陳艷紅

（福建省廈門中醫(yī)院內(nèi)分泌科 福建 廈門 361001）

隨著生活水平提高，糖尿病的患病率逐年遞增，胰島素筆的使用也越來越普及。注射胰島素是糖尿病患者最有效，不良反應(yīng)較小的治療手段。胰島素筆是目前胰島素治療最常用的注射工具，它具有操作簡單、攜帶方便、注射是疼痛輕微等優(yōu)點(diǎn)，已被廣大糖尿病患者接受使用[1]。通過對80例使用胰島素筆的糖尿病患者進(jìn)行調(diào)查，了解胰島素筆注射針頭更換使用情況進(jìn)行分析，并做針對性護(hù)理健康教育干預(yù)，提高胰島素筆的正確使用率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年11月-2017年2月我院內(nèi)分泌科使用胰島素筆的糖尿病患者80例，男42例，女38例，年齡36～68歲。小學(xué)及以下文化層次者占8%，本科幾以上文化層次者占35%。均排除合并重大疾病、嚴(yán)重并發(fā)癥或認(rèn)知功能障礙者。

1.2 調(diào)查方法

發(fā)放調(diào)查問卷，由責(zé)任護(hù)士對糖尿病患者入院前及出院時(shí)對針頭使用情況及更換頻次進(jìn)行調(diào)查，發(fā)出問卷80份，收回有效問卷80份。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，教育干預(yù)前、后數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

教育干預(yù)后一次性針頭使用頻率＜2次者較教育干預(yù)前明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 教育干預(yù)前、后一次性針頭使用情況比較[n（%）]

3.討論

3.1 胰島素筆注射針頭重復(fù)使用現(xiàn)象嚴(yán)重

目前市場上使用普遍的有BD針頭，為一次性使用產(chǎn)品。重復(fù)使用會使針頭出現(xiàn)毛刺、倒鉤，不僅會增加注射時(shí)的疼痛，更可能因多次摩擦引起皮下組織的損傷，導(dǎo)致皮下組織增生和硬結(jié)，出現(xiàn)胰島素吸收不穩(wěn)定而無法有效的控制血糖，更嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)針頭在皮膚內(nèi)折斷，從而給患者帶來不必要的傷害，因此對使用胰島素筆的病人要進(jìn)行重復(fù)使用胰島素注射針頭的風(fēng)險(xiǎn)教育[2]。

3.2 糖尿病健康教育有待加強(qiáng)

最近幾年，胰島素治療越來越被廣大糖尿病患者所接受，糖尿病健康教育的內(nèi)容越來越細(xì)化，尤應(yīng)加強(qiáng)對注射技能的教育培訓(xùn)。

3.2.1 普及教育：向患者展示電鏡下已使用1次、6次、12次的針頭照片，引導(dǎo)他們觀察其中的差異，得到初步直觀的感受，并反復(fù)強(qiáng)調(diào)重復(fù)使用針頭的危害。

3.2.2 親身體會：患者觀察注射部位局部皮膚的變化情況，如有無紅腫、硬結(jié)，讓患者親身體會對比每次更換針頭和重復(fù)使用針頭注射時(shí)的疼痛感。

3.2.3 強(qiáng)化意識：患者住院期間護(hù)理人員每次為患者注射胰島素后及時(shí)丟棄使用后的針頭，強(qiáng)化患者更換針頭的意識，養(yǎng)成良好的習(xí)慣。

3.2.4 經(jīng)濟(jì)原因：告知患者胰島素注射針頭已納入醫(yī)保范圍，可以減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

健康教育是促使患者遵守醫(yī)囑行為的有效方法，對使用胰島素筆的患者要重視一次性針頭的使用頻次，有效改變不良行為，減少不必要的注射損傷。此項(xiàng)教育干預(yù)可以提高胰島素筆使用的療效和價(jià)值，提高和改善患者治療，值得臨床推廣。

[1]鄧玲，范麗鳳.50例糖尿病患者對胰島素筆運(yùn)用情況及相關(guān)知識教育的調(diào)查與評價(jià)[J].現(xiàn)代護(hù)理，2006,12（7）:637-639.

[2]李巧云.重復(fù)使用一次性胰島素筆用針頭相關(guān)因素調(diào)查及分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008,10（11）:7-8.