宋黎勝

家里有小寶寶，大人們總?cè)滩蛔∫H親他。但是，醫(yī)生提醒，患口腔皰疹時(shí)，別親吻孩子尤其是嬰兒，易致孩子生病，嚴(yán)重時(shí)會致命。2017年，7月1日出生的一位美國的女嬰Mariana，感染了由疤疹病毒（HSV-1）引起的腦膜炎，18天后她離開了這個(gè)世界。浙江省人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師朱海嶠不久前也遇到了類似的小患者，所幸經(jīng)搶救轉(zhuǎn)危為安。

女嬰渾身紅疹慘不忍睹

“孩子3個(gè)月大，送來時(shí)全身都呈紅色、暗紅色的糜爛性疤疹、痂疹，尤其是頭部格外嚴(yán)重，臉上幾乎密密麻麻都是皰疹，可以說是體無完膚，慘不忍睹。”朱海嶠說，孩子雖然時(shí)有哭鬧，但精神狀態(tài)比較差，病情比較危重。據(jù)患兒家屬敘述，孩子發(fā)燒已經(jīng)多天了，全身皮疹越來越嚴(yán)重，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，由于病情太重，原因不明，醫(yī)生建議立即轉(zhuǎn)院。

孩子得了什么??？朱海嶠與同事們抽絲剝繭，尋找病因。一開始，考慮過是皮膚葡萄球菌感染燙傷樣綜合征、水痘一帶狀皰疹等幾個(gè)容易混淆的疾病，但后來都一一否定了。根據(jù)小患者當(dāng)時(shí)全身皮疹的形態(tài)、癥狀表現(xiàn)，初步診斷是重型多形性紅斑。

重型多形性紅斑，又叫中毒性表皮松解癥，病死率和致殘率都很高。朱海嶠說，該病的患病率國內(nèi)還沒有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，來自國外的數(shù)據(jù)顯示發(fā)病率大約在百萬分之一。目前，重型多形性紅斑的病因還不是很明確，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，這種病主要發(fā)生在極少數(shù)有特應(yīng)體質(zhì)的患兒身上，與對某些藥物特別敏感，或者由于某些感染造成特殊的免疫反應(yīng)有關(guān)。但據(jù)了解，小患者發(fā)病前沒有特別的用藥病史，基本可以排除藥物因素。

很可能緣于媽媽親吻

“感染可能來自病毒、細(xì)菌和支原體等。當(dāng)時(shí)考慮患兒在濕疹的基礎(chǔ)上合并有皮膚感染，從皮疹形態(tài)來看，主要表現(xiàn)為全身性的皰疹和痂疹，皮疹的大小和分布相對比較均勻，有理由推測可能是單純疤疹病毒（HSV）感染引起的皮損?！敝旌冗M(jìn)一步分析，單純皰疹病毒分兩型：HSV-1在成年人主要感染口腔周圍黏膜;HSV-2主要感染生殖器。該病毒潛伏期為3～5天，若母親生殖器帶有HSV傳染胎兒或新生兒，那很可能小患者一出生或不久就感染發(fā)病;還有一種可能就是，母親（及家人）口腔若帶有HSV-1，就可能通過一個(gè)不經(jīng)意的親吻，把口腔部的HSV傳染給嬰兒。

據(jù)此，朱海嶠認(rèn)為，小患者極有可能是通過親吻的方式傳染上病毒的。孩子年齡很小，免疫力差，再加上可能體質(zhì)比較特殊，細(xì)菌和病毒的多重感染造成了全身的播散性感染。但這么嚴(yán)重的病情還是較少見的，如果不及時(shí)治療，感染可能引發(fā)敗血癥，或是引起其它嚴(yán)重并發(fā)癥，造成臟器的損壞，甚至危及生命。孩子父母得知病因后驚訝又心痛。

所幸的是，在醫(yī)護(hù)人員努力下，經(jīng)一個(gè)月的治療，病情終于得到控制，目前恢復(fù)良好。

親吻嬰兒、口對口喂食得改改

朱海嶠介紹，其實(shí)，被皰疹病毒感染的人很多，導(dǎo)致嚴(yán)重后果、甚至被“親死”的則微乎其微，不必驚慌，但應(yīng)引起重視。嬰兒的免疫力差，如家長患有牙齦炎、牙周炎、齲齒等口腔疾病，口腔中就會有大量的病菌，在親吻寶寶（口對口）的過程中，容易把病菌傳染給寶寶，引起孩子的口腔疾病或者其他的并發(fā)癥。

同時(shí)，為了孩子健康，這些習(xí)慣也得改改。比如喜歡將食物咬斷咬碎后再喂給幼兒.這樣只會讓食物裹挾著病菌進(jìn)入寶寶的口腔。有報(bào)道，一名5歲孩子得胃病，竟檢出幽門螺桿菌，詢問得知，祖輩有將食物咬斷咬碎后再喂給的習(xí)慣。此外，像喂奶前自己先吸奶嘴試試溫度，或進(jìn)餐時(shí)和嬰幼兒合吃一份;外出回家不洗臉、洗手、不換衣服，就抱孩子親熱等。

朱海嶠提醒，患有口腔皰疹的人要避免接觸嬰兒，對于嬰幼兒的病毒性皰疹要早發(fā)現(xiàn)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療。