg.min），持續(xù)治療23 h。

1.3 療效判定標準

對兩組患者治療前后心功能分級、心率等指標水平予以檢測記錄；觀察兩組患者治療后有無出現(xiàn)不良反應表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)均由SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效差異

較之治療前，兩組患者治療后心功能分級、心率等指標明顯改善，且觀察組改善效果明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比（±s）

表1 兩組療效對比（±s）

分組n心功能分級心率（次/min）觀察組治療前3.5±0.4131.2±3.9治療后2.5±0.578.5±8.3對照組治療前3.6±0.5122.2±4.8治療后3.1±0.383.5±24.7

2.2 兩組不良反應差異

觀察組治療后出現(xiàn)1例納差表現(xiàn)，不良反應發(fā)生率4.76%；參照組治療后不良反應發(fā)生率23.81%，其中3例乏力，1例納差，1例肝功能異常；差異有統(tǒng)計學意義（x2=3.58；P＜0.05）。

3 討 論

米力農(nóng)屬新型非苷類非兒茶酚胺類強心藥，有擴張血管平滑肌作用，能降低心臟負荷，還能極好地改善腎臟和肌肉供血，但在近年來的研究報道中指出，該藥物存在一定不良反應情況，且療效存在較大進展空間[1]。這與本次研究結(jié)果一致。左西孟旦屬鈣離子增敏劑，該藥物經(jīng)攝取后，可靶向作用于心臟部位，直接與肌鈣蛋白相結(jié)合，促進鈣離子所誘導的心肌收縮所需的心肌纖維蛋白空間構(gòu)型正常穩(wěn)定，進而提升心肌收縮力[2]。另外該藥同時具備強力擴血管作用，經(jīng)激活三磷酸腺苷（ATP）敏感的鉀通道，促進患者血管擴張，使患者心臟前負荷降低。在本次研究中，采用左西孟旦治療的觀察組改善心功能分級、心率等指標效果明顯優(yōu)于參照組，且不良反應發(fā)生率低于參照組（P＜0.05）；分析原因可能與該藥經(jīng)攝取后，具有較高的生物利用度，在有關(guān)研究中指出，經(jīng)攝取后可在患者消化道、肝、腎、尿中檢測出放射性，由此提示藥物及其代謝產(chǎn)物廣泛分布于這些組織中；同時腦組織中檢測放射性較低，提示藥物較難透過血-腦屏障，藥物在人體內(nèi)代謝完全，在尿液和糞便僅測到微量原形藥物。老年患者以其自身機體特異性，故治療中亦存在較高不良反應情況，但從本次研究結(jié)果來看，左西孟旦明顯不良反應較少，以其安全性較高、療效好等優(yōu)勢更適于老年心力衰竭的治療[3]。

綜上所述，左西孟旦應用于治療老年重度心力衰竭中療效確切，有助于改善患者心功能與心率表現(xiàn)，且不良反應較少，安全性更高，具有重要實用價值。

[1] 崔 婷,孫萬峰,王 峰,等.左西孟旦治療60例重度心力衰竭患者療效觀察[J].江蘇實用心電學雜志,2014,23(05):334-337.

[2] 郭敏軍,劉 榮,梁子敬.靜脈注射左西孟旦治療重度失代償性心力衰竭患者的療效[J].心血管康復醫(yī)學雜志,2016,25(06):609-612.

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ISSN.2095-6681.2017.31.58.02

呂振乾

吳宏艷