呂亞麗

（天水市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科 甘肅 天水 741020）

熱性驚厥是兒科常見急癥，多在熱性疾病初期體溫驟然升高（38℃以上）時段容易出現(xiàn)，發(fā)病年齡多于出生后6個月～5歲之間，兒童期患病率達3%～5%，復(fù)發(fā)率高，首次熱性驚厥后再次患病發(fā)熱致驚厥復(fù)發(fā)率29%～55%，30%～40%[1]嚴重的熱性驚厥甚至可引起癲癇、智力低下及神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，因而應(yīng)當(dāng)積極治療并預(yù)防其復(fù)發(fā)。目前預(yù)防小兒熱性驚厥藥物多為西藥，療效雖然確切，但此類藥物有相應(yīng)副作用或需長時間服用，家長通常拒絕，臨床依從性差。

安腦丸主要功用為清熱解毒、醒腦安神、豁痰開竅、鎮(zhèn)驚熄風(fēng)。安腦丸既能退熱又能止驚，能起到雙管齊下的作用,能有效地縮短發(fā)熱時間、減少并預(yù)防熱性驚厥的再次發(fā)生。

1.臨床資料與方法

1.1 病例來源

80例觀察病例均來自2015年1月-2016年12月就診于天水市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院患兒。

1.2 病例選擇

1.2.1 診斷標準 以《兒科學(xué)》[1]為參考對象，對熱性驚厥類型進行準確劃分，具體為兩種：

其一，單純性的熱性驚厥。此類患兒疾病發(fā)作時，會伴隨著強直-陣攣性、全身性特征出現(xiàn)，部分患兒還會有失神現(xiàn)象、肌陣攣現(xiàn)象隨之發(fā)生，且癥狀多會持續(xù)數(shù)秒，部分患兒還會持續(xù)數(shù)分鐘，同時疾病發(fā)生后，還會有短暫性的嗜睡問題伴隨出現(xiàn)，而病情發(fā)作后，往往僅有原發(fā)病的疾病癥狀存在，其他指征均會恢復(fù)至常規(guī)狀態(tài)，不會有神經(jīng)系統(tǒng)類臨床體征出現(xiàn)。此外，發(fā)病時，患兒正常通常只會出現(xiàn)一次，部分患兒會持續(xù)出現(xiàn)兩次。

其二，復(fù)雜性的熱性驚厥。此類患兒主要特征：熱性驚厥現(xiàn)象發(fā)生后，其癥狀持續(xù)時長超過10min 以上；24h內(nèi)反復(fù)發(fā)作大于或等于2次；局灶性或全面性發(fā)作；驚厥發(fā)作后可有暫時性麻痹綜合征等異常神經(jīng)系統(tǒng)體征。

1.2.2 納入標準 （1）符合熱性驚厥臨床診斷標準；（2）年齡在1～5歲的患兒，且有呼吸道感染的癥狀；（3）既往有熱性驚厥史；（4）患兒父母明確了解此次研究活動，并且配合展開該研究。

1.2.3 排除標準 80例患兒已排除：（1）感染部位非呼吸道者；（2）癲癇患兒；（3）新生兒驚厥；（4）顱內(nèi)感染患兒；（5）中毒患兒；（6）器質(zhì)性病變患兒；（7）患有遺傳病者；（8）代謝功能障礙者等。

1.3 分組方法

研究全面收集80例病例，均滿足診斷標準，隨機分為兩組，分別是治療組以及對照組，每組40例。

1.4 治療方法

治療組：感染期間給予常規(guī)治療（抗感染、解熱、對癥處理等），加服安腦丸（藥物組成：人工牛黃、豬膽汁粉、丹砂、龍腦香、水牛角的濃縮粉、薄荷冰、赭石、珠牡丹、珍珠、生石膏、山茶根、川郁金、石黃、黃連以及黃梔子）3.0g/次,每日2次，少量多次溫水送服，連用5～7d 后停藥。對照組：感染期間予常規(guī)治療（抗感染、解熱、對癥處理等）。對已納入本研究的患兒觀察期為住院期間，觀察并記錄指標包括發(fā)熱次數(shù)和發(fā)生驚厥次數(shù)及性質(zhì)。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差及例數(shù)、百分比表示。計數(shù)資料用χ2檢驗，均數(shù)比較進行獨立樣本t檢驗，以α=0.05作為檢驗水準，P＜0.05為差異有顯著性水平。

2.結(jié)果

2.1 一般情況

總病例為80 例，男45例，女35 例，單純型熱性驚厥75例、復(fù)雜型熱性驚厥5例。

2.2 觀察結(jié)果

2.2.1 治療組與對照組發(fā)熱持續(xù)時間及熱性驚厥復(fù)發(fā)情況比較

治療組發(fā)熱時間較對照組顯著縮短（P＜0.05）；住院期間治療組中熱性驚厥復(fù)發(fā)病例數(shù)顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 治療組與對照組發(fā)熱持續(xù)時間及熱性驚厥復(fù)發(fā)情況比較

2.2.2 療效比較

在綜合療效方面，治療組總有效率為95.00%（38/40），高于對照組的85.00%（32/40），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，(P＜0.05)。見表2。

表2 治療組與對照組總療效比較

3.討論

熱性驚厥在中醫(yī)學(xué)中隸屬抽風(fēng)以及感冒夾驚等范疇，為發(fā)生于小兒群體中的危急性病癥，其臨床表現(xiàn)集中于抽搐現(xiàn)象、神昏現(xiàn)象等，在兒科臨床上有發(fā)病率高的特征。祖國醫(yī)學(xué)強調(diào)，熱性痙攣核心機制主要表現(xiàn)于小兒肝部，風(fēng)本無物，僅屬一種狀態(tài)，且以安腦丸對其展開治療，有助于改善病情。

現(xiàn)代藥理研究證實安腦丸具有中樞鎮(zhèn)靜、解熱鎮(zhèn)痛、抑菌消炎的作用。安腦丸中牛黃苦寒，清心解毒，辟穢開竅，水牛角咸寒，清心涼血解毒。黃連、黃芩、梔子清熱解毒，清瀉三焦之火，合牛黃、水牛角清解心包熱毒之力更優(yōu)。冰片、郁金芳香辟穢，化濁通竅，佐以雄黃、石膏助牛黃辟穢解毒。朱砂、珍珠、珍珠母、赭石鎮(zhèn)心安神。苦寒之中配少許薄荷、既有利于透邪又不悖苦寒之旨。疏散風(fēng)邪與清熱解毒相配，外散風(fēng)熱內(nèi)清熱解毒，構(gòu)成疏清兼顧，又不閉門留寇之慮。

由此可見安腦丸其功效指向?qū)τ谛簾嵝泽@厥的病因病理及其體質(zhì)特點是具有針對性，現(xiàn)代藥理研究支持，本研究結(jié)果證實安腦丸對小兒熱性驚厥具有很好的治療和預(yù)防效果。本研究結(jié)果提示，減少呼吸道感染發(fā)生，減少發(fā)熱次數(shù)亦是控制驚厥的有效環(huán)節(jié)和方法、途徑[2]。

[1]劉智勝.多發(fā)性抽動癥的流行病學(xué)[J].中國實用兒科雜志，2002,17(4):194.

[2]張靜敏,梁文旺等.防驚散防治小兒熱性驚厥效果研究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016,10:137-139.