鄧艷芳

（梓潼縣人民醫(yī)院 四川 綿陽 622150)

急性闌尾炎是由闌尾官腔堵塞、細菌入侵及其他原因的闌尾部位炎癥，其病理分型有急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫四種病理類型[1]，其中已單純性闌尾炎多見。是普外科常見的急腹癥之一。對于闌尾炎治療，臨床上主張早期診斷、盡早地行手術治療[2]。隨著醫(yī)療及護理理念的不斷發(fā)展，以患者為中心是當今醫(yī)療服務的重點。如何確保患者有一個良好的醫(yī)療服務體驗是闌尾炎患者護理工作值得思考的問題。今我們通過對200例于我院行手術治療的闌尾炎患者的研究分析整體護理應用急性闌尾炎護理的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月至2016年6月200例至我院普外科住院并行手術治療的急性闌尾炎患者為研究對象，并按隨機分組的方式分為對照組及觀察組各100例，對照組中男性患者62例，女性患者38例，年齡最小者為15歲，年齡最大者為74歲，平均年齡為19.16±2.24歲，病程最短為2h,病程最長為24h，平均病程為4.42±0.72h，觀察組中中男性患者65例，女性患者35例，年齡最小者為13歲，年齡最大者為76歲，平均年齡為18.94±2.31歲，病程最短為1h,病程最長為22h，平均病程為4.36±0.82h，所有患者均完善闌尾區(qū)彩超檢查，確診為急性闌尾炎，同時排除闌尾腫瘤、腸道腫瘤、合并肝腎功能、糖尿病患者及智能低下患者?；颊呒凹覍倬私獗敬窝芯肯嚓P事宜，并簽署知情同意書，兩組患者在性別、年齡及病程上的差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者我們均予以闌尾炎手術治療，若有可行腹腔鏡手術治療指征則優(yōu)先腹腔鏡下闌尾切除治療，其次為開腹闌尾切除。術后遵醫(yī)囑給藥。對照組我們予以傳統(tǒng)的闌尾炎護理模式，而觀察組我們則予以整體護理的模式，具體方法如下：

1.2.1 健康宣教 入院后對患者及家屬進行闌尾炎相關知識的健康教育，加深患者及家屬對于闌尾炎的認識，同時也使患者家屬掌握一定的闌尾炎相關護理知識，由于采用的手術的治療方式，過程中也對患者進行闌尾炎手術圍手術期相關的知識講解，消除患者對于手術的焦慮、緊張等不良情緒。

1.2.2 心理干預 通過溝通了解的具體情況，了解患者的心理情緒，并根據(jù)患者的具體情況制定針對性的心理干預措施，使患者有一個良好的疾病治療心態(tài)，樹立對于疾病治療的信心，充分發(fā)揮患者的潛能及主觀能動性。

1.2.3 對癥護理 護理過程中，密切注意觀察患者病情，并予以相應的護理措施，例如護理過程中注意患者傷口的變化情況，若發(fā)現(xiàn)傷口滲液增多或性質(zhì)發(fā)生變化，及時匯報醫(yī)生予以相關的處理措施；輸血時，注意調(diào)節(jié)輸液速度，避免滴速過快而引起刺激血管；術后指導患者膀胱功能康復鍛煉，盡早拔除導尿管；由于術后腸道蠕動功能恢復較慢，可指導患者通過按摩腹部，促進胃腸道蠕動。

1.2.4 康復鍛煉 術后根據(jù)患者耐受程度，盡早的指導患者根據(jù)自身情況進行下地活動，促進功能肌肉群功能的恢復。

1.3 觀察指標

根據(jù)患者傷口愈合情況、實驗室檢查結(jié)果及影像學檢查將治療效果分為顯效、有效、無效三個評判標準，其中設定顯效的標準為患者傷口甲級愈合且無疼痛感，血常規(guī)提示白細胞正常，闌尾區(qū)B超未見有積液；有效的標準為患者傷口乙級愈合、血常規(guī)提示白細胞有下降但仍高于正常值，闌尾區(qū)B超提示少量積液，三者滿足一個即為有效；無效的評價標準為患者傷口級乙級或丙級愈合、血常規(guī)提示白細胞有下降但仍高于正常值，闌尾區(qū)B超提示少量積液，三者滿足兩者即為無效。統(tǒng)計每組各療效的人數(shù)，總有效人數(shù)為顯效人數(shù)與有效人數(shù)之和，記錄兩組患者的住院天數(shù)并計算出平均住院日及標準差，協(xié)助患者從護理質(zhì)量，服務態(tài)度，溝通及主動性對護理工作進行滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0處理實驗數(shù)據(jù)，對于計量資料我們用平均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，對于計數(shù)資料我們采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

治療結(jié)束后，觀察組總有效人數(shù)、平均住院日及護理滿意度分別為91人、5.22±1.38天、96.02±1.16明顯優(yōu)于對照組的80人、7.08±0.96天、88.91±2.04。差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體情況見表1、表2。

表1 兩組護理效果的對比情況

表2 兩組平均住院天數(shù)及護理滿意度的對比情況

3.討論

隨著人們經(jīng)濟與科技的發(fā)展，人們對于醫(yī)療服務的要求不斷提高，如何給患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療及護理服務是醫(yī)務工作者長期思考的問題。

通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，觀察組在各評價指標上的評價均優(yōu)于對照組，分析其原因有如下幾點：（1）通過對患者及家屬的健康宣教，使患者及家屬基本掌握疾病相關知識，并引導了患者家屬對患者進行專業(yè)的護理，減少了相關并發(fā)癥的發(fā)生；（2）通過對患者進行相應的心理干預，減少了疾病相關的不良心理反應，為疾病的治療打下了良好的心理基礎，激發(fā)了患者的內(nèi)在潛力[3]；（3）通過全面的對癥護理，密切注意了患者的病情變化，減少了護理風險，提高了護理質(zhì)量[4-5]。

[1]管振華.19例急性闌尾炎的臨床觀察及早期診療分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,(16)41:72.

[2]李娜.我國臨床整體護理開展現(xiàn)狀[J].中國實用護理雜志，2017,33(2):157-160.

[3]王建霞.急性闌尾炎的整體護理體會探討[J].中國醫(yī)藥指南，2015,13(21):284-285.

[4]趙玉.對圍手術期的老年急性闌尾炎患者進行整體護理的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢,2016,14(21):149-150.

[5]程秀云.急性闌尾炎圍手術期的整體護理干預效果觀察[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(12):85-86.