陳彥英

（武漢六七二中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸康復(fù)科 湖北 武漢 430079）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是由于膝關(guān)節(jié)軟骨的退變導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的破壞引起的[1]，多發(fā)于中老年患者。臨床癥狀為初始時(shí)膝蓋關(guān)節(jié)部位腫脹有隱痛感，隨后疼痛感逐漸變強(qiáng)，尤其在關(guān)節(jié)活動(dòng)和雨天時(shí)更為明顯，關(guān)節(jié)隨之出現(xiàn)僵硬、功能障礙，甚至功能喪失。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的西醫(yī)藥物治療往往收效甚微，且病情易反復(fù)[2]。中醫(yī)中的溫針灸通過在針灸的同時(shí)燃燒艾絨產(chǎn)生溫?zé)嵝軅鲗?dǎo)至穴位，具有活血化瘀、溫經(jīng)散寒的功效，是中醫(yī)常用的康復(fù)措施之一[3]。本次研究旨在探討膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)用溫針灸配合治療的療效，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月-2017年1月我院確診收治的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者86例，其中男48例，女38例例，年齡47～86歲，平均年齡（62±13.5）歲，病程1～21年，平均病程（13±3.5）年，隨機(jī)將其分為觀察組與對照組，每組各43例。經(jīng)比較，兩組患者性別、年齡、病程方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予雙氯芬酸片飯后口服進(jìn)行治療，劑量100mg每次，3次/d，10天/療程，治療兩個(gè)療程。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取溫針灸治療?；颊呷⊙雠P位，穴位選取為血海、陽陵泉、足三里、內(nèi)外膝眼、梁丘、腎俞、脾俞、大腸俞。常規(guī)消毒后，使用毫針直刺得氣后，插上2cm的艾灸條點(diǎn)燃進(jìn)行溫針灸。1次/d，10天/療程，治療兩個(gè)療程。觀察對比兩組患者的臨床療效，膝關(guān)節(jié)的疼痛程度以及活動(dòng)功能。

1.3 療效評價(jià)

療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)和無效四個(gè)等級，治愈、顯效、好轉(zhuǎn)共計(jì)入總有效。膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能采用Lysholms評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)，總分100分，分值越高代表功能越好。膝關(guān)節(jié)的疼痛程度采取視覺模擬評分法（VAS）進(jìn)行比較，總分10分，分值越高代表疼痛越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組43例患者中無效只有3例，總有效率為93.02%，顯著高于對照組的總有效率76.74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者的膝關(guān)節(jié)疼痛程度和活動(dòng)功能比較

與治療前相比，兩組患者的膝關(guān)節(jié)疼痛程度和活動(dòng)功能均有所改善。觀察組治療后的膝關(guān)節(jié)疼痛程度評分和活動(dòng)功能評分均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的膝關(guān)節(jié)疼痛程度和活動(dòng)功能比較（±s）

表2 兩組患者的膝關(guān)節(jié)疼痛程度和活動(dòng)功能比較（±s）

注：與同組治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05

組別 n 疼痛程度評分 膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 43 6.27±0.65 3.86±0.51# 32.06±4.65 58.86±8.37#觀察組 43 6.34±0.68 1.72±0.38#* 31.54±4.58 74.29±8.61#*

3.討論

中醫(yī)認(rèn)為膝骨關(guān)節(jié)炎與機(jī)體本身氣血不足、筋脈失榮有關(guān)，再受外傷風(fēng)寒誘導(dǎo)，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)閉阻從而發(fā)病。傳統(tǒng)的西藥治療，一定程度上能緩解患者的疼痛，但不能從根本上改善膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能[4]。有研究證實(shí)，通過針灸疏經(jīng)活絡(luò)、榮筋養(yǎng)脈能加快膝關(guān)節(jié)部位的血液循環(huán)，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)，緩解患者的膝關(guān)節(jié)疼痛[5]，而在針灸同時(shí)燃燒艾灸條施行溫針灸，可以將艾灸火的熱力通過經(jīng)絡(luò)腧穴給機(jī)體以溫?zé)岽碳ぃM(jìn)一步達(dá)到祛濕散寒，溫通經(jīng)脈，行氣活血的作用，進(jìn)一步改善患者的膝關(guān)節(jié)疼痛和運(yùn)動(dòng)功能[6]。在本次研究中觀察組患者以溫針灸配合治療，總有效率93.02%，顯著高于對照組，且治療后的膝關(guān)節(jié)疼痛程度評分和活動(dòng)功能評分均明顯優(yōu)于對照組，表明在口服藥物同時(shí)配合溫針灸治療，能夠提高治療效果，有效緩解患者的膝關(guān)節(jié)疼痛，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

綜上，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎運(yùn)用溫針灸配合治療比單純口服藥物更有效，能提高臨床療效，明顯改善患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能和疼痛程度，可以在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1]陳秀玲.溫針灸配合內(nèi)服中藥治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎38例療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（上旬刊）.2011，02（9）:8-10.

[2]歐陽八四，高潔，楊海洲，等.溫針灸與電針治療陽虛寒凝型膝骨關(guān)節(jié)炎臨床療效比較[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志.2011,26（3）:265-267.

[3]宓軼群，陳一，吳耀持.溫針灸配合鹽酸氨基葡萄糖治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床研究[J].上海針灸雜志,2013,32（11）:938-941.

[4]徐昔非,孔素平.針刺配合溫針灸加電針治療老年性膝骨關(guān)節(jié)炎40例[J].黑龍江中醫(yī)藥,2013,42（1）:34-35.

[5]張小茹,陸偉霞.溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的近期療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8（5）:15-16.

[6]曹海波,朱月芹.針刺結(jié)合足三里穴溫針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效分析[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,35（10）:1184-1186.