王麗

（成都市龍泉驛區(qū)中醫(yī)院 四川 成都 610100）

肺部感染是指由病原微生物引起的支氣管炎和肺炎等下呼吸道感染性疾病的總稱(chēng)，具有發(fā)病急進(jìn)展快的特點(diǎn)，找到能夠有效指征肺部感染嚴(yán)重程度并指導(dǎo)臨床治療的生物標(biāo)志物尤為重要[1]。研究報(bào)道顯示，肺部感染患者血清降鈣素原（PCT）、N末端腦鈉素原（NT-proBNP）和超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平會(huì)發(fā)生變化[2]。本研究探討了肺部感染患者血清降鈣素原、N末端腦鈉素原和超敏C反應(yīng)蛋白水平變化情況及其與感染嚴(yán)重程度的相關(guān)性，以期為臨床工作者提供借鑒。

1.資料與方法

1.1 資料來(lái)源

以2015年10月-2017年5月于我院呼吸內(nèi)科接受治療386例肺部感染患者和158例健康體檢者為研究對(duì)象。所有患者或其家屬均被告知本研究目的并簽署知情同意書(shū)，肺部感染患者和健康體檢者年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)等基本情況無(wú)顯著差異，具有可比性（P＞0.05），兩組患者基本資料見(jiàn)表1。

表1 兩組患者基本資料比較

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)制定肺部感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他慢性感染性及炎癥疾病患者；（2）糖尿病患者；（3）肝腎功能不全患者；（4）心腦血管疾病患者。

1.3 觀察指標(biāo)

于患者入院6h內(nèi)抽取靜脈血6ml，離心分離血清，以酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清PCT和NT-proBNP水平，以免疫比濁法測(cè)定血清hs-CRP 水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)；采用Pearson回歸法進(jìn)行相關(guān)性分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 肺部感染患者血清PCT、NT-proBNP和hs-CRP水平變化

肺部感染患者血清PCT、NT-proBNP和hs-CRP水平均顯著高于健康受試者水平（P＜0.05），詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 肺部感染患者與健康受試者血清PCT、NT-proBNP和hs-CRP水平比較

2.2 肺部感染患者血清PCT、NT-proBNP和hs-CRP水平與感染嚴(yán)重程度相關(guān)性

經(jīng)相關(guān)性回歸分析，肺部感染患者血清PCT、NT-proBNP和hs-CRP水平均與感染嚴(yán)重等級(jí)呈正相關(guān)性（r=0.926，0.734，0.851；P=0.029，0.011，0.021）。

3.討論

PCT是一種炎癥特異性糖蛋白，有報(bào)道顯示，PCT水平的變化與肺部感染密切相關(guān)[3]。NT-proBNP是BNP的前體形式，相比BNP，在體內(nèi)更穩(wěn)定而更適合疾病相關(guān)檢測(cè)標(biāo)志物，肺部感染后造成心肺功能損傷，導(dǎo)致心肌細(xì)胞合成和分泌NT-proBNP水平增加[4]。hs-CRP是一種參與機(jī)體炎癥反應(yīng)的非特異性急性反應(yīng)蛋白，其濃度在機(jī)體肺部發(fā)生感染后迅速升高[5]。

本研究結(jié)果表明，肺部感染患者血清降鈣素原、N末端腦鈉素原和超敏C反應(yīng)蛋白水平均較正常受試者顯著升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），肺部感染患者血清PCT、NT-proBNP和hs-CRP水平均與感染嚴(yán)重程度等級(jí)呈正相關(guān)性（r=0.926，0.734，0.851；P=0.029，0.011，0.021），說(shuō)明肺部感染發(fā)生發(fā)展與血清PCT、NT-proBNP和hs-CRP水平高度相關(guān)，且感染程度越嚴(yán)重，此3項(xiàng)指標(biāo)升高程度越大。綜上所述，對(duì)肺部感染患者進(jìn)行血清PCT、NT-proBNP和hs-CRP水平檢測(cè)可以作為指導(dǎo)臨床治療和預(yù)后評(píng)估的有效途徑，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步開(kāi)展大樣本多中心的研究，并推廣臨床應(yīng)用。

[1]嚴(yán)金柱,孫藝萍.慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺部感染患者病原菌分布及其耐藥性分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2015,23(01):56-58.

[2]沈健,朱一川,徐太靜,等.D-二聚體、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原水平與老年社區(qū)獲得性肺炎嚴(yán)重程度及預(yù)后的關(guān)系[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013, 20(03):9-11.

[3]魯炳懷,時(shí)琰麗,李雪清,等.血清降鈣素原在診斷老年肺部感染中的臨床價(jià)值[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,35(04):456-462.

[4]黃彩芝,莫麗亞,楊娟,等.重癥肺炎患兒血清N末端腦鈉素原和肌鈣蛋白I水平變化及意義[J].臨床兒科雜志,2014,32(08):724-726.

[5]馬清峰,熊亮.細(xì)菌性肺炎患者血清降鈣素原和超敏C反應(yīng)蛋白水平分析[J].微循環(huán)學(xué)雜志,2015,25(02):41-43.