周穎 向倩

(北京大學(xué)第一醫(yī)院心腦血管科,北京,100191)

臨床睡眠醫(yī)學(xué)ClinicalSleepMedicine

艾司唑侖治療老年高血壓睡眠障礙患者的臨床療效研究

周穎 向倩

(北京大學(xué)第一醫(yī)院心腦血管科,北京,100191)

目的：觀察艾司唑侖對(duì)有睡眠障礙的老年高血壓患者血壓及睡眠質(zhì)量的影響及分析。方法：選取2016年1月-2017年1月在我院就診的136例患有睡眠障礙的老年高血壓患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字法，分為對(duì)照組(68例，常規(guī)治療)和觀察組(68例，常規(guī)治療+艾司唑侖治療)。比較2組患者血壓變化狀況和睡眠質(zhì)量改善情況。結(jié)果：觀察組臨床癥狀改善有效率為94.1%，顯著優(yōu)于對(duì)照組70.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組血壓改善顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：針對(duì)患有睡眠障礙的老年高血壓患者采用艾司唑侖治療方式，可以有效提高患者睡眠質(zhì)量和降低血壓，值得推廣。

艾司唑侖；睡眠障礙；高血壓；治療效果

睡眠障礙的臨床癥狀隨著年齡的增長，不斷加重[1-2]。睡眠障礙不僅極易使患者出現(xiàn)高血壓癥狀，還會(huì)引發(fā)心腦血管等疾病。如果治療不及時(shí)，引發(fā)血壓快速升高，則會(huì)出現(xiàn)心慌、惡心等不良癥狀。因此，老年患者高血壓和睡眠障礙之間如沒有得到有效控制，就會(huì)形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重可危及生命[3-4]。本研究采用艾司唑侖治療合并睡眠障礙的老年高血壓患者，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月—2017年1月在我院就診的136例患有睡眠障礙的老年高血壓患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字法，分為對(duì)照組(68例)和觀察組(68例)。觀察組患者年齡在50～75歲之間，平均年齡(57.11±1.08)歲。男性患者41例，女性患者27例。睡眠障礙病程(2.1～9.8)年，平均(3.7±1.5)年、高血壓病程(1.8～8.3)年，平均(3.1±1.2)年；對(duì)照組患者年齡在51～79歲之間，平均年齡(58.15±1.31)歲。男性患者40例，女性患者28例。睡眠障礙病程(1.6～9.1)年，平均(3.2±1.4)年。高血壓病程(1.7～8.5)年，平均(1.6±1.7)年。選取患者均符合老年高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。2組患者年齡、性別、病情等資料基線比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組：給予常規(guī)治療，包括利尿降壓，抗精神藥物促進(jìn)睡眠等。輔以必要的飲食指導(dǎo)及睡眠指導(dǎo)。

觀察組：常規(guī)治療基礎(chǔ)上服用艾司唑侖治療。每日晚臨睡前服1片，連續(xù)服藥3周。治療過程中進(jìn)行血壓測(cè)量。

1.3 觀察指標(biāo) 標(biāo)準(zhǔn)睡眠綜合療效評(píng)判(PSQI)標(biāo)準(zhǔn)：痊愈-臨床癥狀消失；顯效-偶爾有失眠現(xiàn)象；有效-睡眠質(zhì)量有改善；無效-癥狀沒有緩解甚至加重?？傆行?(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)：使用PSQI量,表主要包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠效率、日間功能障礙、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠時(shí)間等，分值越高睡眠質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 2組患者失眠綜合療效對(duì)比 觀察組臨床癥狀改善有效率為94.1%，優(yōu)于對(duì)照組70.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者治療前后血壓變化對(duì)比 觀察組和對(duì)照組治療前、后對(duì)比，觀察組血壓改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 2組患者治療前后綜合療效評(píng)判比較 對(duì)比2組覺醒次數(shù)、入睡時(shí)間、睡眠障礙、睡眠時(shí)間，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表1 2組患者失眠綜合療效對(duì)比

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

表2 2組SBP與DBP評(píng)分對(duì)比

表3 2組患者治療前后綜合療效評(píng)判比較

3 討論

睡眠障礙中常見臨床表現(xiàn)為失眠、入睡困難和睡眠質(zhì)量低下、有效睡眠量不足[5]。睡眠障礙發(fā)病率較高，入睡困難癥狀中高血壓患者所占比例最大。隨著人口老齡化加速,老年高血壓發(fā)病率逐年上升。相關(guān)調(diào)查表明,老年高血壓患者是睡眠性障礙發(fā)病的高發(fā)人群，睡眠不足是誘發(fā)高血壓發(fā)生重要危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重危及人們的生活質(zhì)量。目前我國治療原發(fā)性失眠主要依靠藥物、非藥物兩種途徑。但非藥物治療效果并不理想[6]。

艾司唑侖是一種新型抗焦慮催眠藥，主要作用是治療失眠，并對(duì)焦慮、恐懼等癥狀同樣具備控制功效，鎮(zhèn)靜作用非常明顯[7-8]。在臨床研究上艾司唑侖表現(xiàn)出了良好的臨床治療效果，患者治療總有效率高達(dá)94.1%。由此得出，艾司唑侖比其他同類抗失眠藥更具備理想的效果[9]。艾司唑侖藥理作用明顯，能夠控制腦中樞神經(jīng)，有利于用藥控制。王鈞[10]通過相關(guān)調(diào)查指出，服用艾司唑侖后患者可在半小時(shí)內(nèi)入睡，深度睡眠時(shí)間長，睡眠質(zhì)量相對(duì)較高。該藥藥效強(qiáng)，長期服用易出現(xiàn)依賴性。為了避免和降低該藥依賴作用，本次采用了為期3周的藥物治療。同時(shí)，艾司唑侖與酮康唑合用有升高艾司唑侖血藥濃度的可能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)過度鎮(zhèn)靜、口齒不清、遲鈍等精神障礙，因此臨床上必須注意用藥安全。

綜上所述，通過結(jié)合本次研究，服用艾司唑侖后患者睡眠質(zhì)量顯著改善，對(duì)穩(wěn)定血壓也有明顯作用。因此，針對(duì)睡眠障礙患者采用艾司唑侖控制治療，有利于患者改善睡眠質(zhì)量，達(dá)到控制血壓的目的，值得臨床推廣。

[1]劉世雄,陳敏娟,等.改善睡眠對(duì)老年高血壓患者血壓的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(24):6897-6898.

[2]劉揚(yáng)華,劉詩翔.睡眠障礙的診斷及治療概述[J].神經(jīng)損傷與功能重建,2012,07(2):143-146.

[3]陳其珍.護(hù)理干預(yù)對(duì)睡眠障礙老年高血壓患者的血壓影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2012,23(5):541-543.

[4]馬文學(xué),江志羔,麥煒頤.唑吡坦對(duì)睡眠障礙高血壓患者血壓以及血壓形態(tài)的影響[J].嶺南心血管病雜志,2012,18(3):283-286.

[5]劉永祥.老年高血壓患者睡眠質(zhì)量因素調(diào)查及對(duì)策[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(16):3987-3988.

[6]汪麗琴,馮震霞,黃嵐.住院高血壓患者睡眠質(zhì)量相關(guān)影響因素調(diào)查及護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22(5):35-37.

[7]唐海青.改善睡眠對(duì)高血壓合并睡眠障礙患者血壓的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2010,8(11):1383-1384.

[8]李海聰,陳曉光,田心,等.老年卒中睡眠障礙相關(guān)因素分析及中醫(yī)藥與艾司唑侖治療的比較研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,29(3):204-207.

[9]程云帆,蔣小玲,毛琳.天麻鉤藤飲加味配合艾司唑侖治療肝陽上亢型腦卒中后睡眠障礙的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(2):178-179.

[10]王鈞,張錚森,等.艾司唑侖對(duì)老年慢性失眠患者清晨血壓的影響[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2016,14(2):210-212.

ClinicalEfficacyofEstazolamintheTreatmentofSenileHypertensivePatientswithSleepDisorders

Zhou Ying,Xiang Qian

(DepartmentofCardiovascularandCerebrovascularSurgery,PekingUniversityFirstHospital,Beijing,100191)

Objective:To explore the clinical efficacy of estazolam in the treatment of senile hypertensive patients with sleep disorders and the effect on sleep quality.Methods136 cases senile hypertensive patients with sleep disorders in our hospital from Jan.2016 to Jan.2017 were selected and divided into control group(n=68,Conventional treatment)and observation group(n=68,Estazolam treatment)according to random number method.Comparison of blood pressure changes in both groups and improvement of sleep quality.ResultsThe effective rate of clinical symptom improvement was 94.1% in the observation group,which was significantly better than that in the control group(P<0.05).The blood pressure of the observation group was significantly better than that of the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionThe treatment of senile hypertension in elderly hypertensive patients with sleep disorders can effectively improve the quality of sleep and lower blood pressure in patients with sleep disorders.

Estazolam; Sleep disorders; Hypertension; Treatment effect

R338.63

A

2095-7130(2017)06-345-347