潘萍

（成都市金牛區(qū)婦幼保健院 四川 成都 610000）

對于處于絕經(jīng)過渡期的婦女而言，卵巢功能會呈現(xiàn)出衰退的趨勢，雖然排卵正常，沒有器質(zhì)性疾病，但子宮會有異常出血，即出現(xiàn)功能失調(diào)性子宮出血，需及時施予治療，否則不但會致使貧血出現(xiàn)，而且可能使患者心理壓力增大[1]。近年來，在此類患者治療中，我院對去氧孕烯炔雌醇片進(jìn)行了應(yīng)用，為進(jìn)一步對其應(yīng)用效果進(jìn)行探討，本次研究將70例患者分成兩個組，分別以去氧孕烯炔雌醇片、安宮黃體酮治療，比對兩組性激素水平，現(xiàn)將研究過程與結(jié)果呈現(xiàn)如下。

1.對象及方法

1.1 對象

將70例因出現(xiàn)絕經(jīng)過渡期功血于2016年1月到2016年12月間進(jìn)入我院治療的患者當(dāng)作研究對象，41歲～50歲，均值是（40.5±5.3）歲，出血時間在3至9個月間，均值為（6.1±2.3）個月。所選患者均在相關(guān)臨床檢查下經(jīng)絕經(jīng)過渡期功血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，臟器未出現(xiàn)器質(zhì)性病變、未出現(xiàn)血液系統(tǒng)疾病、沒有性激素禁忌癥存在。為便于對比分析的進(jìn)行，隨機(jī)將70例分成37例的分析組、33例的參照組，兩組一般性資料行客觀比對差異不突出，（P＞0.05），下文比對分析工作可開展。

1.2 方法

37例的分析組接受去氧孕烯炔雌醇片治療，所用藥物由荷蘭奧斯歐加農(nóng)公司提供，批準(zhǔn)文號是H20090423，1X21片/盒，3X21片/盒，初始時，1次1片，1天4次，出血停止后，持續(xù)進(jìn)行3天的服藥。第4天開始進(jìn)行減量，1天3次，1次1片，持續(xù)3天后，減為1天2次，1次1片，三天后再次減量，1天1次，1次1片。持續(xù)20天后用藥停止，撤藥性出血后5天，以1天1次、1次1片的劑量服用，持續(xù)22天，一直類推，一共進(jìn)行3個月經(jīng)周期的服藥。

33例的參照組接受安宮黃體酮治療，所用藥物由浙江仙琚制藥股份有限公司提供，國藥準(zhǔn)字號是H33020715，8mg1次，8小時進(jìn)行1次服用，止血后，調(diào)整為1次8mg，12小時1次，3天后，將劑量減少1/3，持續(xù)進(jìn)行21天的服藥，劑量維持為1天8mg。停藥撤退性出血出現(xiàn)后，于出現(xiàn)停止的第5天開始再次服藥，1天8mg，持續(xù)21天。

1.3 觀察內(nèi)容

測定兩組治療前后FSH（促卵泡生成素）、LH（黃體生成素）、E2（雌激素）水平。另外，觀察兩組用藥過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次以SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)學(xué)統(tǒng)計分析，其中，相關(guān)性激素水平則由（±s）展開研究，不良反應(yīng)以（n，%）進(jìn)行分析，兩組客觀比對后，若有差異性出現(xiàn)，則（P＜0.05）。

2.結(jié)果

2.1 比對兩組治療前后性激素水平

治療前，兩組FSH、LH、E2比對差異不突出，（P＞0.05）；治療后，兩組FSH、LH、E2均有下降，但組間比對，分析組明顯較低，（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組治療前后FSH、LH、E2比對（±s）

表1 兩組治療前后FSH、LH、E2比對（±s）

2.2 比對兩組不良反應(yīng)

治療過程中，兩組部分患者有輕微惡心、乏力出現(xiàn)，對治療無影響。

3.討論

絕經(jīng)期功血多發(fā)于40至60歲的婦女中，陰道大量出血、淋漓出血是其主要臨床表現(xiàn)[2]。此疾病出現(xiàn)后，患者雌孕激素的分泌會紊亂，致使雌激素突破性出血出現(xiàn)。因此，對此疾病進(jìn)行治療時，臨床上通常采用孕激素類藥物。去氧孕烯炔雌醇片屬于口服避孕藥的一種，每片中都含有去氧孕烯這一孕激素（0.15mg）、炔雌醇這一雌激素（3.0mg），可對沒有排卵增生的子宮內(nèi)膜進(jìn)行轉(zhuǎn)變，使其轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?，從而?shí)現(xiàn)止血效果。另外，孕激素能夠使溶酶體膜更加穩(wěn)定，對因組織崩解而發(fā)生的出血進(jìn)行抑制，持續(xù)進(jìn)行1周以上的用藥后，雌激素增生期可被轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?，對間質(zhì)進(jìn)行誘發(fā)，使其成為穩(wěn)定脫膜前結(jié)構(gòu)，子宮內(nèi)膜能夠得到月經(jīng)正常時的流血機(jī)制，停藥后，子宮內(nèi)膜會全部脫離，可實(shí)現(xiàn)藥物性刮宮的效果。另有研究表明，此種藥物還具有對更年期癥狀進(jìn)行改善、對子宮內(nèi)膜進(jìn)行修復(fù)、對子宮內(nèi)膜癌進(jìn)行預(yù)防等多個方面的作用[3]。

本次研究中，接受去氧孕烯炔雌醇片治療的分析組治療后FSH、LH、E2均明顯較接受安宮黃體酮治療的參照組低，（P＜0.05），用藥過程中，兩組均未發(fā)生明確不良反應(yīng)。可見，在絕經(jīng)過渡期功血治療中，去氧孕烯炔雌醇片不但療效顯著，且用藥安全性較高。綜上，在絕經(jīng)期功血的治療中，臨床上可積極對去氧孕烯炔雌醇片進(jìn)行應(yīng)用，以對患者性激素水平進(jìn)行有效改善，進(jìn)而促進(jìn)絕經(jīng)過渡期婦女生活質(zhì)量的提升。

[1]郝元仙.絕經(jīng)過渡期功能失調(diào)性子宮出血臨床療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,(11):1302-1304.

[2]朱燕琴.中西醫(yī)結(jié)合治療絕經(jīng)過渡期功能失調(diào)性子宮出血臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,16(3):86-87.

[3]吳紅蓮,鄭紅楓,劉少曉,等.自擬益氣健脾補(bǔ)血湯聯(lián)合米非司酮治療絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血的療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技,2017,24(1):87-88.