彭澎

最近有一個新聞，湖南常德一個懷孕3個多月的準(zhǔn)媽媽在廚房遭受意外，全身18%的皮膚燒傷。送到醫(yī)院后，為了避免藥物對胎兒產(chǎn)生危害，準(zhǔn)媽媽拒絕使用鎮(zhèn)痛藥和麻醉藥。難道孕婦真的是一點(diǎn)藥都不可以用嗎？

用藥都會對胎兒產(chǎn)生影響嗎

某種藥物是否會對胎兒的生長發(fā)育產(chǎn)生影響，要看兩點(diǎn)：用藥當(dāng)時胎兒所處的懷孕周數(shù)（孕周）;具體用藥的類型和使用的量。

一般來說，用藥時孕周越早，胎兒越容易受到影響。在懷孕的頭2個月內(nèi)（8周），正是胎兒各個器官和系統(tǒng)的分化關(guān)鍵階段，這時候受到藥物影響的風(fēng)險比較大。

到了懷孕3個月（12周）之后，胎兒大部分的組織、器官分化完成，這時候受到藥物影響的風(fēng)險就小很多了。因為懷孕3個月后還有大腦等部分神經(jīng)系統(tǒng)的分化沒有全部完成，但是這時候胎盤已經(jīng)形成，在胎盤屏障的作用下有些藥物不太容易進(jìn)入胎兒體內(nèi)，因此安全系數(shù)比懷孕頭3個月更高了一些。

從藥物方面來說，為了評價一種藥物對胎兒的影響程度，美國食品藥品管理局（FDA）已經(jīng)制定了對藥物的分級系統(tǒng)并受到全世界醫(yī)生的認(rèn)可。

具體而言，F(xiàn)DA將藥物歸為A、B、C、D、X類中的某一種，A類藥物可以認(rèn)為對胎兒無害，X類藥物對胎兒有嚴(yán)重影響不能使用，B＼C＼D類可能對胎兒產(chǎn)生影響，影響程度以B類藥物

大家平時接觸到的藥物大部分都屬于這三類。在權(quán)衡利弊的情況下，使用這3類藥物有時候是值得的。就算是X類藥物，也要看吃進(jìn)去多少，如果只是很微小的一點(diǎn)點(diǎn)，大部分時候也不一定會產(chǎn)生不良后果。因此，吃藥會不會對胎兒產(chǎn)生不良影響大家很難自己判斷，還是交給醫(yī)生來思考這個問題。

不用藥就肯定對胎兒沒影響嗎

當(dāng)然不是。孕婦們往往只注意到藥物可能的副作用，但是忽視了疾病本身對胎兒也有傷害。

媽媽好，寶寶才能好。就像新聞中的這個媽媽，止痛藥和麻醉藥雖然有可能對胎兒有影響（注意僅僅是有可能），但是劇烈的疼痛會引起一系列嚴(yán)重的生理反應(yīng)，對寶寶的危害同樣不可小覷。疼痛嚴(yán)重的時候甚至能引發(fā)休克（疼痛性休克），這種情況下胎兒可能出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧而危及生命。

再說，搶救燒傷時使用的藥物很多，包括抗生素、維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的各種藥物、促進(jìn)創(chuàng)面愈合的藥物等等，理論上都可能對胚胎有影響，不是簡單的拒絕麻醉藥就能避免胎兒傷害的。

臨床上經(jīng)?？梢砸姷胶芏嘣袐D生病以后“硬扛”，結(jié)果病越拖越重，最后病也沒好胎兒也受到影響。特別是一些感染性疾病，孕婦的免疫力本來就受到抑制，一旦感染比常人容易擴(kuò)散，不積極治療后果會很嚴(yán)重。

藥物有風(fēng)險，疾病更加有風(fēng)險。忌疾諱醫(yī)、忌疾諱藥都不可取。所以，新聞中的孕婦完全可以選用止痛藥和麻醉藥，具體藥物醫(yī)生可以選擇B類或者C類藥物。疼痛劇烈不好控制時，酌情選擇D類藥物也是可行的。

準(zhǔn)媽媽生病的時候，要不要用藥首先取決于疾病對胎兒的危險大還是藥物的危險大。如果疾病的危險超過藥物的危險，當(dāng)然應(yīng)該毫不猶豫的把藥用上，盡快緩解病情，這樣才能保證孕婦和胎兒兩者的共同安全。如果疾病很輕還不至于對胎兒產(chǎn)生影響，或者有些藥物可用可不用，那么就不用藥，觀察疾病的進(jìn)展情況。