【摘 要】近年來，隨著民生保障體系的日益完善，尤其是在醫(yī)保體系的現(xiàn)代化建設(shè)步伐不斷加快的情況下，人們更加關(guān)注身體的健康狀況，醫(yī)院的業(yè)務(wù)也就隨之不斷增加。因此，社會上有更多的醫(yī)院成立，其規(guī)模也日益增大，醫(yī)院與外界的交往程度也就在拓展業(yè)務(wù)的過程中越來越密切，資金往來也就愈加的頻繁。久而久之，就會累積成巨大的賬目，如果不能謹(jǐn)慎將其對待，就會增加醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險，造成不同程度的損失。所以，醫(yī)院必須要加強對往來賬款的管理，加強防范意識，更好地提高資金的使用效率。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；往來賬款；管理現(xiàn)狀；解決方法

一、醫(yī)院往來賬款的基本概況

醫(yī)院的往來賬款是在與各種單位部門、個人、外部組織等外界的合作等各種形式的接觸中形成的與會計科目有關(guān)的賬目，主要有預(yù)收、應(yīng)收、應(yīng)付、其他應(yīng)收款項、其他應(yīng)付預(yù)付款項等形式，醫(yī)院與產(chǎn)生往來賬款關(guān)系的外界組織為債權(quán)人、債務(wù)人的關(guān)系。因此，對往來的賬款進行仔細、謹(jǐn)慎的管理顯得格外重要，有利于劃清界限，減少糾紛。

二、當(dāng)前醫(yī)院管理往來賬款的現(xiàn)狀及問題

1.對于過去的賬款記錄不準(zhǔn)確，往來賬款科目設(shè)置雜亂，使得醫(yī)院與客戶之間的矛盾糾紛不斷

一般情況下，醫(yī)院在記錄各種往來賬款時，都會特別標(biāo)明是個人的名義還是具體單位的名義。但該種記錄方法使得醫(yī)院每天都要收錄龐大且復(fù)雜的賬款和客戶信息，財務(wù)部門的工作壓力就顯得過大，工作量也過大，稍有不慎就會造成客戶或賬款的收錄失誤，款項的具體用途或使用單位未標(biāo)明或收錄不準(zhǔn)確都是常見的問題，都容易引發(fā)財務(wù)風(fēng)險，造成財務(wù)糾紛。長此以往，在處理不規(guī)范的情況下就更容易理不清醫(yī)院與合作方之間的應(yīng)付、應(yīng)收、預(yù)付、預(yù)收等關(guān)系。

2.缺乏管理醫(yī)院往來賬款的專項會計人才，資金審核不及時，形成錯誤款項，加劇醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險性

通常情況下，醫(yī)院與外界的資金往來往往是較大的數(shù)額，且雙方溝通交流后達成的賬齡也以長期為主，有較大部分的賬款并不能在雙方達成合約的期限內(nèi)催促對方繳納應(yīng)付的資金，而且財務(wù)部門也缺乏相應(yīng)的催款能力，再加上財務(wù)部門往往忽略應(yīng)及時核對欠款單位的賬款，就容易形成壞賬。醫(yī)院的運行離不開各類醫(yī)療物資和醫(yī)療器械的支持，這些物資、機械的采購?fù)枰^大數(shù)額的資金，醫(yī)院在購進物資和機械設(shè)備時雖然在簽訂合同時先預(yù)付一定的資金，但在最后清算賬款時并不會因為醫(yī)院提前繳納預(yù)付資金而減少事端，反而會使得醫(yī)院的預(yù)付資金成為長期掛賬資金。除此之外，醫(yī)院在管理往來賬款時未配備專項的會計人才，現(xiàn)有的財務(wù)工作人員也缺乏及時向上級報備資金動向的意識，就容易在賬目風(fēng)險、賬齡、應(yīng)收應(yīng)付款項等賬目類型中出現(xiàn)問題。

3.醫(yī)院對賬目管理的重視程度不夠，其賬款控制方式及審計程序仍存在較大的漏洞

于醫(yī)院的管理人員或領(lǐng)導(dǎo)人員而言，其注意力主要集中在醫(yī)院的短期利潤、財務(wù)報表的利潤收入以及流動資金的使用率中，而對醫(yī)院往來賬款的管理并不重視，錯誤的認(rèn)為往來賬款的管理情況并不會對醫(yī)院的資金使用、收益產(chǎn)生太大影響。因此，總是將往來賬款的管理放在錯誤的位置之上，在某些情況下還會推遲或忽視賬目的核對、審計和控制工作。除此之外，醫(yī)院在每月結(jié)賬時還會刻意的簡化財務(wù)的核算程序以減少工作量。隨著時間的推移，這其中存在的漏洞就會逐漸發(fā)展擴大，轉(zhuǎn)變?yōu)樨攧?wù)管理工作中的難題。

4.壞賬準(zhǔn)備提取方法不當(dāng)，欠費醫(yī)療款沖賬不及時

在醫(yī)院的往來賬款管理過程中，壞賬的準(zhǔn)備提取工作一貫具有極低的可信度，有關(guān)規(guī)定明確說明醫(yī)院必須根據(jù)年底賬目報備的應(yīng)收賬款、患者的醫(yī)藥費、實收醫(yī)療款的余款等各類款項提取出壞賬準(zhǔn)備，具體比例如下：一級醫(yī)院抽取3%、二級醫(yī)院抽取4%、三級醫(yī)院抽取5%，該規(guī)定也存在一定的不合理之處，例如未妥善考慮醫(yī)院的信用額度、醫(yī)療款的整體資信，也未根據(jù)賬目風(fēng)險的具體情況設(shè)置出不同程度的壞賬提取準(zhǔn)備，醫(yī)院的壞賬提取準(zhǔn)備也未具備最基本的可行性。應(yīng)收醫(yī)療款的期限再超過3年，且醫(yī)院未對其進行徹底清查的情況下，財務(wù)部門是不具備全額收回該資金的能力的，也就不可能及時在壞賬準(zhǔn)備中沖賬。

三、針對醫(yī)院往來賬款管理問題的解決方法

1.正確記錄具體的醫(yī)院往來賬款，設(shè)置科學(xué)的會計賬目，減少醫(yī)院與客戶之間的糾紛

醫(yī)院往來賬款記錄的準(zhǔn)確性與財務(wù)管理人員的素質(zhì)有這極大的關(guān)系，財務(wù)管理人員的素質(zhì)越高，其業(yè)務(wù)操作能力越強。為了減少對醫(yī)院往來賬款的管理失誤，財務(wù)管理人員可以嘗試將常用的資金核算方法變革為日常管理的工作內(nèi)容，將原本的事后核算和基本核算軟件也納為日常管理的內(nèi)容，再根據(jù)實際情況進行相應(yīng)的分類和處理，在此基礎(chǔ)上制定出相應(yīng)的輔助賬款處理辦法。輔助賬款的處理辦法在制定時必須是清楚且明確的，賬目內(nèi)容準(zhǔn)確且詳細，賬目處理的科學(xué)且規(guī)范，摘要精煉且概括，賬目的核銷前后統(tǒng)一，明細賬與總賬基本相同。

2.配備專門的會計工作人員，建立一定的獎勵與懲罰制度

對于一些往來賬目較多、規(guī)模較大的醫(yī)院而言，要做好往來賬目的管理工作，必須配備專門的會計工作人員，并通過相關(guān)規(guī)定或條例明確會計工作人員的工作范圍和權(quán)利義務(wù)，杜絕出現(xiàn)債務(wù)、債權(quán)辦理業(yè)務(wù)一人包攬的現(xiàn)象出現(xiàn)。有專門的會計工作人員管理醫(yī)院來往賬款可以加強對該類資金的核算、清算以及預(yù)算，有效的防范賬目風(fēng)險。針對應(yīng)收的醫(yī)療款，會計工作人員應(yīng)加強與往來單位或個人的溝通、交流，做好對賬款實際情況的全局把握，及時的追繳應(yīng)付賬款，做好催欠工作。醫(yī)院在選擇會計工作人員時要嚴(yán)格把關(guān)，挑選工作素質(zhì)高、極具責(zé)任心的會計工作人員入院工作，通過建立一定的獎勵與懲罰制度進一步規(guī)范和約束他們的工作行為。

3.提高對醫(yī)院往來賬目管理的重視程度，提升領(lǐng)導(dǎo)人員與審計人員的管理意識

醫(yī)院與外界的往來賬款并不是醫(yī)院評級的敏感指標(biāo)，與醫(yī)院對外公開的實際資產(chǎn)和收益情況也沒有密切的關(guān)聯(lián)，因此，往來賬目并不受領(lǐng)導(dǎo)階層、財務(wù)部門以及業(yè)務(wù)部門的重視。再加上醫(yī)院的內(nèi)控制度以及財務(wù)制度并不完善，往來賬款即使有完善的管理制度也很難在這種情況下得到貫徹落實，更不用說往來賬目管理制度的建立本身就不完善，還存在較多的問題。要想徹底改變往來賬款的管理現(xiàn)狀，財務(wù)部門必須要對往來賬款進行徹底的、全面的、準(zhǔn)確的核查工作，將其中存在的嚴(yán)重問題和后果一一上報給領(lǐng)導(dǎo)階層，進而制定詳盡的解決方案，以引起領(lǐng)導(dǎo)的高度注意。領(lǐng)導(dǎo)階層也要增加財務(wù)人員的權(quán)限，積極協(xié)調(diào)好各科室之間的工作，調(diào)動全院積極配合財務(wù)部門的工作，從而形成良好的控制環(huán)境。其次，醫(yī)院還要建立完善的內(nèi)部資金管理控制體系，嚴(yán)格規(guī)定往來賬款的申辦和處理流程，審計部門和財務(wù)部門也要不定期的對往來賬款進行抽查，以及時了解往來賬款的實際情況，從而減少醫(yī)院呆賬、壞賬的產(chǎn)生。

4.及時清理醫(yī)院內(nèi)部長期掛賬的問題，制定科學(xué)合理的壞賬準(zhǔn)備提取率

壞賬的準(zhǔn)備提取率的確定不能僅僅依賴于單一的年底應(yīng)收醫(yī)療款的固定比例，要綜合考慮自身的信用額度和信用等級，實事求是，在立足實際情況的基礎(chǔ)上制定科學(xué)合理的壞賬準(zhǔn)備提取率。根據(jù)與醫(yī)院有往來賬目對象的實際情況建立信用檔案，按照其信用情況確定壞賬準(zhǔn)備提取率，若不能按時繳納資金，醫(yī)院可適當(dāng)?shù)恼{(diào)整壞賬準(zhǔn)備提取率。針對長期掛賬的往來業(yè)務(wù)，要在其他科室的積極配合下做好相應(yīng)的審查工作，在財政部門、上級衛(wèi)生機構(gòu)給予肯定答復(fù)后再進行沖銷處理工作。

四、結(jié)束語

醫(yī)院往來賬款是醫(yī)院資產(chǎn)負債表的重要組成部分，其管理的好壞會直接影響醫(yī)院的賬目風(fēng)險、資金使用率等。因此，對醫(yī)院往來賬款加強管理是有效防范財務(wù)風(fēng)險的主要手段之一，可以有效的提高醫(yī)院資金的使用率，從而轉(zhuǎn)化為醫(yī)院的內(nèi)在資產(chǎn)。這就要求醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)階層和財務(wù)部門必須加強對該方面的重視，通過不斷努力而使得財務(wù)管理水平得到更進一步的提高。

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作者簡介：

周合榮（1984—），女，經(jīng)濟師，碩士，主要從事單位往來賬務(wù)管理、監(jiān)管物價和其他科室內(nèi)部管理工作。