卞倩倩

（山東省煙臺萊州市柞村鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科 山東 煙臺 261429）

糖尿病是臨床常見的慢性疾病，一旦發(fā)病多需長期用藥控制血糖以預(yù)防嚴(yán)重的并發(fā)癥，但長期用藥不僅增加了患者的身心負(fù)擔(dān)，而且藥物的副作用也給患者的生活質(zhì)量帶來不利的影響。研究數(shù)據(jù)顯示，60歲以上人群糖尿病的發(fā)病率高達(dá)28.7%[1]，而氣陰兩虛型糖尿病在老年糖尿病中占有較大的比重。因此對老年氣陰兩虛型糖尿病治療方法和臨床療效的研究具有重要的價值。我院以老年氣陰兩虛型糖尿病患者為研究對象，對七味白術(shù)散加味和拜唐蘋治療的療效及安全性進(jìn)行比較性研究，旨在為老年氣陰兩虛型糖尿病治療方法的選擇提供參考。

1.研究對象及方法

1.1 一般資料

選取我院2015年12月-2016年12月間治療的老年糖尿病患者65例為研究對象，其一般資料如下：（1）觀察組（33例）：①性別：男18例，女15例；②年齡：在60～78歲間，平均年齡（68.6±5.8）歲；③病程：在3～16個月間，平均（12.5±3.6）個月；（2）對照組（32例）：①性別：男17例，女15例；②年齡：在60～79歲間，平均年齡（68.5±5.6）歲；③病程：在3～17個月間，平均（12.6±3.8）個月。所有研究對象均符合WHO制定的《糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]，分型診斷為II型，且按中醫(yī)辨證分型診斷為氣陰兩虛型。均無胰島素耐受，且不伴有肝腎功能障礙。所有研究對象均符合知情同意和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則。就其基本資料進(jìn)行組間比較，均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療

對照組研究對象采用口服阿卡波糖片治療，具體如下：按照1片/次，3次/日的劑量口服阿卡波糖片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H19990205，規(guī)格為50mg/片）。根據(jù)患者的血糖檢測結(jié)果調(diào)整藥量，以維持患者血糖平穩(wěn)為度。最高劑量不超過4片/次，3次/日。

1.2.2 觀察組治療

觀察組研究對象采用口服七味白術(shù)散加味治療，具體方藥、劑量及煎服方法如下：（1）方藥：①基礎(chǔ)方：茯苓12g，白術(shù)12g，人參9g，木香10g，藿香6g，葛根9g，炙甘草3g；②隨證加減：食少腹脹者加雞內(nèi)金6g；氣短汗多者加五味子6g，山萸肉6g；口渴明顯者加生地9g，天花粉6g；（2）劑量及煎服方法：日1劑，水煎，分早晚溫服。連續(xù)服藥1個月為一個療程，服藥一療程后復(fù)診，根據(jù)患者病情調(diào)整方藥。

1.3 療效及安全性評價

（1）療效：參考衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定療效評價標(biāo)準(zhǔn)，具體如下：①顯效：治療后臨床癥狀基本消失，血糖維持在正常水平，積分減少90%～100%；②有效：治療后臨床癥狀及血糖水平明顯好轉(zhuǎn)，積分減少30%～89%；③無效：治療后臨床癥狀和血糖較治療前無明顯改善，積分減少不足30%。按總有效率=（顯效+有效）病例數(shù)/研究病例數(shù)*100%計算兩組的總有效率，總有效率越高，療效越好[3]；（2）安全性：統(tǒng)計治療過程中患者出現(xiàn)與用藥相關(guān)的不良反應(yīng)，并計算其發(fā)生率，以其作為安全性的評價內(nèi)容。不良反應(yīng)發(fā)生率越低，安全性越高[4]。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

采用SPSS 21.2統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，當(dāng)P＜0.05時，組間差異具有顯著性。

2.結(jié)果

2.1 療效

兩研究組的總有效率分別為90.9%和68.8%，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），即觀察組的療效顯著優(yōu)于對照組。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 觀察和對照組臨床療效比較表

2.2 安全性

兩研究組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為18.2%和31.2%，觀察組顯著低于對照組（P＜0.05），即觀察組的安全性顯著優(yōu)于對照組。具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 觀察和對照組不良反應(yīng)比較表

3.討論

糖尿病屬于中醫(yī)“消渴”的范疇，中醫(yī)辨證給藥在糖尿病的治療中具有完善的診療方案和豐富的臨床經(jīng)驗，因而在糖尿病的治療中具有療效顯著，安全性高等優(yōu)勢。但因現(xiàn)代研究數(shù)據(jù)缺乏，而尚無法在臨床推廣?，F(xiàn)階段臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，老年氣陰兩虛型糖尿病的發(fā)病率較高，已成為影響患者健康和家庭生活質(zhì)量的常見疾病，因而對其治療方法和臨床價值的研究，具有重要的臨床價值。

我處使用七味白術(shù)散加味對老年氣陰兩虛型糖尿病進(jìn)行治療，獲得了顯著的療效，現(xiàn)將其臨床價值與阿卡波糖片進(jìn)行比較性研究，旨在為糖尿病治療方法的選擇提供參考。研究結(jié)果顯示，七味白術(shù)散加味治療組的臨床癥狀、血糖水平、積分降低率均顯著高于阿卡波糖片治療組，而其不良反應(yīng)發(fā)生率低于阿卡波糖片治療組，即七味白術(shù)散加味治療組的療效及安全性均具有顯著優(yōu)勢。從而為七味白術(shù)散加味在老年氣陰兩虛型糖尿病治療中的應(yīng)用提供了數(shù)據(jù)支持。雖然研究數(shù)據(jù)還有待進(jìn)一步充實，研究項目亦有待進(jìn)一步豐富，但不影響研究數(shù)據(jù)及結(jié)論的得出，因此本研究具有重要的臨床價值。

綜上所述，七味白術(shù)散加味用于老年氣陰兩虛型糖尿病治療中具有療效顯著，安全性高等優(yōu)勢，在臨床具有應(yīng)用和推廣價值。

[1]來慶芬,杜慶芳.七味白術(shù)散加味治療老年氣陰兩虛型糖尿病40例[J].中國民間療法,2014,22(2):36-37.

[2]李小豹,李華興,李建先等.中西醫(yī)結(jié)合治療老年氣陰兩虛型2型糖尿病的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,26(30):266-266.

[3]白富彬.七味白術(shù)散改善2型糖尿病血糖波動的臨床探討[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,13(20):137-138.

[4]溫偉波,房昉,孫朝輝等.老年2型糖尿病相關(guān)失眠的中醫(yī)證型分析[J].湖南中醫(yī)雜志,2015,31(1):1-5.