陳少儀 天津市黃河醫(yī)院 檢驗(yàn)科 （天津 300110）

尿液檢測(cè)中尿液分析儀和鏡檢法的臨床應(yīng)用分析

陳少儀 天津市黃河醫(yī)院 檢驗(yàn)科 （天津 300110）

目的：研究尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2016年10月～2017年6月本院收取的尿液標(biāo)本共800份，對(duì)所有尿液標(biāo)本都采用鏡檢法（A組）以及尿液分析儀（B組）進(jìn)行檢測(cè)。綜合分析兩組的檢測(cè)結(jié)果，并對(duì)其尿蛋白、紅細(xì)胞與白細(xì)胞陽(yáng)性率進(jìn)行計(jì)算和比較。結(jié)果：A組的白細(xì)胞陽(yáng)性率為29.25%，明顯比B組的19.88%高，組間差異顯著（P＜0.05）。A組的紅細(xì)胞陽(yáng)性率為11.63%，明顯比B組的15.75%低，組間差異顯著（P＜0.05）。A組的管型檢出率為1.13%，B組的尿蛋白陽(yáng)性率為13.0%。結(jié)論：于尿液檢測(cè)當(dāng)中采用尿液分析儀聯(lián)合鏡檢法，可有效發(fā)揮出兩者所具備的優(yōu)勢(shì)，提高尿液檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

鏡檢法 應(yīng)用價(jià)值 尿液檢測(cè) 陽(yáng)性率

尿液檢查作為臨床上較為基礎(chǔ)的一項(xiàng)檢查，可為患者病情的診斷和治療提供重要參考[1]。但若想讓尿液檢測(cè)的結(jié)果充分發(fā)揮出其在健康普查、疾病診斷以及疾病預(yù)防中的作用，還應(yīng)采取針對(duì)性較高的檢測(cè)方法以進(jìn)一步提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性?，F(xiàn)階段，鏡檢法以及尿液分析儀檢測(cè)法是臨床醫(yī)師比較常用的兩種尿液檢測(cè)手段，其優(yōu)缺點(diǎn)各異，為諸多疾病的診斷和治療工作提供了重要參考[2]。此次研究，筆者將以本院收取的800份尿液標(biāo)本（收錄于2016年10月～2017年6月）為對(duì)象，著重剖析尿液檢測(cè)用鏡檢法和尿液分析儀的效果，現(xiàn)作出如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

從本院2016年10月～2017年6月間收取的尿液標(biāo)本當(dāng)中隨機(jī)抽取800份作為此次研究的對(duì)象，所有入選的尿液標(biāo)本都來(lái)自于本院門診檢查的病患。其中，有男性患者423例，女性患者377例；年齡16～72歲，平均（39.14±6.27）歲。

1.2 方法

分別采取鏡檢法以及尿液分析儀檢測(cè)法，對(duì)800份尿液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。將鏡檢法檢測(cè)所得的結(jié)果作為A組，同時(shí)將尿液分析儀檢測(cè)所得的結(jié)果作為B組。選擇使用德國(guó)科寶尿液分析儀及其配套試劑。取兩份中段尿液（5mL），并將之分別裝在兩支試管當(dāng)中，然后再嚴(yán)格按照操作說(shuō)明書(shū)中的內(nèi)容，利用尿液分析儀對(duì)其中一支試管的尿液成分進(jìn)行檢測(cè)。同時(shí)按照相應(yīng)的檢測(cè)操作規(guī)程，并利用鏡檢法，對(duì)另外一支試管中的尿液成分進(jìn)行檢測(cè)。選擇1500r/min的轉(zhuǎn)速對(duì)尿液標(biāo)本進(jìn)行離心，保持5min，然后再將上清液去除，保留底部的殘余沉渣約0.2mL。待沉淀均勻之后，再利用顯微鏡進(jìn)行鏡檢。

1.3 觀察指標(biāo)

綜合分析兩組的檢測(cè)結(jié)果，并對(duì)各組的如下指標(biāo)進(jìn)行分析和比較，包括：紅細(xì)胞陽(yáng)性率、白細(xì)胞陽(yáng)性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

A組的白細(xì)胞陽(yáng)性率為29.25%，明顯比B組的19.88%高，組間差異顯著（P＜0.05）。A組的紅細(xì)胞陽(yáng)性率為11.63%，明顯比B組的15.75%低，組間差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

A組的管型檢出者共有9例，占總比例的1.13%；B組的尿蛋白陽(yáng)性檢出者有104例，占總比例的13.0%。和鏡檢法相比，尿液分析儀所測(cè)定的尿蛋白以及紅細(xì)胞陽(yáng)性率更高，而白細(xì)胞陽(yáng)性率則相對(duì)較低。

3.討論

在利用尿液分析儀檢測(cè)患者的尿液標(biāo)本時(shí)，可受多種因素的影響而降低最終檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，使得患者病情的診斷以及治療方案的制定出現(xiàn)差錯(cuò)。相關(guān)資料顯示，尿液標(biāo)本當(dāng)中含有許多種能夠?qū)岙a(chǎn)生不穩(wěn)定性的酶，使得其干化學(xué)測(cè)定的結(jié)果出現(xiàn)偏差，進(jìn)而出現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果提示紅細(xì)胞假陽(yáng)性的情況，不利于患者病情的診斷[3]。若采集到的尿液標(biāo)本未及時(shí)送檢且長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行放置，可對(duì)其尿液檢測(cè)的結(jié)果造成較大的影響。另外，若患者自身有腎臟方面的疾病，尿比重明顯降低以及尿液pH值明顯升高時(shí)，都會(huì)在一定程度上破壞尿液標(biāo)本的紅細(xì)胞，使得最終的檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)較大的問(wèn)題。比如：采用干化學(xué)法對(duì)尿液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，能檢測(cè)出處于比較完整狀態(tài)的紅細(xì)胞，但若尿液標(biāo)本中所含有的紅細(xì)胞被破壞，那么將會(huì)檢測(cè)到以游離狀態(tài)存在的血紅蛋白，進(jìn)而導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果呈假陽(yáng)性[4]。雖然，臨床有時(shí)利用尿液分析儀對(duì)患者的尿液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，其檢測(cè)結(jié)果表明紅細(xì)胞為陰性，但在利用鏡檢法進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞為陽(yáng)性的結(jié)果。而造成這一現(xiàn)象出現(xiàn)的原因則極有可能是：受檢的尿液標(biāo)本當(dāng)中含有已經(jīng)變形的紅細(xì)胞，當(dāng)其與試紙相互結(jié)合之后，其狀態(tài)將會(huì)變得比較穩(wěn)定，并且難以被破壞，進(jìn)而導(dǎo)致血紅蛋白的釋放量大幅度降低。

表1.兩組檢測(cè)結(jié)果的對(duì)比分析(n，%)

LED檢測(cè)法主要是對(duì)粒細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)。若尿液標(biāo)本當(dāng)中含有淋巴細(xì)胞亦或者是單核細(xì)胞，由于沒(méi)有顆粒，那么即便是利用尿液分析儀對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，也無(wú)法得到較準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果。部分尿液標(biāo)本在利用尿液分析儀進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，其結(jié)果提示白細(xì)胞陽(yáng)性，但通過(guò)鏡檢法進(jìn)行檢測(cè)時(shí)則可得到陰性結(jié)果，造成這一現(xiàn)象出現(xiàn)的原因很有可能是因?yàn)椋菏軝z的尿液標(biāo)本為女性，因女性的陰道分泌物中含有一定的上皮細(xì)胞，而這些上皮細(xì)胞會(huì)在一定程度之上對(duì)尿液造成污染，使得尿液標(biāo)本在與細(xì)胞模塊結(jié)合時(shí)出現(xiàn)了假陽(yáng)性的結(jié)果。此外，膽紅素以及氧化型清潔劑等也有可能會(huì)對(duì)尿液造成污染，進(jìn)而導(dǎo)致患者尿液檢測(cè)的結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)性。

在多數(shù)情況之下，尿液分析儀檢測(cè)尿蛋白的結(jié)果為陽(yáng)性，鏡檢法檢測(cè)尿蛋白可能不會(huì)檢測(cè)出管型。這極有可能是由于尿液分析儀對(duì)球蛋白的敏感性較高，所以會(huì)造成假陽(yáng)性的問(wèn)題。當(dāng)尿液標(biāo)本受高度緩沖影響而表現(xiàn)出堿性，亦或者是受防腐劑等污染之時(shí)，尿液分析儀檢測(cè)尿蛋白的結(jié)果可能會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性[5]。

在此次研究當(dāng)中，A組的白細(xì)胞陽(yáng)性率為29.25%，比B組的19.88%明顯升高，組間差異顯著（P＜0.05）；A組的紅細(xì)胞陽(yáng)性率為11.63%，明顯比B組的15.75%低，組間差異顯著（P＜0.05）；A組檢出管型的病患有9例，檢出率達(dá)到1.13%；B組的尿蛋白陽(yáng)性率為13.0%。說(shuō)明和鏡檢法相比，尿液分析儀所測(cè)定的尿蛋白以及紅細(xì)胞陽(yáng)性率更高，而白細(xì)胞陽(yáng)性率則相對(duì)較低，兩者各有所長(zhǎng)。

總之，積極采取尿液分析儀聯(lián)合鏡檢法，對(duì)患者施以尿液檢測(cè)，可顯著提升其尿檢結(jié)果的準(zhǔn)確性。

[1] 侯志慧.尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測(cè)中的相關(guān)性[J].臨床研究,2016,24(5):186-187.

[2] 朱建奎.尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測(cè)中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(36):35-36.

[3] 秦玉鳳.尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測(cè)中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(33):52-53.

[4] 林鈉平.尿液檢測(cè)中尿液分析儀和鏡檢法應(yīng)用研究[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2016,16(7):56-57.

[5] 王會(huì)明.尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測(cè)中的相關(guān)性[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(14):53-54.

Urinalysis Urine Analyzer and Microscopic Examination of Clinical Application Analysis

CHEN Shao-yi Department of Laboratory, Tianjin Huanghe Hospital (Tianjin 300110)

1006-6586(2017)23-0020-02

R446.12

A

2017-09-03